术中腹腔内持续热灌注化疗术对腹腔假黏液瘤患者围术期呼吸力学、血流动力学及生化代谢的影响

目的 观察腹腔内持续热灌注（continuous hyperthermic peritoneal perfusion,CHPP）对腹腔假黏液瘤手术患者呼吸力学、血流动力学及生化指标的影响。方法 ASAⅠ-Ⅲ级择期腹腔假黏液瘤手术患者20例,吻合口缝合完毕后进行CHPP。手术和热化疗过程中进行呼吸力学、血流动力学及生化代谢监测。结果 CHPP过程中颅脑温（鼻咽温）增高明显（P〈0.05）,CHPP后30 min颅脑温依然显著增高,气道峰压（Ppeak）增高,顺应性（Compl）降低（P〈0.05）,CHPP结束后恢复正常;PCO2在CHPP 15 min后开始显著增加;心率（HR）显著增快;平均动脉压（MAP）显著下降,CHPP结束后30 min恢复到热灌注前水平;血糖快速升高,CHPP开始前即需要应用胰岛素控制血糖,随CHPP时间的延长,胰岛素的用量增加,CHPP结束后血糖水平开始下降（P〈0.05）;CHPP期间血浆钾、钠离子浓度下降（P〈0.05）;pH、BE、HCO3-显著下降（P〈0.01）。CHPP过程中HR加快与体温上升有良好的相关性（r=0.976,P〈0.05）。结论 CHPP主要引起体温上升、血糖升高及继发的一系列血流动力学与生化变化,对机体内稳态产生较大的影响。术中需有较好的监测,及时预防与处理,麻醉管理还是安全可控的。

腹腔假黏液腺瘤4例诊治体会

目的:探讨腹腔假黏液腺瘤的病因和诊疗方法。方法:对4例假黏液腺瘤的资料进行分析。其中,2例肿瘤完整切除,另2例行减瘤术。结果:1例为阑尾手术后继发黏液腺瘤,3例为卵巢黏液腺瘤破裂继发腹腔假黏液腺瘤。2例因广泛地腹腔种植,手术后半年内死于肠梗阻和全身衰竭;2例术后配合腹腔化疗,目前生存良好。结论:腹腔假黏液腺瘤是一个继发性低度恶性肿瘤。肿瘤呈再分布现象,预防是关键,治疗采用以手术为主的综合治疗。

妇科手术中发现的原发性阑尾癌5例分析

目的探讨阑尾癌与右侧附件肿瘤的异同点,以期提高阑尾癌术前诊断率。方法本文就临床诊断附件肿瘤而行妇科手术中确诊为阑尾癌或伴发腹腔假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)的5例患者进行分析,总结临床症状、影像学检查、胃肠镜检查、血清肿瘤标志物、术中发现等方面的特征。结果阑尾癌与右侧附件肿瘤在临床表现、影像学、生化指标等方面有很多共同点,但特异性不足。结论虽然阑尾肿瘤非常罕见,但对于右侧盆腔肿块要充分考虑阑尾来源的可能性,从影像学等各方面入手可提高阑尾癌的术前诊断率。

阑尾黏液性腺癌伴卵巢转移1例

1病例资料原发性阑尾癌非常少见,约占胃肠道恶性肿瘤的0. 5%以下。其中类癌和黏液性癌是最常见的两种类型,这两种类型发生率之比约10∶1。本文报道1例阑尾黏液性腺癌且黏液性囊肿破裂,形成腹腔假黏液瘤（pseudomyxoma peritonei,PMP）,并伴卵巢转移的罕见病例。