腹腔镜经腹腹膜前修补术在复发性腹股沟疝治疗中的临床应用

目的 :探讨经腹腹膜前修补术(TAPP)在复发性腹股沟疝治疗中的临床应用。方法 :回顾性分析2001年1月至2013年12月我院采用TAPP治疗的245例(262侧)复发性腹股沟疝病人的临床资料。262侧复发疝分为4种类型:缝合修补术后复发疝78侧(29.8%),平片修补43侧(16.4%),网栓平片修补107侧(40.8%),腹膜前修补34侧(13.0%)。结果:缝合和平片修补术后复发疝均通过TAPP完成治疗,无中转;网栓平片修补术后复发疝中有2侧TAPP中转为腹腔内补片植入术(IPOM)(1.9%);腹膜前修补术后复发疝中有12侧中转为IPOM(35.3%)。平均手术时间为(38.7±13.7)min(含对侧初发疝修补时间),术后无病人应用镇痛剂,术后第1天平均疼痛分数为2.5±0.9,术后平均住院(1.6±1.2)d,2周内全部恢复非限制性活动。1例于术后6个月复发(0.4%)。术后累计并发症发生27例(11.0%),依次为血清肿17例(7.0%),尿潴留6例(2.4%),暂时性神经感觉异常3例(1.2%),麻痹性肠梗阻1例(0.4%)。结论:TAPP是治疗复发性腹股沟疝的有效术式,具体操作可根据前次手术方式,对肌耻骨孔或腹壁缺损进行修补。对于腹膜前修补术后复发疝,术前需做好行IPOM的准备。

前列腺增生症合并腹股沟疝的手术治疗(附28例报告)

目的探讨前列腺增生症合并腹股沟疝一次性手术方法。方法采用经尿道前列腺汽化切除术结合电切术和疝修补术同期进行治疗前列腺增生症合并腹股沟疝患者28例。结果效果良好,随访6个月至3年,未见疝复发等并发症发生,IPSS评分由术前(25.2±2.3)下降至术后(4.2±0.3),最大尿流率由术前(4.8±0.8)m l/s上升至术后(16.7±1.4)m l/s。结论前列腺增生症合并腹股沟疝可作为经尿道前列腺切除术的适应证,并可一次性完成手术,使患者免受二次手术痛苦。