腹腔镜右半结肠切除术腹腔内与腹腔外吻合治疗结肠癌的近期效果和安全性比较研究

目的比较腹腔镜右半结肠切除术(LRC)腹腔内与腹腔外吻合治疗右半结肠癌(RCC)的近期效果和安全性。方法回顾性分析2021-03—2023-02新乡医学院第一附属医院行LRC的160例RCC患者的临床资料,其中行腹腔内回横吻合78例(腔内组),行腹腔外回横吻合82例(腔外组)。比较2组术中情况和术后临床指标。术前及术后检测患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(COR)炎性应激指标。统计术后并发症发生率。结果2组手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数的差异无统计学意义(P>0.05)。腔内组的吻合时间和肛门排气时间短于腔外组,术后第3天、第7天的血清IL-6、CRP、AngⅡ、COR水平均低于腔外组,2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论LRC术中于腹腔内进行回横吻合,能缩短吻合时间,减轻炎性应激程度,促进术后胃肠功能改善,且手术安全性高。

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术在治疗急性绞窄性腹股沟疝中的应用分析

目的:探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(Total extraperitoneal repair inguinal hernia repair,TEP)在急性绞窄性腹股沟疝应用价值分析。方法:选取2018年1月至2023年12月于我院诊断为急性绞窄性腹股沟疝的58例患者作为研究对象,随机分为腹腔镜组和开腹组,各29例。比较两组患者围手术期实验室检查指标、手术时间、术后排气时间、术后并发症发生率、术后引流管拔除时间、住院时间等指标。结果:术后第3 d,两组白细胞(White blood cells,WBC)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)、肌酐(Creatinine,Cr)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)均明显下降,且腹腔镜组明显低于开腹组(P<0.05);白蛋白(Albumin,ALB)水平均明显升高,且腹腔镜组明显高于开腹组(P<0.05);腹腔镜组在术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、引流管拔除时间、住院时间均明显少于开腹组(P<0.05);两组手术时间无明显差异(P>0.05);腹腔镜组的肺部感染、伤口感染的发生率明显低于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术对治疗急诊绞窄性腹股沟疝是安全的、可行的,较开放手术有一定的优势。

腹膜外腹腔镜疝修补手术在腹股沟疝治疗中的效果评价

分析腹股沟疝通过腹膜外腹腔镜修补术的治疗效果。方法 将2021.3-2023.3间人员置入实验中,共62名,最为研究人员,按抽签均分患者,分成对照与观察组,分别予以传统疝修补术、腹膜外腹腔镜疝修补术,在实验中出现的任何数据均进行统计并做对比。结果 为患者提供手术之后,观察组中所使用时间比较短,同时在手术期间造成的出血量比较低,在手术中之后患者能够尽快下床运动,使身体中产生的疼痛感逐渐降低,加强患者的生活质量,将其数值予以比较,P<0.05.结论 腹股沟疝患者在腹膜外腹腔镜疝修补术期间,其手术的出血量较低,患者术后疼痛少,术后出现复发以及负面症状的概率也比较低,其生活质量较高。

腹腔镜胃癌根治术后吻合口漏的预防及治疗研究进展

作为腹腔镜胃癌根治术后的严重并发症之一,吻合口漏(anastomotic leakage, AL)的发生将会延长患者的住院时间,增加相关费用和死亡率,严重影响预后生活质量。尽管近年来手术器械和外科技术不断改进,吻合口漏的管治仍是困扰医师及患者的难题。因此,充分认知吻合口漏并进行必要的预防管理十分重要。

腹腔镜直肠癌经肛门外翻切除吻合治疗体会

目的 探讨腹腔镜Dixon术治疗中低位直肠癌的方法与疗效。 方法 对 3例中低位直肠癌患者行腹腔镜Dixon术 ,术中将结肠和肛管外翻切除吻合 ,腹部不另做切口 ,常规放置肛管和经腹腔镜操作孔放置盆底引流管。 结果 手术时间平均 170 (15 0～ 2 10 )min ,术后 1～ 2d胃肠道功能恢复并下床活动 ,术后住院时间平均 9(8～ 11)d。 3例病人全部痊愈出院 ,无吻合口瘘及排便功能异常。 结论 该手术安全可行 ,创伤小 ,疼痛轻 ,恢复快。术中不在腹腔断肠 ,减少了腹腔污染及种植转移危险 ,不在腔镜下腹腔内肠吻合大大降低费用。

戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床疗效及安全性观察

【目的】探讨戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床疗效及安全性。【方法】选取2019年7月至2020年7月本院收治的88例子宫内膜异位症合并不孕症患者,按照随机数字表法分为观察组(采用戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗)与对照组(采用腹腔镜手术治疗),每组44例。比较两组治疗效果、治疗期间不良反应总发生率、术后2年的子宫内膜异位症复发率和妊娠率及治疗前和治疗后6个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)、活性氧簇(ROS)水平。【结果】观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FSH、LH、E_(2)、ROS水平显著低于治疗前,且观察组FSH、LH、E_(2)、ROS水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组GSH-PX水平显著高于治疗前,且观察组GSH-PX水平高于对照组。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率显著低于对照组(P<0.05),妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。【结论】戈舍瑞林联合腹腔镜手术在子宫内膜异位症合并不孕症患者的治疗中效果较好,可调节患者性激素水平,改善氧化应激反应,降低复发率,提高妊娠率,且安全性较好。

腹腔镜胆道再手术治疗60岁以上肝外胆管结石患者的效果观察

目的探讨腹腔镜胆道再手术治疗老年肝外胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月-2015年6月枣阳市第一人民医院收治的86例行腹腔镜胆道手术的60岁以上肝外胆管结石患者的临床资料,根据入选患者手术情况分为初次手术组(n=54)和再次手术组(n=32),比较2组患者手术相关情况及随访情况。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。结果 2组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例,且术后结石清除率均为100%。2组患者的手术方式(一期缝合/T管引流)差异无统计学意义(P>0.05)。再次手术组的中转开腹率、手术时间、手术出血量、住院时间、术中结石清除率、术中及术后并发症发生率均高(长)于初次手术组,但仅在手术时间方面差异有统计学意义(t=2.126,P=0.036)。初次手术组术中胆囊动脉损伤1例,予结扎止血;再次手术组术中胃肠道浆膜损伤2例,予浆肌层包埋处理。初次手术组术后出现胆漏1例,肺部感染1例,泌尿系感染1例,均经保守治疗后治愈;再次手术组术后出现胆漏1例,肺部感染2例,均经保守治疗后治愈。总随访率为94.19%,其中初次手术组50例,随访率为92.59%;再次组31例,随访率为96.88%。经影像学检查证实均无胆道狭窄、胆道残留结石或结石复发等并发症。结论腹腔镜胆道再手术治疗老年肝外胆管结石安全、有效,但存在一定的中转开腹率和并发症发生率,应注意提升操作水平,避免术中副损伤,并合理把握手术适应证和优化围手术期处理。

腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术治疗子宫脱垂66例有效性分析

目的探讨腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果。方法选取我院2011年2月至2018年3月收治的66例子宫脱垂患者作为研究对象,给予腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术后对其治疗效果进行分析。结果所有患者均顺利完成腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术,平均手术时间为(78.64±36.23)min,术中平均出血量为(80.00±28.62)mL,平均住院时间为(8.27±3.31)d。1例(1.52%)发生腹部切口愈合不良,1例(1.52%)发生材料外露侵蚀,无一例患者发生深静脉血栓栓塞。所有患者术后的临床症状及生活质量均得到明显改善。术后3个月随访时,盆腔器官脱垂的定量化分期(POP-Q)中指示点Aa、Ba、C、D、Ap、Bp位置与术前相比差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术治疗子宫脱垂具有效果显著、创伤小、恢复快、并发症发生率低、简单易行等优点,可有效改善患者临床症状,提高其生活质量。

腹腔镜完全腹膜外补片植入钉合固定与不固定术治疗腹股沟疝前瞻性随机临床对比研究

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝的临床价值。方法2006年6月--2008年6月将150例入围患者按人院顺序进行编号。随机分为补片不固定组和补片固定组（对照组），观察比较两组手术时间、术中出血、术后血清肿、术区疼痛、相对总费用（元）、近期疝复发率。结果两组患者术程顺利，无中转其他术式，均无近期复发，补片不固定组比补片固定组手术时间短、出血量少、血肿发生率低，但其差异均无统计学意义（Q〉0．05）；而术区疼痛率低、相对费用少，且差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝可行．在住院费用、术后疼痛出现率等优于固定组，而不增加近期复发率。

应用腹腔镜手术治疗早期宫内外同时妊娠——附2例报道并文献复习

目的探索腹腔镜对于早期宫内外同时妊娠的诊断与手术治疗价值。方法与结果2例患者中,1例超声未予明确诊断,进行腹腔镜检查后证实为输卵管壶腹部妊娠同时合并宫内妊娠;腹腔镜下手术方法分别采用三圈套扎切除输卵管和超声刀切除输卵管。2例患者手术时间分别为40和45min,术后第6和第4天出院,均无需术后镇痛,无手术并发症。1例在手术同时清宫,1例在手术后4周自然流产。结论腹腔镜不仅有助于明确宫内外妊娠时的诊断,同时可以处理合并的异位妊娠。

腹腔镜肝包虫外囊切除术治疗囊型肝包虫病疗效分析

目的：探讨腹腔镜肝包虫外囊切除术治疗囊型包虫病的临床疗效及应用价值。方法：2012年1月至2015年4月为22例肝囊型包虫病患者行腹腔镜手术,术前充分评估,静滴100 mg氢化可的松注射液,以防止过敏。沿肝组织与囊肿间纤维间隙切除包虫外囊,并妥善夹闭所遇血管及胆管。注意隔离囊液,标本装袋取出,高渗盐水浸泡术野防止复发及播散转移。术后予以抗寄生虫药物治疗及健康宣教。结果：全组手术均获成功,成功率100%,无一例中转开腹,无围手术期死亡病例。2例术中囊肿破裂,但获妥善处理,无过敏反应发生。手术时间50~230 min,平均（115±63）min;出血量50~600 ml,平均（230±155）ml;住院5~16 d,平均（7.2±2.6）d。1例术后出现胆漏,经治疗1周后痊愈。随访2~35个月,未见肝脏及腹腔包虫病复发。1例右肺下叶新发病灶。结论：对囊肿位置表浅、腹腔镜下易于暴露操作、直径小于10 cm的囊型包虫病,在有腹腔镜肝切除技术基础、有囊型包虫病处理经验的医院,腹腔镜下肝包虫外囊切除术安全、可行,可作为首选术式。

肠外营养和腹腔镜下手术治疗乳糜性腹水

目的:观察PN支持和腹腔镜治疗乳糜性腹水的作用。方法:对1例乳糜性腹水的病人,先后应用单纯PN支持4周和PN支持+腹腔镜治疗1周,通过腹腔引流观察腹水引流量的变化,同时观察病人体质量和一般营养状况的变化。结果:在单纯PN支持的过程中,腹水的流出量逐天减少。恢复饮食后,腹水量又逐渐增多,体质量有所增加,血清ALB水平无明显变化。经PN支持+腹腔镜治疗1周后,腹水量明显减少。恢复饮食后,腹水量亦无明显增多,体质量有明显增加;血清ALB水平有明显升高。结论:应用PN支持和腹腔镜治疗乳糜性腹水,不仅能明显减少腹水量,而且还能较好地维持机体的营养状态。

腹腔镜全腹膜外疝修补术与Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较

目的 对比分析腹股沟疝患者采用腹腔镜全腹膜外疝修补术与Lichtenstein疝修补术两种方式进行治疗的临床效果.方法 选取104例腹股沟疝患者,分成对照组和治疗组,平均每组52例.对照组采用Lichtenstein疝修补术治疗;治疗组采用腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗.对比两组手术治疗效果、手术操作时间和术后住院时间、术后不同时间点VAS评分和生活质量评分、术后并发症、对治疗方案的满意度.结果 治疗组患者手术治疗总有效率达到92.3%,对照组为69.2%(P<0.05);手术操作时间和术后住院时间短于对照组(P<0.05);术后不同时间点VAS评分和生活质量评分改善幅度大于对照组(P<0.05);术后并发症仅有3例,少于对照组的10例(P<0.05);对治疗方案满意度达到94.2%,优于对照组的80.8%(P<0.05).结论 腹股沟疝患者采用腹腔镜全腹膜外疝修补术进行治疗,可以缩短手术操作时间,减少术后并发症,加快恢复速度,使治疗效果显著提升.

腹腔镜手术治疗宫外孕患者临床疗效和预后分析

【目的】探讨腹腔镜手术治疗宫外孕患者临床疗效和预后。【方法】收集2011年1月至2015年12月在本院的宫外孕患者62例，按照手术方式不同分为开腹组（21例，行开腹手术）、腹腔镜组（41例，行腹腔镜手术），比较两组患者手术指标、血液流变学指标及血绒毛膜促性腺激素（HCG）水平，随访两组患者输卵管再通及术后受孕情况并比较。【结果】与开腹组相比，腹腔镜组术中出血量降低，手术时间、下床活动及肛门排气、术后腹痛持续时间及导管留置时间均缩短，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；术后腹腔镜组高切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度、红细胞压积及血pHCG水平均较术前降低，且低于开腹组，差异有统计学意义（P〈0．05）；腹腔镜组输卵管通畅率90．24％（37／41）及术后宫内妊娠率73．17％（30／41）均较开腹组高[61．90％（13／21）、47．62％（10／21）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】宫外孕腹腔镜手术具有手术创伤小、风险低、恢复快等治疗优势，有助于最大限度保留生育功能，改善血液流变学，降低HCG水平，值得临床推广应用。

腹腔热灌注化疗、体外射频深部热疗、免疫治疗三位一体综合治疗在晚期卵巢癌中的临床应用

目的评价腹腔热灌注化疗联合体外射频深部热疗、免疫治疗三位一体综合治疗在晚期卵巢癌中的临床应用。方法将我科收治晚期上皮性卵巢癌患者42例作为研究对象。将其随机分为综合治疗组和腹腔化疗组。分析两组腹水控制率、治疗后KPS评分、CA125半衰期、骨髓抑制发生率。结果 42例病人均完成全部6疗程化疗,两组观察指标分别是:腹水控制率(90.9%:75.0%),治疗后KPS评分比较(31.8%:60.0%);CA125半衰期(17.3±5.1)天、(13.4±4.5)天;骨髓抑制发生率(18.2%:40.0%)。结论 "腹腔热灌注化疗结合联合体外射频深部热疗、免疫治疗"三位一体的综合治疗治疗晚期卵巢癌能显著提高腹水控制率、提高治疗KPS评分、缩短CA125半衰期、减少骨髓抑制发生率,而且能提高机体免疫力、促进造血功能恢复,是治疗晚期卵巢癌的一种有效的治疗手段,可提高晚期卵巢癌病人的生存率和生活质量。

腹腔镜下输卵管吻合术治疗输卵管妊娠疗效及围手术期护理研究

目的通过观察患者术后输卵管通畅程度、宫内妊娠率和异位妊娠率的变化,评价使用腹腔镜下输卵管吻合术治疗输卵管妊娠的的疗效。方法入选120例患者随机分成研究组和对照组两组,研究组60例使用腹腔镜下输卵管吻合术治疗,对照组60例使用腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗,围手术期对患者加强护理干预。两组治疗后2个月比较患者输卵管通畅程度,2年后比较宫内妊娠率和异位妊娠率的变化。结果两组患者在手术治疗后,2个月后研究组输卵管通畅程度较对照组高,结果有统计学意义(P<0.05);2年后研究组宫内妊娠率高于对照组,结果有统计学意义(P<0.05);异位妊娠率低于对照组,但结果无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下输卵管吻合术治疗输卵管妊娠可以有效提高术后输卵管通畅度,提高宫内妊娠率及降低再次异位妊娠率,疗效优于腹腔镜下输卵管切开缝合术治疗。其间围手术期加强患者的护理是保证手术成功及提高术后输卵管功能恢复的必要条件。

腹部外加压治疗腹腔出血技术研究

目的探讨腹部外加压治疗腹腔出血的临床应用价值。方法将212例腹腔出血患者随机分成常规治疗组（A组）和腹部外加压治疗组（B组），腹部外加压治疗组在常规治疗的基础上，用气囊加压腹带外加压，使腹内压达到15～20mmHg，观察对比2组患者的治疗效果。结果腹部外加压治疗组与常规治疗组相比：死亡率明显降低（5.66％：10．83％），腹腔平均出血量减少（1387mL：1713mL），保守治疗成功率提高（20．75％：11．32％）；2组的腹腔间隔室综合征（ACS）发生率无明显差异（3．77％：2．83％）。结论适度的腹部外加压可以减少腹腔出血患者的出血量，降低死亡率，提高保守治疗成功率；且不增加腹腔间隔室综合征（ACS）的发生率。

腹腔镜下完全腹膜外补片植入(TEP)治疗腹股沟疝600例的体会

腹腔镜完全腹膜外疝修补（totally extraperitoneal hernia repair，TEP）术是1992年McKernan等。首次提出。其手术原理为脐下腹膜前入路，腹腔镜直视下游离腹膜前间隙，剥离疝囊达精索腹膜化，置入补片于腹膜外修补耻骨肌孔（myopictineal orifice）。这一手术改变了传统的疝修补手术入路，完全在腹膜外进行操作，疼痛轻、康复快，