腹腔内消化道重建在腹腔镜结直肠癌手术中的发展与现状

随着微创技术的不断发展,腹腔内吻合与腹腔外吻合、顺蠕动与逆蠕动吻合、系膜裂孔等一系列吻合相关问题开始被研究探讨。全腹腔镜结直肠手术、腹腔内消化道重建既发挥了微创技术的最大优势,又保证了外科手术的治疗效果。本文旨在结合国内外相关研究,探讨腹腔内消化道重建技术的应用与发展、腹腔内吻合方式及吻合后相关并发症的研究现状与进展。

心脏外科术后腹腔内高压的诊断及治疗

腹内压(intra-abdominal pressure)是指腹腔密闭腔隙内稳定状态的压力,主要由腹腔内脏器的静水压产生。健康成年人腹内压范围为0~5 mmHg。腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH),简称“腹高压”,是指成人患者的腹内压反复或持续的病理性升高≥12 mmHg;临床常见原因主要为出血、感染、肿瘤和液体过负荷等[1-2]。

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠腹腔内出血的疗效及安全性研究

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠腹腔内出血的疗效及安全性。方法选取2018年1月—2022年9月在吉安县中医院接受治疗的60例输卵管妊娠腹腔内出血患者进行研究,按随机数字表法分为2组,各30例。对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,分析2组围术期应激反应、围术期炎症细胞因子水平、术中及术后情况、手术效果以及并发症发生情况。结果手术后,观察组肾上腺素(epinephrine,E)、皮质醇(cortisol,Cor)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均明显低于对照组(P<0.05);相较于对照组,观察组的腹腔内出血量较少,手术时间、腹痛消失时间、留置尿管时间、排气时间、下床活动时间均显著较短(P<0.05);观察组的患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率均高于对照组,再次异位妊娠率低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为6.66%,与对照组的13.33%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在输卵管妊娠腹腔内出血患者中,采用腹腔镜手术进行治疗,有助于降低患者术后全身应激反应与炎症水平,减少腹腔内出血量,缩短术后恢复时间,获得了满意的治疗效果,治疗安全性较高。

罗哌卡因局部和腹腔内联合浸润麻醉对LC术后的镇痛效果与不良反应分析

目的分析罗哌卡因局部和腹腔内联合浸润麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)术后的镇痛效果与不良反应发生情况。方法选择接受全身麻醉(全麻)下开展LC的患者60例,按随机数字表法分成观察组与对照组,各30例。对照组手术完毕不接受镇痛药物以及其他阵痛和方式的干预,观察组运用罗哌卡因局部和腹腔内联合浸润麻醉。比较两组术后各时间段的视觉模拟评分法(VAS)评分、需额外使用双氯芬酸钠栓情况、肛门通气时间、下床活动时间、24 h内术后恶心呕吐(PONV)评分。结果观察组在术后0、2、4、8、12、24h的VAS评分均比对照组要低,且呈现出差异表现(P<0.05)。观察组需额外使用双氯芬酸钠栓的患者占比13.3%低于对照组的40.0%,数据对比呈现出差异表现(P<0.05)。两组肛门通气时间比较未呈现出差异表现(P>0.05);观察组患者术后下床活动时间(1.23±0.42)d早于对照组的(2.10±0.79)d,数据对比呈现出差异表现(P<0.05)。观察组PONV评分(0.77±0.76)分低于对照组的(1.37±0.79)分,数据对比呈现出差异表现(P<0.05)。结论罗哌卡因局部和腹腔内联合浸润麻醉的应用能够降低LC患者术后的疼痛,需额外镇痛的情况较少,且不良反应较轻,因此,这种麻醉方式值得借鉴。

妇科急性腹腔内大出血患者行平卧位腹腔镜手术的临床研究

目的分析妇科急性腹腔内大出血患者行平卧位腹腔镜手术的临床效果。方法选取60例妇科急性腹腔内大出血患者,依据手术方法不同分为平卧位腹腔镜手术组、传统开腹手术组,各30例。比较两组术中术后指标、血常规指标。结果平卧位腹腔镜手术组患者的盆腹腔积血量少于传统开腹手术组,手术时间、术后首次下床时间、肛门排气时间及置管时间均短于传统开腹手术组(P<0.05)。平卧位腹腔镜手术组患者的红细胞体积(HCT)、红细胞计数(RBC)及血红蛋白(Hb)水平均高于传统开腹手术组(P<0.05)。结论选择腹腔镜手术治疗的妇科急性腹腔内大出血患者临床创伤较小,患者术后恢复快、痛苦较少,临床效果显著,值得临床推广。

输卵管妊娠葡萄胎合并腹腔内出血一例

输卵管妊娠葡萄胎在临床上极为罕见,术前诊断大多存在困难,确诊主要依靠术后组织病理学诊断。报告1例38岁女性因右侧输卵管妊娠破裂致腹腔内出血急诊行腹腔镜右侧输卵管切除术,术后病理提示完全性葡萄胎的病例。该患者术后恢复良好,随访期间血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)下降满意,无阴道出血、咳嗽和咳血等相关病灶转移症状。输卵管妊娠葡萄胎多表现为急腹症,因此对于急腹症患者临床上应警惕葡萄胎的可能性,其治疗多以手术为主,必要时行化疗,术后需严密随访,注意病变侵蚀及恶变可能。

腹腔镜疝囊高位结扎术腹腔内缝合法与腹膜外结扎法治疗儿童腹股沟斜疝的临床疗效

目的比较腹腔镜疝囊高位结扎术腹腔内缝合法与腹膜外结扎法治疗儿童腹股沟斜疝的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月到2022年8月北京和睦家京北妇儿医院收治的51例腹股沟斜疝患儿的临床资料,根据不同术式分为腹腔内缝合组(n=41)与腹膜外结扎组(n=10)。比较两组手术时间、术后住院时间、随访时间、并发症发生率及复发率。结果所有患儿均于腹腔镜下完成手术,无中转开腹病例。两组手术时间、术后住院时间及随访时间比较差异无统计学意义。腹腔内缝合组术后复发1例;腹膜外结扎组出现1例阴囊积液,两组患儿均未出现伤口感染、阴囊血肿、线结反应等其他并发症;两组术后并发症发生率及复发率比较差异无统计学意义。结论腹腔镜疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝,腹腔内缝合法和腹膜外结扎法均安全可行。

全身性与腹腔内联合双向化疗在进展期胃癌患者根治术后腹膜复发转移中的应用效果及生存获益分析

目的分析全身性与腹腔内联合双向化疗在进展期胃癌患者根治术后腹膜复发转移中的应用效果及生存获益情况。方法回顾性选取2018年1月至2020年12月安徽医科大学附属六安医院收治的106例进展期胃癌根治术后腹膜复发转移患者的临床资料,根据化疗方式的不同进行分组,接受腹腔内联合双向化疗的57例患者纳入观察组,接受全身性化疗的49例患者纳入对照组。比较两组患者腹膜癌指数(peritoneal cancer index,PCI)评分、毒副反应、生活质量及生存获益情况。结果化疗后,观察组PCI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者毒副反应差异无统计学意义(P>0.05);观察组化疗后症状、躯体和情绪功能、整体生活质量和单项测量项目评分均高于对照组(P<0.05);观察组2年生存率(38.60%)高于对照组(18.37%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组中位无复发生存时间为15个月,对照组为8个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于全身性化疗,将腹腔内联合双向化疗应用于进展期胃癌患者根治术后腹膜复发转移的治疗中,可提高生存率和生活质量,延长无复发生存时间,未明显增加毒副反应。

中线腹壁疝完全腹腔镜下腹直肌后修补术与腹腔内补片修补术疗效对比分析

目的 观察完全腹腔镜下腹直肌后修补术与腹腔内补片修补术治疗中线腹壁疝的临床效果,分析完全腹腔镜下腹直肌后修补术治疗中线腹壁疝的安全性和有效性。方法 选择2020年1月—2022年1月本院收治的60例中线腹壁疝患者作为研究对象,其中脐疝22例,腹白线疝14例,中小切口疝24例,根据手术方式不同分为观察组和对照组两组,每组各30例。观察组实施完全腹腔镜下腹直肌后修补术,对照组实施腹腔镜下腹腔内补片修补术。比较两组患者围术期的相关指标,以及两组患者术后不同时间点的疼痛情况。结果 60例患者手术均顺利完成。观察组手术时间较对照组手术时间长,但术后伤口的疼痛程度较轻,住院时间相对较短,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 完全腹腔镜下腹直肌后修补术治疗中线腹壁疝安全有效,这种手术方式不仅可以避免腹腔内使用防黏连补片而导致术后的一些并发症,而且降低了医疗的成本,缩短了患者住院的时间,为中线腹壁疝的治疗提供了一种新的技术补充。

腹腔镜右半结肠切除术腹腔内吻合与腹腔外吻合的短期并发症分析

目的:对比腹腔镜右半结肠切除术腹腔内吻合与腹腔外吻合短期并发症的发生情况,评估腹腔内吻合是否有助于减少术后并发症的发生。方法:回顾分析2020年5月至2022年12月收治的97例行腹腔镜右半结肠切除术患者的临床资料,其中36例行腹腔内吻合(腔内组),61例行腹腔外吻合(腔外组)。对比分析两组手术时间、术中出血量、淋巴结获取数量、上呼吸道感染、手术切口或戳孔感染、肠梗阻、乳糜漏、吻合口漏、低白蛋白血症、尿潴留、泌尿系统感染、腹腔脓肿、胃瘫、严重电解质紊乱等并发症发生情况。结果:两组患者术前临床资料、手术时间、术中出血量、淋巴结获取数量差异均无统计学意义;腔内组乳糜漏、低白蛋白血症发生率低于腔外组,差异有统计学意义(P<0.05),其他术后短期并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜右半结肠切除术中腹腔内吻合短期并发症发生率并不高于腹腔外吻合,为结肠癌手术进一步微创化提供了一定的循证医学证据。

内镜下全内脏囊分离技术与腹腔镜下腹腔内补片修补术在腹壁疝中的比较

目的:比较分析内镜下全内脏囊分离技术(TVS)与腹腔镜腹腔内补片修补术(IPOM)在腹壁疝中的应用特点,总结TVS技术的安全性、经济性和有效性。方法:回顾性分析2019年10月至2021年10月在浙江大学医学院附属金华医院疝与腹壁外科行腹壁疝修补术的56例患者资料,其中27例接受TVS技术修补(TVS组),29例接受IPOM术(IPOM组)。比较2组患者的特点、手术时间等围手术期资料,采用电话或门诊方式进行随访。结果:2组患者的年龄、性别、BMI及缺损面积等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。TVS组的手术时间[(216.93±52.80)min]较IPOM组[(187.17±40.73)min]延长(P=0.021)。TVS组术后第1天平均视觉模拟评分(VAS)较IPOM组小(P=0.003),住院费用也较IPOM组明显降低(P<0.001),术后住院时间差异无统计学意义(P=0.067)。其中TVS组中有2例因腹膜前建腔失败和前缺损关闭困难而中转,IPOM组有1例术后手术区域感染,经穿刺引流后治愈。随访时间截至2022年3月,术后随访时间平均14个月,随访率94.6%。随访期间,TVS组有1例复发,余未见复发和死亡病例。结论:TVS技术在腹壁疝修补术中是安全可行的。虽手术时间长,但减少了术后疼痛,节省了医疗成本,是治疗腹壁疝的一种很好的技术补充。

取卵术后中度卵巢过度刺激综合征合并迟发性重度腹腔内出血保守治疗1例报道及文献复习

患者,女,29岁,因不孕症行超声引导下经阴道穿刺取卵术后发生卵巢过度刺激综合征,予预防用剂量肝素治疗后在取卵术后第3天出现严重腹腔内出血,最终患者通过保守治疗后病情稳定出院。肝素的使用可能会导致迟发性腹腔内出血,应谨慎使用。血常规、D-二聚体与纤维蛋白酶原有助于及时诊断合并卵巢过度刺激综合征的腹腔内出血。

腹腔内吻合术与腹腔外吻合术对腹腔镜右半结肠切除术后腹腔感染的影响比较

目的比较腹腔内吻合术与腹腔外吻合术对腹腔镜右半结肠切除术后腹腔感染的影响。方法96例实施腹腔镜右半结肠切除术的结肠癌患者,随机分为常规组和实验组,每组48例。常规组患者术中实施腹腔内吻合术,实验组患者术中实施腹腔外吻合术。比较两组患者围术期相关指标及术后并发症发生情况。结果实验组手术时间(166.05±20.16)min、术中出血量(44.16±4.06)ml、淋巴结清扫数(33.22±7.67)枚、术后排气时间(3.05±1.32)d、出院时间(7.63±0.64)d与常规组的(160.16±21.19)min、(45.19±3.68)ml、(31.81±8.19)枚、(3.19±1.09)d、(7.73±0.84)d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组伴吻合口瘘腹腔感染及无吻合口瘘腹腔感染发生率分别为6.25%、4.17%,均低于常规组的22.92%、20.83%,差异有统计学意义(P<0.05);两组吻合口瘘感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染、手术切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取腹腔外吻合术对腹腔镜右半结肠切除术后腹腔感染的影响较小。

放腹水对肝硬化患者腹腔内压及肾脏血流灌注的影响

目的 探讨肝硬化腹水患者的超声肾脏血流灌注指标特点、腹腔内压与肾阻力指数的关系,以及放腹水对腹腔内压、全身血流动力学和肾血流灌注指标的影响。方法 纳入肝硬化腹水伴腹内高压患者21例。应用超声彩色多普勒技术测定肾脏血流灌注指标,采用腹腔穿刺直接测压法来测定腹腔压力。分别测定放腹水前、累计放腹水2500 mL、累计放腹水5000 mL、累计放腹水7500 mL时的腹腔内压、超声肾脏血流相关指标和全身血流动力学指标。采用Pearson相关性分析腹腔内压与肾阻力指数的相关性,采用自身对照设计分析大量放腹水对全身血流动力学和肾脏血流灌注的影响。结果 本组肝硬化合并腹水患者存在明显的腹腔高压,腹腔内压为18(15.5,21)cmH_(2)O;肾动脉阻力指数(RI)普遍增高,RI为0.727(0.72,0.755);腹腔内压与肾阻力指数存在中等相关性(r=0.491,P<0.01)。放腹水能够显著降低腹腔内压:放腹水前腹内压18(15.5,21)cmH_(2)O、累计放腹水7500 mL时腹内压12(9.5,13.5)cmH_(2)O(H=26.584,P<0.01)。随着腹腔内压的下降,患者的平均动脉压有下降的趋势:放腹水前平均动脉压81(77,90)mmHg,累计放腹水7500 mL时平均动脉压76(75,81)mmHg(H=8.767,P=0.033)。随着腹内压的下降,肾阻力指数显著下降:放腹水前平均RI为0.727(0.72,0.755),累计放腹水7500 mL时RI为0.641(0.623,0.66)(H=64.104,P<0.01)。结论 腹腔内压与肾阻力指数存在相关性,放腹水可改善肝硬化腹水患者的腹腔高压和肾动脉阻力指数。

深部热疗配合胸腹腔内注射顺铂及甘露聚糖肽在恶性胸腹水中的疗效及对生活质量的影响

目的:探究深部热疗配合胸腹腔内注射顺铂及甘露聚糖肽在恶性胸腹水中的疗效及对生活质量的影响。方法:选择广州市中西医结合医院2020年9月-2022年1月收治的100例恶性胸腹水患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组进行胸腹腔内注射顺铂及甘露聚糖肽治疗,观察组则进行深部热疗配合胸腹腔内注射顺铂及甘露聚糖肽治疗。比较两组的治疗总有效率、毒副反应发生率及治疗前后的生活质量[卡氏(KPS)评分及世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分]。结果:观察组的总有效率显著高于对照组,毒副反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的KPS评分及WHOQOL-BREF评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2、4周,观察组的KPS评分及WHOQOL-BREF评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:深部热疗配合胸腹腔内注射顺铂及甘露聚糖肽在恶性胸腹水中的疗效较好,有助于减轻相关毒副反应及提升生活质量,因此在恶性胸腹水患者中的应用价值相对较高。

腹腔内压与重症急性胰腺炎患者预后的相关性研究

目的:探讨腹腔内压(IAP)与重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的相关性。方法:纳入2020年1月—2021年6月我院收治的105例SAP患者,入院24h内对患者检测IAP及急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ);观察预后指标(院内死亡率、开腹手术发生率、ICU住院时间、总住院时间);采用Spearson相关系数分析IAP、APACHEⅡ评分与预后指标的相关性,采用ROC曲线分析IAP与APACHEⅡ评分对开腹手术发生率及院内死亡率的预测价值。结果:105例SAP患者IAP为(17.35±2.80)mmHg, APACHEⅡ评分为(14.22±1.75)分;28例(26.67%)患者进行开腹手术,40例(38.10%)患者于院内死亡;ICU住院时间为(30.49±6.15)d,总住院时间为(39.55±7.20)d;IAP、APACHEⅡ评分与ICU住院时间及总住院时间无明显相关性(P>0.05),IAP、APACHEⅡ评分与开腹手术发生率及院内死亡率呈明显正相关(P<0.05);IAP预测院内死亡率的敏感度明显高于APACHEⅡ评分(P<0.05)。结论:SAP患者的预后较差,IAP对SAP患者预后具有较好的预测价值。

谵妄诱发超急性腹腔内高压致食管贲门黏膜撕裂综合征患者的护理

总结1例谵妄诱发超急性腹腔内高压致食管贲门黏膜撕裂综合征患者的护理。护理要点:分析病因并解除贲门黏膜压迫,针对肥胖患者确定个体化腹内压管理目标,辅以心理干预预防活动增多型谵妄,并注重对大剂量质子泵抑制剂治疗的观察。经过41 d的治疗和护理,患者病情好转后出院。

电针预处理联合腹腔内注射罗哌卡因改善腹腔镜胆囊切除术后内脏痛疗效观察

目的观察电针预处理联合腹腔内注射罗哌卡因对腹腔镜胆囊切除术后患者内脏痛的治疗效果。方法选取2020年9月—2021年12月在本院外一科择期进行腹腔镜胆囊切除术的患者90例,按照随机数字表法分为3组,每组30例。A组患者麻醉诱导前予以电针预干预处理,B组患者术后缝合前予以罗哌卡因腹腔内注射,C组患者麻醉诱导前予以电针预干预处理、术后缝合前予以罗哌卡因腹腔内注射。观察3组患者术后12 h、24 h内脏痛VAS评分,记录3组患者术后首次下床活动时间、术后24 h内镇痛补救次数,比较3组患者术后不良反应发生率。结果治疗后,C组患者术后12 h、24 h内脏痛VAS评分均显著低于A组、B组(P<0.05)。C组患者术后24 h内镇痛补救次数显著少于A组、B组(P<0.05)。C组患者术后首次下床活动时间明显短于A组、B组(P<0.05)。C组患者术后不良反应发生率显著低于A组、B组(P<0.05)。结论电针预处理联合腹腔内注射罗哌卡因可明显减轻腹腔镜胆囊切除术后患者内脏痛,减少术后镇痛药物的使用,缩短患者术后早期下床活动时间,减少术后不良反应发生,适宜在临床推广。

连续腹腔内压监测在老年危重症患者中的应用研究

目的 观察自动连续腹腔内压(IAP)监测对重症监护病房(ICU)老年危重症患者预后的影响.方法 选择2018年6月至2019年12月浙江省立同德医院ICU收治的老年危重症患者55例,将患者按IAP测定方法不同分为连续测量组(32例)和人工测量组(23例).人工测量组患者每8 h用人工膀胱测压法测量IAP 1次;连续测量组患者应用连续IAP监测系统自动监测IAP(每小时记录1次);两组均给予相同基础治疗,IAP>20 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)时加用大承气汤治疗.观察两组患者治疗前和治疗后3、7、14 d急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、胃肠功能评分、IAP、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平的变化;同时比较两组入住ICU时间、医疗费用及ICU病死率的差异;采用Spearman相关性分析法分析腹腔内高压(IAH)检出率与临床转归指标的相关性.结果 人工测量组治疗后各时间点APACHEⅡ均较治疗前升高,连续测量组均较治疗前降低;治疗后3 d起连续测量组APACHEⅡ即明显低于人工测量组(分:16.53±3.38比19.70±4.91),并持续到治疗后14 d(分:14.47±3.98比22.09±6.61).两组治疗后MODS评分逐渐降低,治疗后14 d连续测量组MODS评分明显低于人工测量组(分:4.31±1.86比6.52±2.89,P<0.05).连续测量组治疗后7 d起胃肠功能评分明显低于人工测量组(分:2.50±0.98比3.22±1.44).连续测量组治疗后14 d BUN和SCr均明显低于人工测量组〔BUN(μmol/L):11.7±9.4比18.6±10.9,SCr(μmol/L):83.9±51.9比136.7±83.3,均P<0.05〕.连续测量组IAH检出率明显高于人工测量组〔56.3%(18/32)比26.1%(6/23),P<0.05〕,IAH检出时间和入住ICU时间均较人工测量组明显缩短〔IAH检出时间(h):9.75±9.36比57.70±9.22,入住ICU时间(d):33.28±7.37比48.52±39.53,均P<0.05〕,医疗费用和病死率均较人工测量组明显降低〔医疗费用(万元):9.70±4.81比16.60±9.90,病死率:9.4%(3/32)比43.5%(10/23),均P<0.05〕.相关性分析显示,IAH检出率与胃肠功能评分、IAP、APACHEⅡ、MODS评分、SCr和BUN均呈明显正相关(r值分别为0.221、0.736、0.146、0.268、0.127、0.319,均P<0.05);IAH检出率与入住ICU时间、ICU病死率、医疗费用均呈显著负相关(r值分别为-0.228、-0.144、-0.361,均P<0.05).结论 连续IAP监测更早检出异常IAH,有助于及时治疗,从而降低IAP、胃肠功能评分、危重症评分和ICU病死率,缩短入住ICU时间,减少医疗费用,改善老年危重症患者临床预后.

卡铂复合液对大鼠腹腔内化疗后腹膜Ⅰ型和Ⅲ型胶原mRNA表达的影响

为探讨含有透明质酸钠和白蛋白的卡铂复合液对腹腔内化疗后腹腔粘连的抑制作用，采用斑点杂交和原位杂交方法观察其对大鼠腹腔内化疗后腹膜组织Ⅰ型和Ⅲ型胶原mRNA水平的影响。结果显示卡铂复合液腹腔内化疗后第21天和第48天大鼠腹膜α1（Ⅰ）和α1（Ⅲ）胶原mRNA水平明显低于卡铂液组（P＜0．01）。腹腔粘连发生率和粘连程度显著低于卡铂液组（P＜0．01）。卡铂液组大鼠腹腔内化疗后腹膜明显增厚，间皮下成纤维细胞增生活跃，细胞内可见大量的银颗粒；而卡铂复合液组大鼠腹膜下成纤维细胞增生明显受到抑制，银颗粒数量明显减少。研究表明卡铂复合液腹腔内化疗对胶原基因表达的增加有明显抑制作用，可明显地减少成纤维细胞胶原合成和抑制腹腔粘连形成。