纤维蛋白封闭剂预防血管外科手术并发腹股沟淋巴瘘的回顾性分析

目的 :观察纤维蛋白封闭剂对预防血管手术后并发腹股沟部淋巴瘘的作用。方法 :对 1 0 0例腹股沟部切口的动静脉手术病人 (其中 5 0例应用纤维蛋白封闭剂 )的临床处理情况 ,进行回顾性分析。结果 :应用纤维蛋白封闭剂的患者术后淋巴瘘发生率为 2 % ,而不应用的对照组则高达 1 0 % (P <0 .0 1 )。结论 :通过术中减少不必要的解剖 ,尽量结扎可视的淋巴管 ,加之配合使用纤维蛋白封闭剂 。

60%泛影葡胺局部注射治疗腹股沟切口淋巴瘘12例效果观察

目的 观察60％泛影葡胺筋膜层注射治疗腹股沟切口淋巴瘘的疗效及安全性。方法对12例腹股沟切121淋巴瘘患者于切口局部深、浅筋膜内多点浸润注射60％复方泛影葡胺，每点注射剂量1-2ml，每次注射总量10-20ml，隔日1次，观察治疗效果及不良反应发生情况。结果第1次注射24h后12例腹股沟切口淋巴液漏出量均明显减少，5-15d（注射3-8次）后达临床治愈，治疗期间无发热及碘过敏；11例获6～18个月随访，均无淋巴瘘复发，切口均愈合良好，无局部疼痛及继发淋巴结水肿。结论60％泛影葡胺局部注射治疗腹股沟切口淋巴瘘效果好、安全性高，且方法简单、费用低廉。

大隐静脉高位结扎及剥脱术后腹股沟切口淋巴瘘临床分析及文献回顾

目的探讨大隐静脉高位结扎及剥脱术后腹股沟切口淋巴瘘发生的原因和防治方法。方法回顾性分析我院收治的120例(186条患肢)行大隐静脉高位结扎及剥脱术者中术后发生腹股沟切口淋巴瘘患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果大隐静脉高位结扎及剥脱术后腹股沟切口淋巴瘘发生率为4.3%(8/186)。2例单侧腹股沟切口淋巴瘘患者扩创后予以碘伏纱布填塞创面,于第20天及第23天后淋巴瘘闭合,再行切口二期缝合,7d后拆线;3例双侧腹股沟切口淋巴瘘患者切口创面予以医用胶喷洒后碘伏纱布填塞,3 d后淋巴瘘全部闭合,切口二期缝合、加压包扎后7d拆线。切口均愈合良好。结论对腹股沟区股根部不恰当的广泛解剖及淋巴结切除的不规范与大隐静脉高位结扎及剥脱术后腹股沟切口淋巴瘘的发生密切相关。术前对大隐静脉准确定位,术中仔细操作、避免广泛剥离、避免切除肿大淋巴结是预防腹股沟切口淋巴瘘的有效措施。淋巴瘘发生后予以医用胶封堵是有效的补救措施。