针刺“腹脑”对缺血性脑卒中后脑可塑性作用机制探讨

"腹脑"与颅脑是相互影响的整体,两者在胚胎发育、解剖学以及神经递质等方面有着密切的联系,迷走神经是颅脑与"腹脑"相互联系的重要基础。作者通过针刺腹部任脉上的"腹人中"穴、"腹百会"穴以及督脉上命门、腰阳关穴,发现针刺可对缺血性脑卒中后大脑可塑性产生明显促进作用。而在缺血性脑卒中的针灸作用机制方面,"腹脑"针刺法与传统针刺法有共同点,但也有其差异性。针刺"腹脑"对缺血性脑卒中后大脑的可塑性作用,主要表现在对迷走神经功能的抑制作用,调节神经细胞内、外钙离子的稳态,从而起到保护脑组织的作用。文章试从腹脑-颅脑的相关理论来探讨针刺"腹脑"对缺血性脑卒中后可塑性的作用机制。

人体第二大脑——“腹脑”

人们常用“满腹经纶”、“腹有诗书”形容人满肚子都是才学,“愁肠寸断”、“泪干肠断”、“柔肠寸断”、“牵肠挂肚”这些涉及情绪、心情、思考、记忆的词汇竟然都与肠子建立起了联系.从医学角度来看,也有一定的道理,情绪、心情、思考、记忆还真的与肠子有关.

善待“腹脑” 健康肠胃

在日常门诊工作中,不少患者诉说肠胃不好,长期腹泻、腹胀、腹痛、纳差,便秘或腹泻、便秘交替,辗转多家医院,长期治疗却收效甚微也有的患者紧张激动就要解大便或临出门必先如厕。这些患者常被告知是“胃肠神经官能症”“肠道功能紊乱”“肠道菌群失调”“食物过敏症”“胃肠高敏感症”,更多的则被诊断为“肠易激综合征”。其实这所有的症状都是人的“腹脑”或叫“肠脑”对意外刺激做出的应激反应。

腹针疗法与从脑论治的关系

腹针疗法作为一种新型针灸疗法,治疗许多疑难病症,疗效独特。从脑论治是中医学治疗脏腑疾病的辨证论治的方法。分析了腹针疗法的理论、部位、功能等与从脑论治的辨证统一的关系,以及二者的中医核心理论、辨证治疗的总体思维,说明了腹针疗法治疗人体疾病的内在实质含义与从脑论治得到了高度的统一。

显微切除枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤

目的评估显微技术在切除枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤中的作用。方法对8例显微切除的枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤的临床资料和术后随访结果进行回顾性分析。结果本组肿瘤直径2cm1例,2～3cm5例,3～4cm 2例,均为类球状肿瘤。在显微镜下切除,全切5例,2例次全切除,1例大部切除。术后死亡1例(12.5%),2例术后新出现后组颅神经损伤。3个月随访时1例后组颅神经损伤恢复,另1例仍有饮水呛咳;2例未完全切除的肿瘤未见明显增大。结论运用合适的手术入路,在显微镜帮助下可在蛛网膜外切除大部分脑干腹侧脑膜瘤。

翼点入路摘除桥脑腹侧汽枪铅弹2例报告

颅内金属异物多采用立体定向方法摘除．但某些特殊部位，如脑干的金属异物即使应用立体定向法亦可能造成严重后果。随着显微外科技术进步，我们可以利用翼点入路方法解剖脑的自然间隙而显露脑干腹侧面区域。一年来我们应用该法成功摘除了2例幼儿挢脑腹侧汽枪铅弹。经国内文献检索尚未见类似报告。

大鼠延髓至下丘脑腹内侧核的儿茶酚胺能投射神经元在胃伤害性刺激后的Fos表达

本实验用ＨＲＰ注入下丘脑腹内侧核结合逆行追踪与抗ＦＯＳ蛋白和抗酪氨酸羟化酶（ＴＨ）抗血清双重免疫细胞化学相结合的三重标记方法，对大鼠孤束核和延髓腹外侧区至下丘脑腹内侧核的儿茶酚胺能投射神经元在胃伤害性刺激后的ｃ－ｆｏｓ表达进行了观察。本文发现孤束核和延髓腹外侧区有七种不同的标记细胞：ＨＲＰ、Ｆｏｓ、ＴＨ单标细胞Ｆｏｓ／ＨＲＰ、Ｆｏｓ／ＴＨ、ＨＲＰ／ＴＨ双标细胞和Ｆｏｓ／ＨＲＰ／ＴＨ三标细胞。上述七种标记细胞主要分布在延髓中段和尾段孤束核的内侧亚核和延髓腹外侧区以及两者之间的网状结构。ＨＲＰ标记细胞以注射侧为主，对侧有少量分布。本文结果证明，大鼠孤束核、延髓腹外侧区和网状结构内儿茶酚胺能神经元有些至下丘脑腹内侧核的投射，其中一部分儿茶酚胺能神经元参与了胃伤害性刺激的传导和调控。

NO对大鼠中脑腹侧被盖区DA神经元的调节

实验观察了微量注射 NOS抑制剂 L -NAME及微量联合注射 NO的前体 L-精氨酸( L-Arg) +L-NAME于大鼠中脑腹侧被盖区( VTA)对该部位多巴胺神经元的调节。发现VTA注射 L -NAME( 1 mg/ 5μL )后 ,伏隔核( Acb)多巴胺 ( DA )代谢产物—双羟苯乙酸( DOPAC)水平升高到注射前的 1 2 2 .5% ( P <0 .0 0 1 ) ,小剂量注射 L-NAME( 0 .2 mg/ 5μL)对伏隔核 DOPAC水平无明显影响 ;同样方法联合注射 L-Arg( 3 0 0 μg/ 5μL) +L-NAME( 1 mg/5μL)后 ,伏隔核 DOPAC水平无明显变化。结论 :VTA微量注射 L-NAME兴奋了该部位的DA神经元 ,而 L -Arg+L -NAME联合注射 ,却不能影响 DA神经元的活动 ,说明 NO可以通过L-Arg-NOS-NO途径参与

扩大迷路后入路切除脑干腹外侧区巨大肿瘤

目的 探讨经扩大迷路后入路切除脑干腹外侧巨大肿瘤的显微手术 ,提高手术治疗效果。方法 回顾经扩大迷路后入路显微切除脑干腹外侧区巨大肿瘤 10例 ,复习文献 ,总结经验。结果 10例脑干腹外侧巨大肿瘤 4例全切 ,4例近全切除 ,2例部分切除 ,无手术死亡。 5例术后神经症状好转 ,2例术后症状同前 ,3例术后症状加重。结论 迷路后入路采用不同联合方式 ,对脑干腹外侧除颅颈交界区外的巨大肿瘤可以良好显露 ,术野开阔 ,路径短 ,脑牵拉轻 ,可多视角操作 ,影响术后效果的最主要因素可能为血管因素和肿瘤对脑干的压迫程度。

第二大脑——腹脑

有位迷上了汉语的西方人说,中华文明源远流长,汉语言文字是智慧的产物.汉字象形、表意、直观、优美,且构字风趣,例如:"好"、"妙"、"尖"、"灵"等等.不知他是否注意到,我们先民还创造了许多过去被认为不科学,而今天看来却是真知灼见的如把"腹"、"肠"都看作有智慧、有情感的成语或说法,诸如:"述说衷肠"、"古道热肠"、"荡气回肠"、"满腹经纶"、"一肚子委曲"等等.

经脑干腹侧至面神经脑桥小脑三角段的显微外科解剖

目的:研究面神经脑桥小脑三角段与周围神经血管等结构的解剖关系,为显微血管减压术治疗面肌痉挛提供显微解剖参数。方法:成人头颅标本,经口咽至斜坡暴露脑干腹侧面,经脑干腹侧面对面神经脑桥小脑三角段及周围诸结构进行显微测量。结果:面神经与脑桥分离点至面神经实际出入脑干处、内耳门距离为(6.08±0.85)mm、(11.55±1.11)mm;前庭蜗神经与脑桥分离点至前庭蜗神经实际入脑干处、内耳门距离为(6.86±0.91)mm、(10.20±1.19)mm。面神经实际出入脑干处、面神经与脑桥分离点位于舌咽神经出入脑干处、前庭蜗神经与脑桥分离点、绒球内侧缘内侧,是面神经减压重要区域。面神经实际出入脑干处至舌咽神经出入脑干处、前庭蜗神经与脑桥分离点、绒球内侧缘距离分别为(2.12±0.44)mm、(6.32±0.76)mm、(5.65±0.99)mm。面神经与桥脑分离点至舌咽神经出入脑干处、前庭蜗神经与脑桥分离点、绒球内侧缘距分别为(5.95±0.70)mm、(1.18±0.53)mm、(2.98±0.73)mm。结论:面神经实际出入脑干处、面神经与脑桥分离点与血管压迫关系密切,空间位置较深,是术中减压和避免损伤的操作重点。舌咽神经、前庭蜗神经、绒球可作为术中快速定位面神经脑桥小脑三角段进行减压的重要标志。

脑胸腹多发伤的抢救护理

我院自1994～1996年共收治颅脑损伤患者383例．其中10例合并胸腹部闭合伤。现将抢救护理体会介绍如下。

老年人脑一腹联合损伤48例诊治体会

为提高老年人脑一腹联合损伤病人的治愈率和生存质量，对 ４８例脑──腹联合损伤患者进行临床诊断、治疗和观察，结果治愈３６例，死亡１２例．认为早期诊断，正确处理脑一腹联合损伤是进一步提高治疗效果的关键。