改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口对早期外阴鳞癌的手术安全性及术后生活质量的影响

目的 探讨早期外阴鳞癌患者改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口治疗对手术安全性及术后生活质量的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月本院收治的早期外阴鳞癌患者62例,按照随机数字表法分成研究组(n=31)和对照组(n=31)。对照组采用纵向小切口腹股沟淋巴结清扫术治疗。研究组采用纵向小切口改良式腹股沟淋巴结清扫术治疗。比较两组切口愈合率、围手术期指标、生活质量、术后并发症和死亡率。结果 研究组和对照组切口愈合率比较,差异无统计学意义(96.8%vs 90.3%,P=0.301)。两组手术时间、右侧淋巴结清扫数量和左侧淋巴结清扫数量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组较对照组术后引流管留置时间、切口愈合时间和住院时间均更短(均P<0.01),术中出血量更少(P<0.01)。两组术前健康状况调查简表(The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey,SF-36)各维度评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,两组各维度评分均提高(均P<0.05),研究组均较对照组更高(均P<0.05)。研究组较对照组术后并发症发生率更低(12.9%vs 35.5%,P=0.038)。随访6个月,两组均无死亡病例。结论 早期外阴鳞癌患者改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口治疗切口愈合率较高,可改善围手术期指标,提高生活质量,降低术后并发症发生率,不会导致死亡率增加,手术安全性较高。

双通道扩张下腹皮下隧道顺行阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术6例报道

目的:探讨双通道扩张行下腹皮下隧道顺行阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术的安全性及有效性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月收治的6例采用双通道扩张下腹皮下隧道顺行阴茎癌淋巴结清扫术的患者临床资料。结果:6例(12侧)均顺利完成预防性腹股沟淋巴结清扫术,腔镜清扫时间(82.50±12.08)min/侧,出血量(28.33±10.95)ml,清扫淋巴结数目[浅组(11.16±1.02)枚,深组(0.67±0.74)枚],术后病理均为阴性。术后住院时间(7.330±1.60)d,拔管时间(12.00±2.06)d,术后并发症:皮肤感觉异常5侧、下肢水肿3侧、淋巴篓3侧、蜂窝织炎1侧,随访时间(20.60±12.51)个月,所有患者腹股沟区无肿瘤复发和转移。结论:双通道扩张下腹皮下隧道顺行腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌安全可行,并发症率低,能彻底清扫腹股沟淋巴结且手术时间有优势。

腹腔镜经脐皮下途径保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫治疗阴茎癌临床疗效研究(附27例报道)

目的:探讨腹腔镜经脐皮下途径保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫治疗阴茎癌的临床疗效及其优势。方法:回顾性分析2014年5月至2022年5月于东部战区总医院泌尿外科腹腔镜经脐皮下入路保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫术阴茎癌患者病例资料,共27例,年龄为(54±7.5)岁,所有患者均为阴茎部分切除术后,病理为鳞状细胞癌,其中高分化20例,中分化7例。患者平卧位,可视下建立皮下空间,建立腹腔镜操作通道。清扫范围包括腹股沟浅组和深组淋巴结,保留大隐静脉主干,清扫范围以外环上缘与髂前上棘的连线为上界,以髂前上棘与其下20 cm处的连线为外界,以耻骨结节及其下15 cm处的股内侧为内界,内界和外界下缘的连线为下界。结果:27例患者均顺利完成手术,手术时间(115±26)min,手术中出血量(40±8)ml,术后住院时间为(6.8±1.5)d,术后引流管拔除时间(6.4±1.2)d。左侧清扫淋巴结数量12.5(5~21)枚,右侧清扫淋巴结11.4(2~19)枚。术后随访14~28个月,所有患者均未出现皮瓣坏死,皮下血肿,3例患者术后淋巴漏,予以加强营养、延长拔管时间后痊愈,2例出现淋巴囊肿,局部抽取囊液加压包扎后症状消失,其余患者随访过程中均无原发灶、局部及盆腔淋巴结复发、转移及其他严重不良并发症发生。结论:腹腔镜经脐皮下途径保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫能达到预期手术疗效,术中及术后并发症少,尤其可以避免局部皮瓣坏死,皮下血肿等并发症。

传统皮桥法、改良皮桥法与腹腔镜法在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫中的对比

目的 探讨传统皮桥法与改良皮桥法,腹腔镜清扫术在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫应用、手术效果及并发症。方法 回顾性分析2011年1月至2019年12月于锦州医科大学附属第一医院确诊为阴茎癌并行腹股沟淋巴结清扫。收集分别行传统皮桥法腹股沟淋巴结清扫、改良皮桥法清扫、腹腔镜腹股沟淋巴结清扫的40例患者的临床资料,并完成了为期最少9个月的随访。对3组病人的人口学特征(年龄、体重指数、是否吸烟、是否患有糖尿病)和手术及术后效果(手术时间、术中估计出血量、术后留置引流时间、单侧淋巴结清扫个数、术后并发症发生率、术后住院天数)进行对比。结果 3组患者之间人口学特征差异无统计学意义。3组患者之间的手术时间[(151.00±25.45)min vs(121.79±24.34)min vs(186.25±32.18)min,(P<0.001)],术中估计出血量[(57.9±6.83)mL vs(58.43±10.09)mL vs(29.75±11.11)mL,(P<0.001)],术后留置引流时间[(9.8±2.66)d vs(9.43±1.91)d vs(5.06±1.87)d,(P<0.001)],术后住院天数[(12.0±1.94)d vs(10.71±1.86)d vs(8.69±2.12)d,(P<0.001)]差异有统计学性意义。皮桥组与腹腔镜组术后并发症发生率(45.83%vs 12.5%,P<0.001)差异有统计学意义。3组患者之间的单侧淋巴结清扫数[(10.0±1.56)vs(10.79±0.97)vs(10.56±1.63),(P=0.406)]差异无统计学意义。结论 腹腔镜腹股沟淋巴结清扫在控瘤方面与传统皮桥法及改良皮桥法腹股沟淋巴结清扫相似。腹腔镜组术后并发症发生率低,术后康复快,但手术时间相对较长。改良皮桥法手术时间较传统皮桥法缩短,可考虑用于不适合腹腔镜患者。

腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗外阴癌的应用效果

目的探讨腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗外阴癌的应用效果。方法选取本院收治的70例外阴癌患者为研究对象,随机分为两组,各35例。对照组采用开腹下腹股沟淋巴结清扫术治疗,研究组采用腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗,比较两组手术相关指标、并发症及手术疗效。结果研究组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为2.86%,低于对照组的22.86%(P<0.05);研究组术后拔管时间、切口愈合时间短于对照组,淋巴结切除数多于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗外阴癌,可以降低并发症发生率,减少术后拔管时间及术中出血量,术后伤口愈合快,值得推广。

内镜下腹股沟淋巴结清扫术联合负压封闭引流在阴茎癌中的疗效观察

目的:探讨阴茎癌原发病灶切除术后采取经下腹皮下通路内镜下腹股沟淋巴结整块清扫术(HS-VEIL)联合持续闭合负压引流技术(VSD)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2013年3月-2019年6月采取HS-VEIL和开放腹股沟淋巴结清扫术(OIL)治疗24例阴茎癌患者的临床资料,其中接受HS-VEIL和OIL各12例,所有患者均在切除原发病灶后行双侧腹股沟淋巴结清扫术,HS-VEIL术后采取VSD引流技术。观察两组患者相关技术指标、阳性淋巴结检出率、并发症发生率以及随访情况,评价其手术效果。结果:HS-VEIL组在术中出血量、术后引流时间、术后住院时间、切口感染等技术指标上明显低于OIL组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HS-VEIL联合VSD技术在阴茎癌中的疗效肯定,不仅可以达到与开放手术一致的控瘤效果,同时具有创伤小、恢复快、并发症发生率低等明显优势,值得临床推广应用。

阴茎癌行腹股沟淋巴结清扫术后不愈合创面的回顾性分析

回顾分析10例阴茎癌患者共计13处腹股沟淋巴结清扫术后不愈合创面的处理过程,其中8处创面采用干性疗法,5处创面采用湿性愈合方法。加强与医生和患者的沟通,及时调整换药方法,并辅以心理护理及性生活指导,可缩短患者的愈合时间,促进其早日回归社会与家庭。同时建议医生调整手术方式,可有效减少创面不愈合问题。

同期腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌手术中的应用

目的探讨同期腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年4月至2014年8月采用该手术方法治疗的14例阴茎鳞状细胞癌患者的临床资料。结果所有手术均顺利完成,手术平均时间112 min,术中平均出血量47 ml,平均住院时间10 d;平均切除淋巴结数量为9.1枚,14例共28处腹股沟淋巴结中,2处有5枚淋巴结发生转移。术后1例患者右侧下肢出现皮下积液伴高热,经治疗后好转,其余患者无明显并发症。术后随访2~48个月,所有患者均无肿瘤复发和转移。结论阴茎癌同期行腹腔镜双侧淋巴结清扫术具有术中出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是一项安全有效的手术。

阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术保留阔筋膜技术的控瘤效果

目的 探讨保留阔筋膜的腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌患者的控瘤效果。 方法 回顾性分析2002~2011年104例阴茎癌患者在我院行保留阔筋膜的腹股沟淋巴结清扫术的资料。 结果 中位随访时间36（10~130）个月，单侧腹股沟淋巴结清扫术清出淋巴结数目平均12.5（3~31）枚。总体患者3年疾病特异性生存率为92.1%，其中pN0、pN1、pN2和pN3的患者分别为100%、91.3%、80%和33.3%。1例患者术后7月复发，位于外环口上方阔肌膜范围之外。结论 保留阔筋膜腹股沟淋巴结清扫术治疗无淋巴结结外侵犯阴茎癌患者控瘤效果与经典根治术相似。

外阴癌腹股沟淋巴结清扫术的研究进展

外阴癌是一种罕见的妇科肿瘤,占女性生殖道原发性恶性肿瘤的5%。外阴癌的治疗强调以手术为主的个体化综合治疗,预后与腹股沟淋巴结转移密切相关。因此,对于有局部转移风险的外阴癌患者,根治性外阴切除术和腹股沟淋巴结清扫术(IFL)是治疗的标准方式。传统开放性腹股沟淋巴结清扫术的术后并发症发生率高,严重影响患者的生活质量。为了减少术后并发症,近几年不断有学者提出腹股沟淋巴结清扫术的改良式,前哨淋巴结活检(SLNB)技术及内镜下腹股沟淋巴结清扫术(VEIL),其中改良式的效果不确定,SLNB和VEIL可降低术后并发症的发生率,但其安全性有待大规模的随机对照试验来证实。

藻酸盐敷料联合银离子敷料在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后创面应用分析

目的探讨藻酸盐敷料联合银离子敷料在阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术后患者的临床疗效,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年10月-2014年12月我院行双侧腹股沟淋巴结清扫术患者50人,采用随机数字法,分为新型湿性敷料治疗组及传统敷料治疗组各25例,切口总数100处,对两组患者术后切口换药次数,疼痛指数及坏死创面的愈合情况进行比较分析。结果新型敷料治疗组在术后换药次数,换药患者疼痛指数及坏死切口创面完全愈合时间方面,与传统敷料治疗组相比均有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术后的创面愈合中,新型湿性敷料与传统敷料相比较,明显减少了换药次数,减少了换药时的疼痛指数,提高了坏死创面的愈合能力,从而减轻了医护人员的工作量,为这部分患者进行下一步治疗争取了宝贵时间。

腔镜下腹股沟淋巴结清扫术术式标准化初探与实践

目的 探讨在腔镜腹股沟淋巴结清扫术（VEIL）中应用基于解剖标示下的区域淋巴结整块清除法的可行性。方法 在2012年5月至2014年3月间对5例阴茎癌患者行双侧VEIL。术中将Camper’s筋膜浅层、股血管表面、内收肌的外侧缘、缝匠肌的内侧缘、腹股沟韧带上2cm、股三角的顶部作为清扫范围的解剖标示,建立前、后、左、右、上、下6个解剖平面,将区域内的腹股沟浅组及深组淋巴结、阔筋膜、大隐静脉节段等组织整块清除。结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间（63.5±8.8）min/侧,引流管拔除时间（6.6±1.4）d,淋巴结清扫数目（9.4±2.7）枚/侧,其中1例患者在双侧腹股沟区均检出阳性淋巴结（左侧5枚,右侧1枚）和组织癌结节（左、右各1枚）,整个手术过程基本无出血。并发症包括血清肿1侧,下肢水肿1侧,术后总并发症发生率20%（2/10）。中位随访时间为22个月（13~35个月）,清扫术中检出阳性淋巴结的患者术后5个月出现皮肤转移,其余患者未出现局部复发和远处转移。结论 在VEIL中采用基于解剖标示下的区域淋巴结整块清除法安全、可行,并发症发生率低,同时降低手术难度,缩短学习曲线,有利于术式标准化及推广。

阴茎癌根治性髂腹股沟淋巴结清扫术的改进

目的：对根治性髂腹股沟淋巴结清扫手术进行改进，以完整清除淋巴结并减少术后并发症。方法：2003-2004年对20例阴茎鳞状细胞癌患者施行根治性腹股沟淋巴结清扫，其中5例还施行了髂淋巴结清扫。腹股沟区的清扫范围包括腹股沟浅组和深组淋巴结，采用暴露好的直切口，皮瓣厚度适中，切断大隐静脉且不转移缝匠肌。髂淋巴结清扫采用下腹正中切口，术后采用逐步降低的负压吸引促进引流和皮瓣愈合。结果：两侧腹股沟区淋巴结平均为21个，阳性淋巴结平均为1．6个。术后病理检查证实55％的患者有淋巴结转移，纠正了40％的术前分期。术后有1例出现高热和局部感染。另有27．5％的单侧腹股沟区域出现局部并发症，包括皮缘坏死、愈合延迟、皮下积液和淋巴瘘。无一例出现大面积皮片坏死和股血管损伤。结论：改进的根治性髂腹股沟淋巴结清扫手术保证了清扫范围，减少了手术并发症。

行腹腔镜盆腔淋巴结清扫+皮桥式腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌1例报告

阴茎癌为泌尿外科的常见病和多发病。阴茎癌除行传统的阴茎部分切除术或者阴茎全切术以外,在没有盆腔淋巴结转移的情况下常规行盆腔和腹股沟淋巴结清扫是阴茎癌规范化外科治疗的重要部分[1-2]。

腹股沟皮桥在阴茎癌髂腹股沟淋巴结清扫中的应用

目的探讨腹股沟皮桥在阴茎癌髂腹股沟淋巴结清扫术中的应用。方法2007年5月至2008年7月,对12例阴茎鳞状细胞癌患者行双侧髂腹股沟淋巴结清扫术,手术取腹股沟韧带上下方两个平行的横行切口,游离两切口间的皮瓣,形成腹股沟皮桥。经上方切口行髂淋巴结清扫后,于腹股沟皮桥下整块切除腹股沟浅、深组淋巴结,并保留大隐静脉。结果12例患者中,无一例发生切口皮缘的缺血、坏死或感染。10例(83.33%)的4个切口均Ⅰ期愈合,余2例各有1个切口因淋巴渗液而延期愈合。3例(25.00%)轻微双下肢水肿。随访中4例(33.33%)出现不同程度的阴茎、阴囊水肿,包括2例下肢水肿者。结论腹股沟皮桥技术有助于保护腹股沟区皮瓣的血供,能显著减少甚至避免皮缘缺血、坏死的发生。

阴茎癌腹股沟淋巴结清扫后联合盆腔淋巴结清扫的疗效

由于阴茎部位较隐私，阴茎癌发病初期临床表现多不显著，且不影响泌尿功能和性功能，初诊患者中约40％左右已合并有腹股沟淋巴结转移，而20％左右已合并有盆腔淋巴结转移。对于合并有区域性，如腹股沟淋巴结和盆腔淋巴结转移的患者，通过术中仔细清扫区域淋巴结可以有效延长生存期，提高手术效果。而针对未发生转移的区域淋巴结，是否进行预防性清扫，目前临床治疗上存在较大争议。本研究主要探讨阴茎癌合并有腹股沟淋巴结转移，但未发现盆腔淋巴结阳性的患者，是否需要行腹股沟淋巴结联合盆腔淋巴结清扫。

腹股沟淋巴结清扫术后淋巴漏的预防及治疗进展

随着人们生活环境的改变以及社会人口老龄化的加剧，目前体表恶性肿瘤发病率不断攀升，其中发生在下肢的鳞状细胞癌及恶性黑色素瘤最为多见，成为严重威胁人类健康的常见下肢体表恶性肿瘤，其预后受病变类型、肿瘤分期及病理分级等多种因素影响，而腹股沟淋巴结有无转移是决定肿瘤分期的重要参考指标，也是影响下肢恶性肿瘤预后的重要因素。

封闭负压引流术治疗阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口二期愈合患者的护理

目的总结9例阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口二期愈合患者的护理经验,为提高阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口二期愈合的护理水平提供参考。方法给予保持有效的持续负压,做好创面的观察及护理,引流管的护理,并发症的预防等护理。结果 8例患者经封闭式负压引流治疗10~25 d(平均16 d)后顺利出院,创面愈合良好,未发生并发症,无需皮瓣转移或植皮等2次手术干预。1例患者出现淋巴漏予带管出院,电话随访出院后1周拔除引流管,无其他并发症出现。结论封闭负压引流术可促进阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口愈合不良的二期愈合,并且经济有效、易于操作和护理。

腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的研究进展

传统腹股沟淋巴结清扫术后的并发症高达50％-100％，主要有皮肤感染、皮肤坏死、切口长期不愈、淋巴瘘和下肢淋巴水肿等，严重影响手术效果和生活质量。

外阴癌双侧腹股沟淋巴结清扫术后并发症的护理

目的 探讨外阴癌行双侧腹股沟淋巴结清扫术后并发症的护理对策。方法 总结37例接受腹股沟淋巴结清扫术的外阴癌患者的护理经验。结果 本组患者腹股沟切口无严重感染和皮瓣坏死发生,愈合30～50d,平均愈合时间37.9d。结论 外阴癌腹股沟淋巴结清扫术后并发症的预防措施有:防止死腔形成,做好患者体位的护理,保持引流管通畅,做好心理护理。