腹壁切口疝开放式腹腔内修补术与腹膜前修补术对比研究

手术修补是腹壁切口疝唯一可靠的治疗方法。根据补片植入的方式可分为开放手术和腹腔镜手术。本文就目前临床较常采用的腹腔内修补术与腹膜前修补术进行比较,对其临床疗效、术后疼痛、手术时间、医疗费用等进行评价。选取杭州市红十字会医院2004年1月—2011年12月采用开放式腹腔内修补术与腹膜前修补术治疗的56例腹壁切口疝患者的临床资料进行分析,报道如下。

全腹腔内修补术治疗腰疝14例

腰疝是一种临床较少见的腹壁疝。2007年3月～2011年4月,我院采用全腹腔内修补术治疗疝环最大经≥4 cm的腰疝14例,效果良好。现报告如下。

腹腔镜下腹壁复发切口疝修补术的临床体会

2010年1月至2012年10月我科共完成11例腹腔镜下腹壁复发切口疝的治疗，取得了比较满意的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组11例中男8例，女3例。年龄40～78岁，平均57.2岁。前次腹壁切口疝手术方式：肌间补片修补术（Inlay）S例。肌前补片修补术（Onlay）为3例，肌后腹膜前修补术（Sublay）2例，腹腔内修补术（Underlay）1例。

闭孔疝伴肠管壁嵌顿行人工合成材料腹腔内修补术一例

患者女，89岁，2006年12月因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐5d来院。查体：腹略膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张，腹部及腹股沟区未及明显包块。患者存在闭孔神经压迫症状：患侧膝疼痛和大腿内侧麻木，当咳嗽、用力时疼痛加剧，平卧和下肢屈曲时疼痛可缓解。急诊行立位腹平片检查可见小肠内气液平，腹部增强CT显示右侧盆壁闭孔外肌与耻骨肌之间可见疝出的小肠袢，内见积液。遂以“不全性肠梗阻，右闭孔疝嵌顿”收入院。

腹壁疝治疗进展及eTEP技术的临床应用

腹壁疝或切口疝修补术是外科常见手术之一,文献报道[1-2],以正中切口为例,两年后切口疝发生率为13%。单纯缝合法切口疝修补术后具有较高的复发率,因而目前在切口疝治疗中多采用补片加强修补术。行切口疝修补时根据补片的放置层次有多种方法,包括将补片与筋膜边缘缝合的桥接方式;补片置于肌肉筋膜浅层的Onlay方式,以及补片置于更深层次的术式,包括Inlay或Sublay术,可分为肌前间隙修补术、肌后间隙修补术、腹膜前修补术及腹腔内修补术[3-4]等。

不同补片放置层次治疗外科手术切口疝的疗效

目的对不同补片放置层次(肌后修补术与腹腔内修补术)治疗外科手术切口疝的疗效及并发症发生情况进行比较。方法回顾分析2015年1月至2018年1月,江苏省宜兴市人民医院普外科收治的切口疝72例患者的临床资料,其中采用腹腔内修补术35例(腹腔组),肌后修补术37例(肌后组),观察2组手术基本情况(手术时间、术后住院时间、住院总费用、术中出血量)、并发症(肠管损伤、肠梗阻、肠瘘、切口感染、切口脂肪液化);术后第1天、第3天疼痛视觉模拟评分(VAS)及随访1年的复发情况。结果腹腔组手术时间、术后住院时间均较肌后组短,而腹腔组术中出血量低于肌后组,但腹腔组住院总费用高于肌后组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔组肠管损伤、肠梗阻、切口感染及切口脂肪液化等发生率低于肌后组,腹腔组见1例(2.86%)肠瘘并发症,肌后组未有肠瘘并发症出现,2组组间差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后第1天、术后第3天VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年后腹腔组复发0例,肌后组在术后7个月时有2例(5.71%)复发,2组复发率无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式不同补片放置层次方法治疗切口疝均有效,但腹腔内修补术治疗效果更佳,安全性高。