腹腔镜与改良Kugel手术在成人腹股沟疝修补术中疗效比较的Meta分析

目的系统评价腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)与改良Kugel手术用于腹股沟疝治疗方面的差异。方法通过检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web Science、CNKI、VIP、CBM和Wanfang数据库,收集LIHR与改良Kugel手术治疗腹股沟疝的中英文对照研究,查找时间为建库至2022年9月。2名独立研究者对检索出的所有中英文文献进行文献筛选和纳入文献质量评估后,再采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果最终共纳入12项研究,4197例患者,其中LIHR组2415例,改良Kugel手术组1782例。与改良Kugel手术组相比,LIHR组术中出血量少(P=0.0004),24 h VAS评分低(P=0.007),术后下床活动时间短(P=0.003),切口感染(P=0.0003)及慢性疼痛发生率低(P<0.00001),长期并发症少(P<0.0001);两组在手术时间、术后复发和短期并发症中差异无统计学意义(P>0.05)。结论LIHR是一种安全有效的手术方式,与改良Kugel手术相比更具临床优势。

改良完全腹膜外腹腔镜疝修补治疗腹股沟疝的临床效果分析

目的分析改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal laparoscopic hernia repair,TEP)治疗腹股沟疝患者的临床效果。方法选取2018年1月至2023年5月无锡市锡山人民医院东亭分院收治的80例初发腹股沟疝男性患者,根据术式不同分为对照组(n=40,实施开放性无张力疝修补术)和观察组(n=40,实施改良TEP)。分析两组患者围手术期指标、精索静脉管径、精索静脉血流速度、并发症发生率以及诺丁汉健康量表(Nottingham health profile,NHP)评分。结果观察组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间均短于对照组,且术后并发症发生率低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。术前,两组患者的精索静脉管径、精索静脉血流速度无显著差异(P>0.05);术后2周,观察组患者的精索静脉管径小于对照组,精索静脉血流速度快于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术前,两组患者的NHP评分无显著差异(P>0.05);术后2周,两组患者NHP各维度评分较手术前下降,但观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论改良TEP治疗腹股沟疝患者,治疗效果良好,精索静脉的损伤较小,且患者术后恢复较快。

改良Kugel修补术与Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的研究分析

目的 对改良Kugel修补术与Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的效果进行对比分析。方法 选取2022年1-12月邳州市人民医院普外科收治的96例腹股沟疝患者,随机分为观察组、对照组,每组48例,分别给予改良Kugel修补术和Lichtenstein修补术治疗,比较两组的治疗效果。结果 观察组的手术用时、术中出血量、术后首次下床时间均较对照组显著更低(P<0.05)。两组术后1d和术后120d的VAS评分差异不显著(P>0.05),观察组术后30d和术后60d的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 和Lichtenstein修补术相比,改良Kugel修补术对腹股沟疝患者手术指标的改善效果较好,痛感改善效果更明显,并发症少,复发率低,疗效显著,值得推广。

改良Kugel微创腹股沟疝修补术

目的 总结改良Kugel微创腹股沟疝修补术的近期临床效果.方法 采用Kugel补片对158例178侧腹股沟疝患者行无张力疝修补术.结果 每例侧手术时间20～35 min,平均28min;术后6～18 h,平均9 h下床活动;术后4～9 d,平均7 d恢复正常日常活动.无伤口感染、阴囊血肿;阴囊积液5例（3.2%）;术后随访1～36个月,1例复发（0.6%）;无髂腹股沟神经综合征.结论 改良Kugel微创腹股沟疝修补术容易掌握,是微创、无张力、全腹股沟修补术,具有创伤小、患者恢复正常活动早等特点.

改良Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝(附35例报告)

目的探讨改良Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝效果。方法2004年5月～2006年6月,应用改良Kugel补片修补腹股沟疝35例。手术要点:疝囊高位游离后将其翻转还纳腹腔,围绕内环口游离一个10cm×10cm的腹膜前间隙,将改良Kugel补片置于游离的腹膜前间隙,用2-0的Prolene线将固定带的上瓣固定于联合腱,下瓣固定在腹股沟韧带反折处。结果手术时间(47±10)min,术后均未使用止痛剂,术后住院天数(6±4)d。全组伤口一期愈合,无伤口浆液肿及感染发生。35例术后随访1～25个月,平均13.2月,其中26例随访>12个月,无复发。结论改良Kugel补片修补腹股沟疝具有伤口疼痛和肿胀轻的优点,特别适合Ⅲ、Ⅳ型疝修补。

局麻下UHS补片与改良Kugel补片治疗腹股沟疝疗效分析

目的比较局麻下UHS补片与改良Kugel补片行腹股沟疝无张力修补术的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月—2012年1月我科收治的局麻下应用UHS补片的80例与改良Kugel补片的67例行腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料,比较分析两组患者手术时间、住院时间、术后3个月及6个月切口不适或异物感发生率以及术后切口血肿、感染、阴囊水肿等并发症发生情况、术后1年复发率。结果 UHS组与改良Kugel组患者手术时间、住院时间及术后3个月切口不适或异物感发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。UHS组较改良Kugel组患者术后6个月切口不适或异物感发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无切口感染、血肿等并发症,术后1年均无复发。结论局麻下应用UHS补片与改良Kugel补片治疗腹股沟疝临床疗效类似,两种补片术后复发率均很低,是无张力疝修补术的良好补片。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术和改良Kugel手术治疗成人腹股沟疝的效果研究

目的对比研究腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）和改良Kugel手术治疗成人腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析我院2012年6月～2014年6月收治的148例成人腹股沟疝患者的临床资料,将其随机分为两组,其中TEP组72例,改良Kugel组76例。比较两组患者的住院费用、手术时间、术后住院时间、术后切口疼痛持续时间及术后并发症;随访12～24个月,观察术后复发情况。结果两组手术均成功,TEP组住院费用（8564.5±609.5）元,改良Kugel组住院费用（6708.5±854.4）元,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;TEP组术后住院时间和术后切口疼痛持续时间短于改良Kugel组,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组手术时间和术后并发症中阴囊血肿或积液、尿潴留、修补区域疼痛比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但在并发症中血清肿的发生率TEP组（15.3%）明显高于改良Kugel组（2.6%）,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组术后均无复发。结论 TEP组住院总费用高于改良Kugel组,但行TEP的患者具有术后恢复快、出院时间早、术后切口疼痛持续时间短等优点,因此行TEP是安全的、可行的。

疝环充填或改良Kugel术治疗腹股沟疝的回顾性对比研究

目的:回顾性比较疝环充填术与前入路改良Kugel腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝在时间、住院时间、恢复工作时间、手术并发症及复发率等方面,评价两种术式的疗效及优缺点。方法:采用回顾性非随机对照方法,将2003年7月至2009年7月期间的987例1 065侧腹股沟疝病人(其中78例为双侧)分为疝环充填修补组(网塞组,521侧)和改良Kugel修补组(MK组,544侧)。网塞组采用BARD公司的Plug-Mesh进行无张力修补,MK组采用BARD公司的Modified Kugel(MK)补片修补。结果:平均随访时间3～40(20.0±5.3)个月。两组病人的平均手术时间、住院时间、手术并发症和术后复发率差异圴无统计学意义。MK组术后腹股沟区疼痛不适的发生率显著低于网塞组(P<0.05)。结论:与临床广泛采用的疝环充填式无张力疝修补术相比,前入路改良Kugel腹膜前疝修补术同样操作简单,疗效可靠,同时可显著降低术后病人疼痛不适的发生率,具有较好的临床应用价值。

局麻下改良Kugel补片在老年腹股沟疝修补术中的应用体会

目的评价改良Kugel补片在老年腹股沟疝无张力修补术中应用的安全可靠性。方法回顾分析2005年9月至2010年3月,我院对286例老年腹股沟疝患者应用改良Kugel补片在局麻下行324例无张力疝修补术,观察手术时间、住院时间和术后近远期并发症发生率。结果本组手术时间单侧平均41 min,双侧平均84 min,所有患者均于术后1~5 d痊愈出院,平均住院时间为3.8 d。发生切口明显疼痛3例,阴囊血肿1例。全组未出现缺血性睾丸炎、切口感染、尿潴留等术后并发症。244例（85.3%）获得随访,随访时间3~52个月,无复发。结论局麻下改良Kugel补片在治疗老年腹股沟疝的临床应用中,具有安全、舒适、恢复快、并发症少、复发率低等优点,值得推广。

改良Kugel补片开放式腹膜前入路治疗腹股沟疝的手术配合

腹股沟疝是外科的常见疾病，无张力修补已经成为疝手术的主流。目前，腹膜前修补方法包括腹腔镜入路和开放式入路。我院2009年5月～2009年12月施行形状记忆环（改良Kugel补片）开放式腹膜前入路治疗腹股沟疝58例，随访1～8月，

改良Kugel技术在老年腹股沟疝中的应用

目的:总结应用改良Kugel技术治疗老年腹股沟疝的经验和体会。方法:回顾性分析36例应用改良Kugel技术修补老年腹股沟疝的病例。结果:全部病例顺利完成手术,随访6个月～2年无复发。结论:应用改良Kugel无张力疝修补技术创伤小、恢复快、操作简单、复发率低,更适合于老年腹股沟疝病例。

改良Kugel手术治疗成人初发腹股沟疝疗效分析

目的探讨改良Kugel手术在腹股沟疝修补术的临床应用价值。方法初发单侧腹股沟疝患者60例随机分为2组，其中，改良Kugel组采用改良Kugel手术，Lichtenstein组采用Lichtenstein手术。对两组患者术前基本情况，手术时间，术后不良反应，住院时间，术后并发症及复发率等进行比较。结果全组病例手术经过顺利，所有患者术后即可下床活动，6h恢复饮食，无尿潴留发生，切口Ⅰ／甲愈合。改良Kugel组手术时间少于Lichtenstein组，术后无复发及股疝形成，住院时间较短，术后疼痛轻，恢复自主活动时间及住院时间短，射精痛、术后疼痛及异物感、术后血肿发生率均低于Lichtenstein组。结论改良Kugel手术治疗成人初发腹股沟疝具有良好的发展潜力，值得推广应用。

改良Kugel与UHS治疗腹股沟疝临床疗效分析

目的比较改良Kugel补片与轻量型UHS补片行前入路腹膜前修补腹股沟疝的临床疗效及并发症。方法 2008年11月～2009年9月,应用改良Kugel补片35例及UHS补片32例行前入路修补方法治疗腹股沟疝。比较两组患者手术时间、手术后切口感染和血清肿等并发症、恢复正常生活和工作时间、术后短期(0.5～1.0年)复发率、术后8周疼痛或神经痛及6月时慢性疼痛或神经痛及异物感发生率。结果改良Kugel组:手术时间35.6±5.7min,恢复正常生活及工作时间17.4±5.2d,无切口血肿及感染,术后8周内疼痛或神经痛1.7±1.1,术后半年慢性疼痛或神经痛1.1±1.4,异物感12/35(34.2%),无复发。UHS组:手术时间36.1±5.3min,恢复正常生活及工作时间16.6±3.0d,无切口血肿及感染,术后8周内疼痛或神经痛1.3±1.2,术后半年慢性疼痛或神经痛0.3±0.5,异物感3/32(9.4%),无复发。改良Kugel组较UHS组术后半年慢性疼痛或神经痛及异物感发生率高,具有统计学差异(P<0.05)。两组手术时间、术后恢复正常生活及工作时间及术后8周内疼痛或神经痛发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论轻量型UHS补片治疗腹股沟疝与改良Kugel补片疗效相似而并发症发生率低,有望成为今后疝修补术的更好的方法。

改良型Kugel补片经前入路腹膜前间隙治疗腹股沟疝的技术要点与应用体会

目的探讨改良型Kugel补片在腹股沟疝无张力修补术中的技术要点。方法回顾性总结2009年3月至2011年3月间应用改良型Kugel补片治疗腹股沟疝236例病例资料。结果本组236例，斜疝211例，直疝18例，股疝2例，“马裤”疝5例。207例患者得到了随访。术后伤口疼痛轻微；6例阴囊水肿3周后均消肿；28例腹股沟区异物不适感多为应用了加强平片患者；无切口、补片感染；2例阴囊血肿经抽吸切排后治愈，3例复发患者使用疝环充填式补片修补后治愈；无慢性疼痛、睾丸萎缩、射精痛等并发症发生。结论改良Kugel修补技术是一种安全、疗效好的手术方式。熟悉腹横筋膜的解剖结构，准确进入腹膜前间隙，正确地选择和放置补片，科学合理地掌握学习曲线，选择性地使用加强平片，是保证手术成功的关键技术要点。

改良Kugel手术在复发性腹股沟疝中的应用

目的探讨改良Kugel手术在复发性腹股沟疝中的应用。方法采用改良Kugel手术治疗34例复发性腹股沟疝，观察手术时间，住院时间，术后并发症等。结果所有患者均完成改良Kugel手术，其中33例在局麻下完成，1例在持续硬膜外麻醉下完成，平均手术时间（54．3±13．6）min，平均住院时间（5．2±1．9）d，1例术后出现尿潴留，3例出现阴囊积液，所有患者随访时间内无复发及伤口感染。结论采用改良Kugel补片进行复发疝修补术安全、有效，是一种值得推广的手术方式。

改良Kugel补片在老年腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨改良Kugel补片在老年腹股沟疝无张力修补术中的应用效果。方法回顾分析2005年9月至2008年3月,我院采用改良Kugel补片在治疗老年腹股沟疝134例的临床效果。结果本组手术时间为35～100min,平均45min,平均6～24h下床活动,平均住院5天。切口明显疼痛3例,阴囊水肿1例,未出现皮下血肿、切口感染。随访最长40个月,最短10个月,未发现复发。结论改良Kugel补片在治疗老年腹股沟疝的临床应用中,具有恢复快、并发症少、复发率低的优点。

改良Kugel手术治疗Ⅳ型腹股沟疝的临床观察

目的探讨改良Kugel手术治疗IV型腹股沟疝的临床效果。方法选取62例IV型腹股沟疝患者作为研究对象按照入院顺序均分为观察组和对照组(n=31),对照组采用无张力疝修补手术(Lichtenstein术)治疗。观察组采用改良Kugel手术治疗。结果 2组患者均顺利完成手术。观察组手术时间,术后并发症和1年复发率与对照组相比,差异均无统计学意义;术后住院时间和VAS疼痛评分显著少于对照组(t=3.927,P<0.01;t=5.011,P<0.01)。其中,手术时间(min)、住院时间(d)、术后VAS评分这三项指标中,观察组和对照组分别为(52.3±11.8)、(53.1±12.5);(4.2±1.3)、(5.6±1.5);(5.4±1.2)、(7.2±1.6)。结论改良Kugel手术具有良好的治疗效果,较广的适用范围,而且损伤小,不良反应率低,是一种值得考虑的手术方式。

腹股沟疝改良前入路Kugel修补术12例分析

目的探讨腹股沟疝改良前入路Kugel修补术经验。方法采用美国巴德公司生产的单丝聚丙烯补片(ModifiedKugel补片),为12例腹股沟疝行腹膜前无张力修补术,评价手术过程及手术效果。结果手术时间最短40min,最长90min,平均(54±15)min,术后切口疼痛及异物感轻微。结论腹股沟疝改良前入路Kugel修补术操作过程简单,能修补整个腹股沟区,覆盖耻骨肌孔,学习曲线短,术后恢复快,并发症少,疼痛及异物感轻,适合在广大基层医院推广。