261例慢性肾病患犬临床病理学特征和超声征象回顾性分析

慢性肾病(CKD)是犬最常见的肾脏疾病,为了探究国内犬CKD的流行特征,本文回顾性分析了261例在中国农业大学教学动物医院确诊为CKD的患犬资料。结果显示CKD的患病率约为0.9%,发病中位年龄为12岁,雌雄患病比为1∶1.5,小型犬患病率高于中、大型犬,常见的患病品种包括杂交犬、贵宾犬、博美犬和雪纳瑞犬等;常见的临床症状是胃肠道不适(食欲减退、呕吐、腹泻等)和多饮多尿;常见的临床病理学变化是非再生性贫血、氮质血症、高磷血症和低白蛋白血症,且随着CKD分期增加,血液学指标异常逐渐加重;常见的超声异常征象是皮质回声增强、轮廓不平滑/不规则和皮质内囊肿。CKD1期~CKD4期的患犬均可能出现蛋白尿和高血压。因此,建议大于7岁的犬进行CKD的筛查,在条件允许的情况下,检查计划应包括血常规、生化分析、对称性二甲基精氨酸(SDMA)、尿常规、尿蛋白肌酐比(UPC)、超声和血压检查。

超声引导下甲状腺经细针穿刺细胞病理学检查的临床价值

目的探讨超声引导下甲状腺经细针穿刺细胞病理学检查的价值。方法选取120例甲状腺结节患者,行超声引导下甲状腺经细针穿刺细胞病理学检查。结果本组患者病理学检查显示良性87例,恶性33例;而细胞学检查结果中,良性90例,恶性30例,细胞学检查的符合率92.50%,灵敏度96.55%,特异度81.82%,阴性预测值93.33%,阳性预测值90.00%。细胞学检查诊断桥本甲状腺炎、腺瘤样甲状腺肿、乳头状癌、淋巴瘤的符合率分别是94.92%、100%、83.33%、95.24%。结论通过超声开展细针穿刺细胞病理学检查的诊断价值较高,为临床判断提供参考依据。

不同分子亚型乳腺癌患者超声表现及病理学特征的对比研究

目的分析并比较不同分子亚型乳腺癌患者的超声表现及病理学特征。方法回顾性分析我院经手术病理证实的130例乳腺癌患者,根据免疫组织化学检测结果将其分为管腔A型(Luminal A型)38例、管腔B型(Luminal B型)41例、三阴型29例及人类表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型22例(HER-2过表达型);比较不同分子亚型患者的超声表现及病理学特征,分析病理学特征及超声表现与不同分子亚型乳腺癌的关系。结果不同分子亚型患者在肿瘤边界、回声类型、后方回声、形态、钙化、血流信号方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其中Luminal A、B型超声多表现为毛刺状(76.32%、73.17%)、低回声(97.37%、92.68%)、后方回声无变化(52.63%、60.98%)、无钙化(73.68%、65.85%)、形态不规则(57.89%、58.54%)、0~Ⅰ级血流信号(71.05%、70.73%);三阴型超声多表现为微分叶(72.41%)、低回声(75.86%)、后方回声增强(55.17%)、形态不规则(75.86%)、无钙化(72.41%)及0~Ⅰ级血流信号(68.97%);HER-2过表达型超声多表现为边界清晰(50.00%)、低回声(81.82%)、后方回声增强(68.18%)、形态不规则(86.36%)、有钙化(68.18%)及Ⅱ~Ⅲ级血流信号(77.27%)。不同分子亚型患者在组织学分级、淋巴结转移情况及肿瘤直径比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中Luminal A、B型组织学分级多表现为Ⅰ、Ⅱ级(50.00%、51.22%)、淋巴结未见转移(57.89%、68.29%)、肿瘤直径<2 cm(57.89%、56.10%);三阴型组织学分级多表现为Ⅰ、Ⅱ级(31.03%、44.83%)、淋巴结有转移(51.72%)、肿瘤直径≥2 cm(55.17%);HER-2过表达型多表现为Ⅲ级(72.73%)、淋巴结有转移(52.73%)、肿瘤直径≥2 cm(77.27%)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级乳腺癌患者在血流信号及形态方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同分子亚型乳腺癌患者均有其典型的超声表现及病理学特征,临床可根据其影像特征判断乳腺癌患者的分子亚型,为临床制定针对性治疗方案提供依据。

浅表性血管黏液瘤的超声检查表现及病理对照分析

目的探讨超声检查在浅表性血管黏液瘤(SA)诊断中的应用价值。方法选取我院经手术病理证实的浅表性血管黏液瘤患者18例,分析并总结其超声检查表现,并与病理结果对照分析。结果SA超声检查表现多为实性,低回声,形态规则,边界清晰,部分可有包膜,内可见团状或管状低回声,伴有后方回声增强,CDFI可探及点条状或无明显血流信号。SA病理大体多呈灰白色,质地稍软,部分呈胶冻样,可有包膜,光镜下由梭状或星状细胞构成,其间分布较多薄壁、狭长的血管,间质内富含黏液样物。结论SA超声检查表现具有一定的特征性,需注意与其他皮肤良恶性肿瘤相鉴别。

超声引导下甲状腺细针穿刺细胞病理学检查分析

目的 分析超声引导下甲状腺经细针穿刺细胞病理学检查的临床应用价值。方法 选取2018年1月至2022年1月石河子市人民医院收治的176例甲状腺细针穿刺患者,分析穿刺的病理细胞,讨论检验价值。结果 通过采用甲状腺经细针穿刺细胞学检查,确诊为良性甲状腺结节80例、恶性或者可疑恶性96例,其中超声诊断与甲状腺细针穿刺诊断符合率为95.8%。176例甲状腺细针穿刺标本中有106例进行了甲状腺手术中,手术中均进行了术中冰冻,术中冰冻病理诊断与手术后手术标本病理诊断100%相符,其中甲状腺癌甲状腺细针穿刺标本病理诊断与手术标本病理诊断符合率为77.1%。结论 甲状腺细针穿刺对甲状腺结节良恶性质具有重要意义,但具有一定局限性,无法完全替代手术中冰冻病理诊断及术后病理检查。

毛母质瘤超声分型与病理表现的相关性

目的探讨毛母质瘤的超声征象与分型及病理表现的相关性。资料与方法回顾性分析2014年7月-2021年8月河南省中医院及河南中医药大学第一附属医院共76例(78个病灶)术后经病理证实的毛母质瘤的临床、超声及病理表现,根据声像图有无钙化及钙化模式,分为无钙化型、点状钙化型、片状钙化型及完全钙化型。结果毛母质瘤以10岁以下儿童最为多见,发病部位多位于头面部。多数病灶周边伴有低回声晕及钙化,78个病灶中51个病灶有不同程度钙化,占65.4%;36个病灶钙化伴有低回声晕,63个病灶内部以低回声为主,占80.8%,不同分型毛母质瘤的低回声晕(χ^(2)=15.624,P=0.001)和内部回声(χ^(2)=12.801,P=0.021)差异有统计学意义;78个病灶中均检出影子细胞和嗜碱性细胞,54个超声显示低回声晕的病灶中50个病灶周边发现嗜碱性细胞,不同分型的毛母质瘤超声表现与病理构成有相对应的特征性改变。结论各型毛母质瘤的超声表现有所不同,与病理改变有相关性。掌握不同分型毛母质瘤的声像图表现有助于术前诊断。

基于乳腺癌超声特征及临床病理指标的列线图预测腋窝淋巴结转移风险

目的探讨基于超声特征联合临床病理指标的列线图预测乳腺癌腋窝淋巴结转移风险的价值。资料与方法回顾性分析2014年1月—2021年10月于石河子大学第一附属医院经病理证实的1038例乳腺癌患者(共1099个肿块)的超声图像及病理资料,按检查时间分为训练组和验证组。基于多因素Logistic回归筛选与腋窝淋巴结转移相关的独立预测因素,建立回归模型并制作列线图,利用验证组数据及校准曲线验证列线图。绘制受试者工作特征曲线、决策曲线评估列线图的预测效能。结果多因素Logistic分析结果显示,乳腺癌肿块最大径(OR=1.906,95%CI 1.397~2.609,P<0.001)、纵横比(OR=0.425,95%CI 0.284~0.634,P<0.001)、边界(OR=0.373,95%CI 0.267~0.520,P<0.001)、Adler血流分级(OR=3.188,95%CI 2.049~5.107,P<0.001)、病理类型(OR=2.975,95%CI 1.759~5.267,P<0.001)及人表皮生长因子受体2表达状态(OR=1.439,95%CI 1.048~1.982,P=0.025)是预测腋窝淋巴结转移的危险因素。基于以上6个指标构建列线图预测模型,其训练组和验证组一致性指数分别为0.712和0.749,校准曲线(绝对平均误差分别为0.019、0.014)及决策曲线均提示该模型预测能力较好。结论基于乳腺癌原发病灶超声特征及临床病理指标联合构建的预测腋窝淋巴结转移风险列线图模型,可为临床诊断、后期治疗及预后评估提供参考信息。

甲状腺癌的超声表现及病理学基础的对比分析

目的:探讨甲状腺癌的超声表现及其组织病理学基础。方法:对51例甲状腺癌患者76个结节的高频超声声像图及病理进行回顾性分析。结果:76个结节中,呈低回声者51例,混合性回声15例,偏强回声10例,伴砂粒样钙化48例,15例患者伴颈部淋巴结转移。病理分型:乳头状癌41例,滤泡状癌22例,乳头合并滤泡状癌9例,髓样癌3例,未分化癌1例。结论:甲状腺癌的超声表现具有一定特征性,当甲状腺内出现不均质低回声肿块且伴有砂粒样钙化,同时伴有同侧颈部淋巴结肿大时,要警惕甲状腺癌的可能。

小肾癌超声表现与病理学改变的相关性

目的评价二维声像图及彩色多普勒成像(CDI)在小肾癌早期诊断中的应用价值。方法分析30例经病理证实的小肾癌的声像图资料,评价CDI特征与肿瘤病理学改变的相关性。结果 30例中,18例病灶以稍高回声为主,22例病灶边界清楚,22例病灶向肾表面隆起;21例病灶血流丰富,周边多呈环绕型血流信号,并向内部穿入。30例中,24例为肾透明细胞癌,2例为乳头状肾细胞癌,1例为多房囊性肾细胞癌,1例为肾嫌色细胞癌,2例肾盂浸润性尿路上皮癌,均为单侧病变;超声诊断小肾癌的准确率100%。结论超声二维声像图结合CDI对小肾癌的早期诊断及鉴别诊断具有重要临床意义。

超声造影定量评价动脉粥样硬化斑块新生血管及其与组织病理学的相关性

目的应用CEUS技术定量评价动脉粥样硬化斑块增强强度及其与病理染色所示的新生血管密度的相关性。方法选取新西兰白兔25只,高脂饲养4周后,以球囊扩张腹主动脉,再高脂饲养16周,建立动脉粥样硬化模型;行常规超声及CEUS检查,观察不同类型斑块的增强情况,应用时间-强度曲线定量分析动脉粥样硬化斑块的增强强度,以CD31染色观察斑块内新生血管的密度。应用非配对t检验比较软斑与硬斑造影强度及新生血管密度的差异;Pearson相关分析动脉粥样硬化斑块CEUS增强强度与斑块新生血管密度的相关性。结果二维超声诊断为软斑的斑块在CEUS中的增强强度明显高于硬斑(P<0.05);软斑的新生血管密度明显高于硬斑(P<0.05);斑块内新生血管密度与斑块造影增强强度存在明显相关性(r=0.75,P<0.001),与斑块增强强度/管腔增强强度亦存在明显相关性(r=0.68,P<0.001)。结论 CEUS可定量评价兔动脉粥样硬化斑块的增强情况;斑块增强强度与斑块内新生血管密度具有良好的相关性。

乳腺癌彩色多普勒超声表现与其大小及组织病理学类型的相关性

目的探讨乳腺癌的彩色多普勒超声表现与肿瘤大小、组织病理学类型的相关性。方法回顾性分析200例乳腺癌患者202个肿瘤的彩色多普勒超声表现,分析乳腺癌血流分布类型、血流分级与其大小、组织病理学类型的相关性。结果 202个乳腺癌病灶的血流检出率为91.58%(185/202),周边型血流17.33%(35/202),内部型血流51.49%(104/202),穿入型血流22.77%(46/202),8.42%(17/202)无血流信号。非浸润性乳腺癌、浸润性导管癌、特殊类型乳腺癌之间及浸润性导管癌Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级之间血流分布类型、Adler分级的差异均无统计学意义(P均>0.05);但不同大小乳腺癌之间血流分布类型、Adler分级差异有统计学意义,肿块越大,内部型血流、穿入型血流越多,Adler分级越高(P<0.05)。结论乳腺癌血流分布类型、血流分级与大小均呈正相关。乳腺癌彩色多普勒超声表现与其组织病理学类型无明显相关性。

不同组织病理学类型肝细胞癌超声造影定量血流灌注参数的差异

目的探讨不同组织病理学类型肝细胞癌(HCC)CEUS定量血流灌注参数的差异。方法选择36例经手术治疗并有病理结果的HCC患者。术前利用CEUS软件绘制病灶区时间-强度曲线,分析不同组织病理学类型HCC造影时间-强度曲线各参数的差异。结果 36例中,小梁状型14例,假腺样型9例,实性型11例,硬化型2例。小梁状型HCC的曲线峰值降半时间、下降斜率与假腺样型及实性型比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论不同组织学结构类型HCC之间CEUS曲线参数存在差异;CEUS曲线参数对于判断HCC分化程度及组织学类型具有一定价值。

兔坐骨神经慢性卡压的高频超声与病理学观察

目的探讨兔坐骨神经慢性卡压后不同时间的超声声像图变化与病理学改变之间的关系。方法健康家兔20只,随机分为对照组、卡压后2周组、4周组、6周组、8周组,每组4只,用高频超声观察坐骨神经声像图变化,应用诱发电位仪测定运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV),并取材行病理学检查。结果声像图表现:对照组与卡压前正常神经未见明显改变。随卡压时间的延长,卡压段及两端内径逐渐增粗,内部回声逐渐减低,内部线性回声连续性差,神经外膜逐渐增厚。病理学观察:卡压2周组神经束内髓鞘、轴索和神经束膜纤维出现明显水肿,余各卡压组可见髓鞘崩解、轴索变性,纤维结缔组织增生逐渐明显。各卡压组的MNCV和SNCV结果均随卡压时间延长而下降。结论高频超声可实时、准确地反映慢性损伤后神经形态的动态变化,为早期诊断外周神经慢性损伤提供依据。

结节性筋膜炎的组织病理学分型及其超声表现

目的分析结节性筋膜炎的组织病理学分型及其相应二维及彩色多普勒超声声像图特征,探讨超声诊断结节性筋膜炎的价值。方法分析27例经手术病理证实的结节性筋膜炎患者的二维和彩色多普勒超声声像图特征及与其组织病理学分型的相关性。结果结节性筋膜炎超声声像图表现多样,共有特征为皮下或肌层内弱回声团块,病变多数小于3 cm。不同组织病理学分型的超声表现具有一定特征。按照病变部位可分为皮下型、筋膜型及肌内型,其中皮下型多与深筋膜关系密切;筋膜型具有特征性的沿浅筋膜和皮下脂肪小叶的纤维间隔伸展,呈"星状"突起的超声表现。根据病变结构不同可分为黏液型、细胞型和纤维型,黏液型团块内部可有小片状无回声区,边缘有血流;细胞型团块内部及边缘有血流,且边缘血流明显,而纤维型无明显血流。结论不同分型结节性筋膜炎具有一定特征;二维及彩色多普勒超声可作为结节性筋膜炎诊断的重要辅助检查。

超声、宫腔镜与病理学联合诊断异常子宫出血的价值

目的 探讨阴道超声 (transvaginalsonography ,TVS)、宫腔镜及子宫内膜病理检查在异常子宫出血中的诊断价值。 方法 181例异常子宫出血患者 ,经腹部超声及盆腔检查除外卵巢囊肿、子宫肌瘤及与妊娠有关疾病后 ,依次行TVS、宫腔镜和子宫内膜病理检查 ,比较其诊断的敏感性、特异性和准确率。 结果 TVS、宫腔镜和病理学检查对诊断上述异常子宫出血的敏感性、特异性和准确率分别为 5 2 3%、4 6 7%、5 1 4 % ,70 9%、70 0 %、70 7% ,5 9 5 %、10 0 %、6 4 7%。宫腔镜诊断的敏感性和准确率高于TVS(z =3 2 0 5 ,3 6 5 7;P <0 0 5 ) ;而病理学诊断特异性高于宫腔镜 (z=2 4 5 4 ,P =0 0 14 )。 结论宫腔镜对鉴别子宫异常出血宫腔内因素的敏感性和准确性均优于TVS ,而对于子宫内膜的病变 ,病理学检查具有确诊作用。

男性乳腺癌超声及临床病理学表现

目的观察男性乳腺癌超声及临床病理学表现。方法纳入30例男性乳腺癌患者,观察其超声及临床病理学表现;根据有无淋巴结转移分为阳性组和阴性组并进行比较。结果24例表现为单侧乳腺乳头周围无痛性肿物(24/30,80.00%),可伴腋下肿物、乳晕及周围皮肤红肿破溃或乳头溢液;病理类型以浸润性导管癌(IDC)为主(22/30,73.33%)。30例中,28例超声检出乳腺病灶(28/30,93.33%),多表现为形态不规则(25/28,89.29%)的低回声(24/28,85.71%)肿物,边缘多不光整(22/28,78.57%),内部回声多不均(22/28,78.57%),血流多较丰富,少见钙化(5/28,17.86%)或后方回声衰减(2/28,7.14%)。超声检出16例腋窝或锁骨上、下淋巴结肿大,均经病理证实为淋巴结转移(阳性组);12例未见淋巴结肿大(阴性组);组间仅乳腺肿物最大径差异有统计学意义(P<0.05)。雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)阳性率均为95.65%(22/23)。结论男性乳腺癌临床多表现为单侧乳腺乳头周围无痛性肿物;超声多呈形态不规则的低回声肿物,边缘多不光整,内部回声不均,血流多较丰富;病理类型以IDC为主,ER、PR阳性率高而人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性率甚低,过半呈Ki-67高表达。

小儿非胆道闭锁胆汁淤积性肝病超声与病理学特征对照

目的:研究小儿非胆道闭锁(BA)胆汁淤积性肝病的超声、组织病理和超微病理特征,探讨其诊断意义。方法:对26例超声引导下肝穿活检及基因学检查的非BA胆汁淤积性肝病患儿进行回顾性研究,分析其超声、组织病理和超微病理特征。结果:26例非BA胆汁淤积性肝病患儿超声提示肝脏回声增强8例,肝内Glisson系统管壁增厚4例,肝脏回声增粗3例,单纯性肝肿大5例,肝无异常6例。普通病理包括炎性细胞浸润18例、肝细胞水样变性14例,肝细胞淤胆13例,其他主要为肝细胞肿胀,脂肪变性,纤维组织增生等。电镜超微结构显示肝细胞淤胆20例,毛细胆管扩张17例,糖原增多15例,其余以肝细胞脂肪变性、纤维组织增生及炎性细胞浸润等为主。结论:超声可反映非BA患儿各种病因导致的肝脏病理状态,指导临床诊断及判断预后.肝穿活检尤其是肝组织超微病理结构可明显提高遗传代谢病诊断率。

先天性心脏病胎儿胎盘病理学改变

目的探讨先天性心脏病(CHD)胎儿胎盘的病理学改变。方法回顾性分析89胎CHD胎儿(CHD组)及111胎正常胎儿(对照组)的产前超声资料、胎盘病理检查结果及相关临床资料,观察组间胎盘病理改变、胎盘质量(P wt)、胎儿出生或引产时体质量(B wt)及P wt/B wt比值的差异。结果CHD组胎盘炎症2级、脐血管炎、合体细胞结节增多、边缘型脐带胎盘插入及单脐动脉发生率均高于、而钙化灶发生率及成熟胎盘比例均低于对照组(P均<0.05)。CHD组P wt、B wt均低于、而P wt/B wt比值高于对照组(P均<0.05)。CHD组7.87%(7/89)胎儿P wt/B wt比值大于对应孕周P wt/B wt比值第90百分位,对照组为1.80%(2/111),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论CHD胎儿胎盘存在灌注不良、高级别胎盘炎症及功能不全等病理学改变。

血管平滑肌肉瘤的临床病理特征及超声表现

目的:总结血管平滑肌肉瘤的超声表现及病理特征,以期提高临床及超声医师对该病的认识,减少误诊误治病例出现。方法:选择2003—2020年北京协和医院手术病理证实为血管平滑肌肉瘤并有完整超声记录的患者共17例,分析其超声声像图表现及临床病理特征。结果:17例患者中,下腔静脉平滑肌肉瘤10例,上腔静脉平滑肌肉瘤1例,肺动脉平滑肌肉瘤3例,肾动脉平滑肌肉瘤1例,髂静脉平滑肌肉瘤1例,大隐静脉平滑肌肉瘤1例;有胸背部或腹部疼痛症状9例,有腹部或下肢水肿症状5例,无明显症状3例。超声检查结果显示,17例患者血管平滑肌肉瘤病变最大径为2.3~16.2cm,平均为(7.1±1.1)cm,其中低回声14例,中高回声2例,无回声1例;形态不规则15例,形态规则2例;边界清15例,边界欠清2例;侵及血管外组织器官9例,局限于血管内8例。彩色多普勒血流成像结果显示,11例有血供,6例无血供。手术标本肉眼检查多为灰粉或灰黄不整形结节样实性肿物,最大径平均为(8.1±1.8)cm。手术病理结果显示血管来源肿物,考虑梭形细胞肿瘤,结合免疫组化结果,符合血管内平滑肌肉瘤诊断。结论:血管平滑肌肉瘤超声声像图多表现为形态不规则、边界清的低回声、有血供肿物,常可侵犯血管外组织器官,多表现为疼痛、水肿等临床症状。手术病理及免疫组化结果可明确诊断。