图文式健康教育联合风险量化评估在老年腹股沟疝无张力修补术患者中的应用

目的分析图文式健康教育联合风险量化评估干预在老年腹股沟疝无张力修补术患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年1月医院普外科行腹股沟疝无张力修补术的老年患者113例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分成对照组56例和观察组57例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予图文式健康教育+风险量化评估干预。比较两组康复情况、自我护理能力、生活质量、并发症发生率。结果观察组首次排气、首次下床、自行排便、住院天数、术后进食时间均短于对照组(P<0.05);观察组在自护技能、自我概念、健康知识水平、自护责任感这4个方面的评分均高于对照组(P<0.05);观察组精神健康、情感职能、生理职能、社会功能、生理功能、躯体疼痛、活力、总体健康评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论图文式健康教育联合风险量化评估干预在老年腹股沟疝无张力修补术患者中较常规护理干预效果更为突出,可加快康复,提高自护能力及生活质量,降低并发症发生率。

全腹膜外腹股沟疝无张力修补术对患者慢性疼痛及基质金属蛋白酶水平的影响

目的探讨实施全腹膜外腹股沟疝无张力修补术的手术方式对慢性疼痛、基质金属蛋白酶(MMP)指标水平的影响。方法选取2年间符合标准的60例腹股沟疝者,随机数字表法分组,对其中30例对照组应用常规疝修补术治疗方式,30例的实验组患者则应用全腹膜外腹股沟疝无张力修补术治疗方式,对各组围术期指标、疼痛(VAS评分)变化与血清指标(MMP~2、MMP~9)水平变化进行比较,此外对出院时刻各组的生活质量进行评价。结果围术期指标情况,实验组手术、术后排气及住院各时间指标均短于对照组,术中出血量少于对照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05);在术后3d、7d两组患者VAS评分实验组均是显著低于对照组(P<0.05);术后3d各组血清MMP~2、MMP~9指标水平均是较术前时刻降低,而实验组显著低于对照组(P<0.05);对比各组患者出院时刻的生活质量SF~36各个维度评分,实验组均显著高于对照组(P<0.05)。结论对腹股沟疝,临床治疗中应用全腹膜外腹股沟疝无张力修补术的手术治疗方式,可以有效缓解患者疼痛程度,降低血清基质金属蛋白酶水平,提高患者的生活质量,改善预后。

超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞联合局部浸润麻醉用于老年人腹股沟疝无张力修补术中的麻醉效果观察

目的探讨超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞联合局部浸润麻醉用于老年人腹股沟疝无张力修补术中的麻醉效果。方法选择2021年5月—2023年4月本院收治的60例老年人腹股沟疝无张力修补术患者进行研究,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞联合局部浸润麻醉,比较两组麻醉效果。结果两组T0时间段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)无明显差异(P>0.05),T1、T2、T3时间段时,两组上述指标有明显差异(P<0.05);观察组术中芬太尼、阿托品追加剂量较对照组高,麻醉苏醒时间较对照组短(P<0.05);观察组呼吸抑制、恶心呕吐、心动过缓、尿潴留等麻醉不良反应发生率与对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞联合局部浸润麻醉用于老年人腹股沟疝无张力修补术中血流动力学稳定,减少术中麻醉药品追加剂量,且不会增加不良反应发生风险,值得推广。

α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶在腹股沟疝无张力修补术中的应用

最近国外报道指出医用胶（有机胶和纤维蛋白胶）在固定补片和封闭皮肤上较丝线缝合有较大优势，其可减少术后并发症。我科应用α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶关闭缝合切口，取得较满意效果，现报告如下。

临床护理路径应用于腹股沟疝无张力修补术的效果评价

临床护理路径（clinical nursing pathway ，CNP）是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制定的一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理、病情达到何种程度、何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录［1］。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，达到最佳护理效果。护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。本科室从2012年1月开始将临床护理路径应用于腹股沟疝无张力手术患者，取得了满意的效果，现将相关情况报道如下。

抗菌药对降低腹股沟疝无张力修补术切口感染的影响

目的:探讨腹股沟疝无张力修补术是否需要常规预防性用抗菌药。方法:前瞻性纳入2010年1月～2012年12月我院腹股沟疝患者885例,随机分为观察组445例,对照组440例。观察组术前单次应用抗菌药;对照组围手术期内未用抗菌药,对比两组抗菌药不良反应、平均切口愈合时间、手术部位感染差异。结果:抗菌药不良反应观察组2例,对照组0例,差异有统计学意义(P<0.05);平均切口愈合时间治疗组(6.81±0.74)d,对照组(6.56±0.42)d,差异无统计学意义(P>0.05)。手术部位感染观察组住院期间发生2例,随访期间7例,合计感染率2.0%,对照组住院期间发生3例,随访期间7例,合计感染率2.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组感染病例病原学检测出金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。结论:无高危因素腹股沟疝无张力修补术常规应用抗菌药无助于预防术后手术部位感染。

抗生素在腹股沟疝无张力修补术围手术期的应用

腹股沟疝是最常见的外科疾病之一，无张力疝修补术于1989年被首次报道。该手术术后切口感染是最常见的并发症之一，发生率为0～9％，平均约为3％。由于使用补片材料有发生切口感染的风险，因此关于围手术期是否需使用抗生素仍存在争议。目前，尽管无证据表明使用抗生素能降低切口感染发生率，

局部麻醉和联合麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的对比研究

目的:对运用腹股沟疝无张力修补术进行治疗的患者选取不同麻醉方式进行麻醉,探究局部麻醉和联合麻醉的具体应用效果。方法:选取经过具体确诊具有腹股沟疝的患者68例作为本次研究对象,按照患者入院次序排列奇偶数对患者进行分组,其中观察组患者34例行局部麻醉,对照组患者34例行联合麻醉,麻醉过程详细记录患者临床资料,对比两组患者手术及麻醉整体进行时间,手术后下床时间,术后并发症发生情况,住院总体时间,住院费用等情况,对两组患者进行术后两年的随访,记录患者的身体情况及疾病复发情况。结果:观察组及对照组患者均顺利完成腹股沟疝无张力修补术,在接下来12~24个月的随访过程中,并无患者发生疝复发;观察组住院费用及治疗情况等显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组并发症的发生率相比较差异有统计学意义(P<0.01);另外,观察组患者对于手术满意度评分及疼痛程度评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在相同医院环境下,局部麻醉比联合麻醉具有更低的术后疼痛度、更优的麻醉效果、更短的术后住院时间和更快的恢复速度,局部麻醉的住院费用也较低廉,在医生行腹股沟疝无张力修补术时应用局部麻醉值得临床推广。

腹股沟疝无张力修补术与传统疝修补术的疗效比较

目的比较分析腹股沟疝无张力修补术与传统疝修补术的手术效果。方法2009年1月～2011年1月收治腹股沟疝患者100例．其中应用无张力疝修补术治疗50例作为观察组，同期应川传统疝修补术的50例作为对照组，结果观察组的手术时间短、术中出血少、术后患者下床时间早，住院时间也短于对照组，术后并发症发生率低，且复发率低，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹股沟疝尢张力修补术较传统疝修补术具有手术时间短、术中出血少、术后并发症少、复发率低等优点，值得广泛推广和应川。

腹股沟疝无张力修补术后复发的原因分析及处理

腹股沟疝是普外科的常见病和多发病,近百年来,腹外疝的手术方式不断更新,据报道仅腹股沟疝的手术方式就多达80余种.术式变更的主要原因之一就是疝的复发,复发率高达20%.近年来腹股沟疝无张力修补术,由于其有简单、易掌握、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、符合解剖生理特点和术后极低的复发率等优点而得以大力推广和逐渐普及[1,2].自1996年3月～2004年6月,我院采用美国巴德公司生产的由单丝聚丙烯材料制作的Bard-Mesh Perfix Plug套装产品和美国强生公司生产的三合一普理灵补片对917例腹股沟疝进行疝环充填式无张力修补术.其中,无张力修补术后复发和再次手术患者9例,复发率为0.67%,对这些患者我们再次采用无张力修补方法,术后收到了满意的效果,随访3月～7年,无复发.为了进一步提高无张力修补术的治疗效果和进一步降低其复发率,我们对此9例患者的临床资料进行了回顾性的分析并对其复发原因和处理进行了初步探讨,现汇报如下.

腹股沟疝无张力修补术后严重并发症的原因分析及处理

腹股沟疝无张力修补术已成为普外科医生的基本手术操作之一，手术方式亦多种多样，但无论何种手术方式，均有不同程度的术后并发症发生，常见的有疝复发、残留疝囊积液或积血、慢性疼痛等，同时存在一些少见但严重并发症，如补片侵蚀内脏、腹腔出血和膀胱损伤等，部分患者需接受二次手术，甚至可能死亡[1～3]。本次研究回顾性分析本院行腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料，探讨腹股沟疝无张力修补术后严重并发症的原因及处理方法。现报道如下。

术前预防性使用抗生素与否对行腹股沟疝无张力修补术患者术后感染的影响

目的:探讨术前预防性使用抗生素与否对行腹股沟疝无张力修补术患者发生术后感染的影响。方法:对2013年1月至2016年1月期间在某医院进行腹股沟疝无张力修补术的320例患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这320例患者分为预防组和未预防组,每组各有160例患者。对预防组患者术前使用抗生素预防其术后发生感染,对未预防组患者术前未使用抗生素预防其术后发生感染,然后比较两组患者术后感染的发生率、中性粒细胞比值、白细胞计数、住院的时间及体温。结果:两组患者术后感染的发生率、中性粒细胞比值、白细胞计数、住院的时间及体温相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:术前预防性使用抗生素与否对行腹股沟疝无张力修补术患者术后感染的发生率无明显的影响。

腹横肌平面阻滞麻醉技术在腹股沟疝无张力修补术中的应用效果

目的分析在腹股沟疝无张力修补术中应用腹横肌平面阻滞麻醉技术的临床效果。方法选择2018年1月1日-2021年12月31日期间在我院接受腹股沟疝无张力修补术治疗的患者共计150例进行本次课题研究。按照就诊的先后顺序将150例患者分为两组,对照组(n=75例)给予插管或喉罩全麻,研究组(n=75例)在对照组基础上采用超声引导下腹横肌平面阻滞。详细记录两组患者的术中全麻用药量,在采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评估其术后疼痛评分的同时,还应比较两组患者在不同时间段的动脉压及心率变化。结果对照组在术后3h、6h以及12h的VAS评分比研究组更高,差异存在显著意义(P<0.05);对照组在手术15min、手术30min等时段内的平均动脉压与平均心率比研究组更高,差异存在显著意义(P<0.05)。结论在插管或喉罩全麻的基础上联合使用超声引导下腹横肌平面阻滞,能够使腹股沟疝无张力修补术患者获得满意的麻醉效果,缓解术后疼痛症状的同时,还能降低对患者的动脉压、心率造成的不良影响,值得持续推广或借鉴。

穴位按摩预防腹股沟疝无张力修补术后便秘的效果观察

目的:探讨穴位按摩在预防腹股沟疝无张力修补术后便秘的效果观察。方法:将88例腹股沟疝无张力修补术后便秘患者随机分为观察组44例和对照组44例,观察组行穴位按摩法,对照组行常规治疗,观察两组患者治疗效果。结果:观察组治疗效果与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位按摩能有效预防腹股沟疝无张力修补术后发生便秘,且无痛苦,患者易于接受。

腹股沟疝无张力修补术的若干问题探讨

据不完全统计，自1997年以来我国共约施行了5-6万余例各类无张力腹股沟疝修补手术，基本上达到了“手术后疼痛轻、康复时间短、并发症少、复发率低”的现代疝手术要求。但同时也应看到在开展这项技术中所存在的问题，由于地域的不同，开展得广泛与否，以及无张力疝修补技术的理解程度的差异，在我国开展无张力疝修补技术上，与国际先进水平还是存在着一定的差距。本文就一些典型问题进行讨论。

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝无张力修补术45例疗效分析

目的探讨分析腹腔镜全腹膜外腹股沟疝无张力修补术的疗效。方法选取该院2009年1月—2011年1月间收治的腹股沟疝患者90例,在征得患者及家属同意的情况下分为观察组和对照组,每组患者各45例。观察组采用腹腔镜全腹膜外腹股沟疝无张力修补术,对照组采用开放式腹股沟疝无张力修补术。对两组患者的手术成功情况、术后复发情况、术中出血量、术后住院时间进行比较。结果观察组患者手术成功率为100%,术后1例患者复发。对照组患者手术成功率为100%,术后2例患者复发.两组比较,P>0.05无显著性差异,具有可比性;观察组术中出血量、术后住院时间明显优于对照组术中出血量、术后住院时间。两组比较,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。结论腹腔镜全腹膜外腹股沟疝无张力修补术的术中出血量少、术后住院时间短、对患者的创伤小、术后复发率低值得临床推广。

腹股沟疝无张力修补术围手术期预防使用抗菌药物合理性评价

目的：了解腹股沟疝无张力修补术预防使用抗菌药物的情况,促进围手术期预防用药的规范合理。方法：抽取2014年6～12月腹股沟疝无张力修补术住院病例,进行回顾性分析。结果：预防用药率97.7%,用药时机正确的16.7%,药物选择合理的11.9%,平均用药3.4d,24h内停药的占39.5%。结论：腹股沟疝无张力修补术预防使用抗菌药物还存在诸多问题,还需加强监督管理。