腹腔与胆道感染大肠埃希菌的耐药性分析及产ESBLs和AmpC酶的检测

目的探讨腹腔与胆道感染大肠埃希菌的耐药性分析及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶)的检测。方法采用标准纸片扩散法检测ESBLs和改良三维试验检测AmpC酶,并采用纸片扩散(K-B)法检测120株大肠埃希菌对15种常用抗生素的耐药率。结果 120株分离的大肠埃希菌中检出单产ESBLs 46株(38.3%),单产AmpC酶15株(12.5%),同时产AmpC酶和ESBLs即超超广谱β-内酰胺酶(SSBLs)8株(6.7%)。单产AmpC酶、ESBLs及SSBLs对15种常用抗生素的耐药率均高于不产酶菌株(除哌拉西林/他巴唑)。结论腹腔与胆道感染大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生ESBLs和AmpC酶,临床经验性用药一般可选择β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂和头霉类抗生素,对重症感染首选碳青霉烯类抗生素。