胃肠道肿瘤患者术中联合腹腔热灌注化学治疗对术后胃肠功能恢复的影响因素分析

目的·探讨胃肠道肿瘤患者术中联合腹腔热灌注化学治疗对术后胃肠功能恢复的影响。方法·收集2014年7月—2017年6月在上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心/复旦大学附属中山医院南院行细胞减灭术联合腹腔热灌注化学治疗的胃肠道肿瘤患者62例。根据I-FEED评分系统对患者的胃肠功能评分,将其分为胃肠功能恢复顺利组(I-FEED评分<6分,38例)和延迟恢复组(I-FEED评分≥6分,24例)。选择包括性别、年龄、是否合并糖尿病、术前白蛋白等可能对2组患者术后胃肠功能恢复有影响的特征性因素进行单因素分析和多因素Logistic分析。结果·胃肠功能恢复顺利组和延迟组患者在术前白蛋白水平(P=0.040)、术中出血量(P=0.044)、腹腔引流管拔除时间(P=0.026)、导尿管拔除时间(P=0.021)和住院时间(P=0.017)的相关指标上的差异均存在统计学意义。多因素Logistic回归结果提示术前白蛋白水平可能有利于术后胃肠功能顺利恢复(OR=0.84, 95%CI 0.17～4.27,P=0.041)。结论·对于行细胞减灭术联合腹腔热灌注化学治疗的胃肠道肿瘤患者,术前白蛋白可作为术后胃肠功能恢复障碍发生的独立预测因素。

急性A型主动脉夹层合并腹腔脏器灌注不良的治疗

急性主动脉夹层（aorticdissec．tion，AD）发病凶险，在发病早期就极高的死亡率。RAD统计表明，急性AD发病后如果没有得到及时治疗，24h内死亡率达33％，48h内死亡率升至50％，2周内的死亡率高达75％。尽早手术是防止夹层破裂的最有效手段。但是，一些主动脉夹层相关并发症（脑卒中、腹腔脏器缺血等）制约了治疗的进行。当这些并发症存在时，

子宫动脉灌注化学治疗栓塞术联合静脉化学疗法治疗妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析

目的探讨经子宫动脉灌注化学治疗栓塞术联合静脉化学疗法治疗妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）的疗效。方法选择GTT患者29例，其中侵蚀性葡萄胎20例，绒毛膜癌9例。患者均采用子宫动脉灌注化学治疗栓塞术加静脉化学治疗，并定期复查及随访，观察患者的治疗效果及不良反应。结果29例患者超选择性动脉插管血管造影全部成功。1例合并大出血者因合并子宫穿孔行子宫动脉灌注化学治疗栓塞术后行子宫全切，其余28例经1～3次子宫动脉灌注化学治疗栓塞加静脉化学治疗后临床痊愈。子宫动脉灌注化学治疗栓塞术后8例患者出现轻中度恶心、呕吐，经补液、止吐、保护胃黏膜等对症处理后症状消失；3例出现不同程度的下腹部疼痛，经解痉治疗3d后好转。静脉化学治疗后20例患者出现中重度恶心、呕吐，经对症处理后好转；18例化学治疗3d后出现骨髓抑制现象，经升白细胞药物治疗后逐渐恢复正常；15例患者出现严重脱发；1例出现严重肝功能异常，停药保肝治疗1周后好转。无1例死亡。结论超选择性子宫动脉灌注化学治疗栓塞术联合静脉化学治疗GTT安全有效，不良反应少，尤其对子宫原发灶或阴道转移灶所致的出血和难治性病例的治疗有一定的优势，值得在临床上推广应用。

腹腔热灌注化学治疗在妇科恶性肿瘤腹腔镜下盆腔淋巴清扫术后的应用

目的探讨在早期妇科恶性肿瘤患者行腹腔镜下盆腔淋巴清扫术后预防性应用腹腔热灌注化学治疗(HIPEC)的可行性和安全性。方法选择64例早期妇科恶性肿瘤患者,在腹腔镜下行盆腔淋巴清扫术后预防性应用HIPEC,分析HIPEC后的腹腔灌洗液细胞学检查结果和HIPEC的相关不良反应及并发症。结果 64例患者均顺利完成腹腔热灌注化学治疗,29例患者腹腔灌注液细胞学检查均未见确切癌细胞,查出退变坏死的核异质细胞8例(27.6%),正常56例(72.4%)。HIPEC后出现发热4例(6.3%)、恶心呕吐4例(6.3%)、腹痛腹胀6例(9.4%)、血尿1例(1.6%)、下肢麻木8例(12.5%)、血栓6例(9.4%)、盆腔感染2例(3.1%)、伤口愈合不良1例(1.6%)及骨髓抑制3例(4.7%),所有患者均无出现肝、肾功能异常或肠梗阻。结论早期妇科恶性肿瘤患者行腹腔镜下盆腔淋巴清扫术后立即进行预防性HIPEC是可行的。

胃左动脉置泵灌注联合腹腔化疗治疗中晚期胃癌

目的 探讨胃癌手术后经胃左动脉灌注联合腹腔化疗和静脉化疗治疗中晚期胃癌的远期疗效。方法 病人随机分为联合化疗组 (63例 )和静脉化疗组 (5 3例 ) ,对比研究患者毒副反应及生存率。结果 毒副反应中肝、肾功能损害两组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;与静脉化疗组比较 ,联合化疗组的恶心呕吐、脱发及骨髓抑制症状较轻 ,而腹痛腹胀较严重 (均P <0 .0 5 ) ;联合化疗组 5年生存率显著高于静脉化疗组 (P <0 .0 5 )。结论 对中晚期胃癌患者行胃左动脉灌注联合腹腔化疗 ,其毒副作用小 。

循环式腹腔热灌注化学治疗在T4期胃癌D2根治术后的应用

目的探讨T4期胃癌患者D2根治术后早期行循环式腹腔热灌注化学治疗(CHPPC)的可行性、安全性及临床效果。方法 86例T4期胃癌患者分为CHPPC组和对照组,每组43例。CHPPC组患者于术后第1天开始行CHPPC,每日1次,共3 d;术后1个月内行第1次全身静脉化学治疗,方案为m FOLFOX6。对照组患者于术后1个月内行第1次全身静脉化学治疗,化学治疗方案同CHPPC组。比较2组患者的不良反应、并发症、术后复发率、生存率及生存质量。结果 2组患者均无手术相关死亡,均未出现切口感染、吻合口瘘、粘连性肠梗阻等术后并发症。2组患者骨髓抑制、恶心、呕吐、肝功能损害发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CHPPC组43例患者术后CHPPC均顺利完成,术后1、2 a复发率显著低于对照组(P<0.05),术后2 a生存率显著高于对照组(P<0.05),但2组患者术后1 a生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),生存质量显著高于对照组(P<0.05)。结论 T4期胃癌患者D2根治术后早期行CHPPC安全可行,可显著降低腹腔内复发率,提高患者中远期生存率及生存质量,且无明显毒副作用。

康莱特联合化学药物动脉灌注治疗转移性肝癌的临床研究

目的:观察康莱特联合化学药物动脉灌注治疗转移性肝癌的疗效。方法:152例转移性肝癌患者随机分为治疗组(康莱特联合化学药物动脉灌注)79例、对照组(化学药物动脉灌注)73例。结果:治疗组的稳定率为87.3%,1年生存率为73.4%,2年生存率为50.6%,均明显高于对照组;并可减低血液高凝状态,提高患者的细胞免疫功能,缓解化疗药物的毒副反应,改善患者的生活质量。结论:康莱特联合化学药物动脉灌注治疗转移性肝癌有较好的疗效。

腹腔灌注化学治疗腹膜转移癌的研究进展及应用前景

腹膜转移癌（peritoneal carcinomatosis,PC）是恶性肿瘤较常见的转移部位,是癌细胞直接种植生长或经微血管转移到腹膜上所致,常见于胃癌、肠癌和卵巢癌等。一旦出现腹膜转移,预后都很差,生存期一般不超过半年。T3、T4期的胃癌患者大约有60%在根治术后会出现腹膜转移,10%～20%的患者在根治性切除时已有腹膜转移,

进展期胃癌姑息性切除术后腹腔热灌注联合静脉化学治疗临床疗效观察

目的探讨进展期胃癌姑息性切除术后腹腔热灌注联合静脉化学治疗的临床疗效。方法选取2010年1月至2012年1月于漯河医学高等专科学校第一附属医院收治的进展期胃癌患者58例,所有患者行姑息性切除术,术后将患者分为观察组30例和对照组28例,对照组患者给予ECF(表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶)化学治疗方案,每21 d为1个周期;在对照组患者治疗基础上,观察组患者给予顺铂腹腔热灌注化学治疗,每周1次,3次为1个周期;2组患者共化学治疗6个周期。治疗结束后评定疗效,并对2组患者的近期疗效进行比较;术后随访3 a,统计2组患者的1、2、3 a生存率,并记录不良反应。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为46.6%(14/30)、42.9%(12/28),2组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(χ~2=0.276,P>0.05)。观察组患者1、2、3 a生存率分别为83.3%(25/30)、60.0%(18/30)、36.7%(11/30),对照组患者1、2、3 a生存率分别为82.1%(23/28)、32.1%(9/28)、14.3%(4/28),2组患者1 a生存率比较差异无统计学意义(χ~2=1.238,P>0.05),观察组患者2、3 a生存率显著高于对照组(χ~2=4.512、3.991,P<0.05)。观察组和对照组患者Ⅲ、Ⅳ级恶心呕吐发生率分别为3.3%(1/30)、3.6%(1/28),2组比较差异无统计学意义(χ~2=0.031,P>0.05)。观察组和对照组患者Ⅲ、Ⅳ级白细胞减少发生率分别为20.0%(6/30)、17.9%(5/28),2组比较差异无统计学意义(χ~2=0.018,P>0.05)。结论进展期胃癌行姑息性切除术后应用腹腔热灌注联合静脉化学治疗可显著提高患者生存率。

术前区域动脉灌注化疗联合腹腔镜下微创手术治疗结肠癌临床效果及远期预后观察

目的探讨术前区域动脉灌注化疗联合腹腔镜下微创手术治疗结肠癌的临床效果及远期预后。方法选择2012年1月—2012年12月我院收治的结肠癌患者100例,随机分为研究组与对照组,每组各50例。对照组患者给予腹腔镜手术;研究组患者给予术前区域动脉灌注化疗联合腹腔镜手术。治疗前后采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)与血清内皮抑素水平;应用流式细胞仪分析外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD4+CD25+比例变化。比较2组患者3年无病生存率与5年累积生存率。结果与治疗前比较,治疗后2组患者血清TNF-α、VEGF、内皮抑素水平下降,且治疗后研究组下降幅度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者外周血T淋巴细胞比例变化,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。且研究组患者治疗后外周血CD4+T淋巴细胞比例高于对照组,CD4+CD25+T淋巴细胞比例低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后3年无病生存率为84.00%(42/50)高于对照组的70.00%(35/50)、5年累积生存率为78.00%(39/50)亦高于对照组的56.00%(28/50),差异均有统计学有意义(χ2=2.981、2.609,P均<0.05)。结论术前区域动脉灌注化疗联合腹腔镜下微创手术治疗结肠癌可以抑制患者体内炎性反应,降低血清VEGF水平,提高机体免疫功能,改善患者远期预后。

区域动脉灌注联合腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎的手术护理

重症急性胰腺炎（SAP）是常见的急腹症之一，发病急骤，临床过程凶险，死之率极高，经过临床实践及基础研究，目前其治愈率已达80％左右，但仍有20％的患者不能挽回其生命。其死因早期为多脏器功能不全综合症（MODS）发展而成为多脏器功能衰竭，晚期则多为感染等引起的局部和全身反应有关。致死性并发症的发生除与SAP本身相关外，与采取的治疗方法亦密切相关。我院自2003年10月至2004年6月采用介入治疗联合腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗了12例SAP患者，取得了较好的疗效，现总结如下。

腹腔热低渗液灌注及术后动脉插管化疗治疗胃癌的效果观察

目的 探讨进展期胃癌手术切除后腹腔及肝转移的防治方法。方法 对 146例进展期胃癌病人分组行腹腔热低渗液灌注及动脉插管化疗 ,并对其腹腔转移率、肝转移率及 3年生存率对照研究。结果 治疗组的腹腔转移率、肝转移率低于对照组 ,3年生存率高于对照组。

选择性腹腔动脉插管药物灌注及栓塞术治疗晚期肝癌的报告

选择性腹腔动脉插管药物灌注及栓塞术治疗晚期肝癌的报告上海市长宁区中心医院徐幼龙近年来，本院对２８例晚期肝癌进行选择性腹腔动脉插管，并进行药物灌注及栓塞术，初步报告如下。临床资料２８例中男性１８例，女性１０例，年龄３２～７３岁，平均年龄５６岁。其中原发...

电化学治疗联合肝动脉、门静脉双管灌注化疗治疗中晚期肝癌

目的探讨电化学治疗联合肝动脉、门静脉双管灌注化疗治疗中晚期肝癌临床疗效。方法 96例经病理证实无法手术的中晚期肝癌患者,分为两组;A组(N=58例)经肝动脉和门静脉插管灌注化疗皮下埋植化疗泵组,B组(N=30例)电化学治疗联合肝动脉、门静脉双管灌注化疗组。结果 A、B两组的总有效率分别为13.7％和42.1％;治疗后获得二期手术切除术率分别为0和10.5％(P<0.05);生存率0.5、1、2年分别为58.9％、46.5％、12.1％和86.9％、65.9％、40.2％(P<0.05);并发症差异无显著意义。结论电化学治疗联合肝动脉、门静脉双管灌注化疗是治疗中晚期肝癌的有效方法。

动脉灌注治疗140例中晚期腹腔肿瘤临床观察

由于肿瘤学的发展,化学疗法抢救了不少患者的生命,但因抗癌剂在消灭癌细胞的同时,也使机体正常组织和细胞受到不同程度破坏,所以化疗副作用较大.近几年,本院开展动脉灌注治疗中,晚期肿瘤,疗效高,副作用小.现将我科140例中、晚期腹腔癌经此治疗后做一临床观察.

非肌层浸润性膀胱癌TURBT术后髂内动脉灌注化学治疗疗效的影响因素分析

目的评价非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)联合髂内动脉灌注化学治疗的疗效,并分析NMIBC复发和进展的危险因素。方法收集TURBT术后行髂内动脉灌注化学治疗的NMIBC患者临床及病理资料,对其复发及进展的危险因素进行分析。结果研究共纳入99例NMIBC患者,男92例、女7例。随访(29.1±17.3)个月,总复发率为23%(23/99),1、2年复发率分别为8%和22%。总进展率9%(9/99),1、2年进展率分别为5%和9%。肿瘤数量为1、2~7、>7个的NMIBC患者复发率分别为8%(2/26)、13%(4/31)和40%(17/42),组间比较差异有统计学意义(P=0.004);低级别和高级别NMIBC患者的复发率分别为11%(4/38)和31%(19/61),组间比较差异有统计学意义(P=0.015)。肿瘤分期为Ta期和T1期者的进展率分别为3%(2/60)和18%(7/39),组间比较差异有统计学意义(P=0.040)。多因素分析显示,肿瘤数量及肿瘤分级为NMIBC患者术后复发的影响因素,肿瘤分期为其术后进展的影响因素。结论 NMIBC患者的肿瘤数量多和肿瘤级别高是TURBT联合双侧髂内动脉灌注化学治疗术后复发的危险因素,而肿瘤分期T1是其进展的危险因素。

45例直肠癌术前区域动脉灌注化学治疗的临床研究

目的探讨直肠癌术前区域动脉灌注化学药物治疗的临床价值。方法采用Seldinger技术,经股动脉插管将化疗药物注入癌灶供血动脉。化疗直肠癌45例,术后10d进行直肠癌根治术。与未行化疗的对照组进行比较肿瘤细胞的病理变化、复发率、生存率等。结果术前区域动脉灌注化疗组临床症状有不同程度的缓解,肝肾功能较治疗前后无明显变化,病理提示肿瘤细胞呈不同程度的核浓缩、碎裂,细胞质呈嗜酸性改变并见大量空泡、凝固、坏死,大部分病例出现细胞间质水肿、纤维组织增生。所有病例均见到炎症细胞浸润。血管内膜增厚与血管炎普遍存在,一部分患者中可见癌灶血栓形成。Dukes-B、C术后3年、5年的复发率、生存率,均优于对照组,P<0.01。结论直肠癌术前区域动脉灌注化学药物治疗可明显改变直肠癌患者的组织细胞学形态,能提高直肠癌患者的生存率,降低复发率,对直肠癌有积极的治疗作用。

不可切除肝细胞癌患者肝动脉灌注化学治疗效果分析

目的总结不可切除肝细胞癌患者接受肝动脉灌注化学治疗(HAIC)的疗效及安全性。方法回顾性收集2020年10月—2021年11月接受以HAIC为主要抗癌治疗的患者病历资料,评价手术转化率、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、生存时间及安全性。结果可评价患者29例(HAIC单独治疗9例,HAIC联合治疗20例),手术转化成功率10.34%,均为HAIC联合治疗患者;所有患者平均生存时间15.9个月[95%CI=(11.4,20.3)],ORR34.45%,DCR 89.66%;HAIC单独治疗患者与HAIC联合治疗患者生存时间、ORR及DCR比较,差异无统计学意义。亚组分析显示,Ⅰa-Ⅱa期、初始选择基于HAIC治疗、甲胎蛋白(AFP)≤200 ng·mL^(-1)患者ORR更高(Ⅰa-Ⅱa vs.Ⅱb-Ⅲa为80.00%vs.25.00%,P=0.036;初治vs.非初治为52.94%vs.8.33%,P=0.019;AFP≤200 ng·mL^(-1)vs.AFP>200 ng·mL^(-1)为58.33%vs.16.67%,P=0.045)。最常见HAIC相关不良反应为食欲下降,3—4级不良反应发生率19.35%,主要表现为肝损伤、血小板减少。结论不可切除肝细胞癌患者接受以HAIC为基础的抗癌治疗疗效佳,不良反应可接受。

肝动脉灌注化学治疗中晚期肝癌进展

中晚期原发性肝癌的介入治疗方法不断发展,其中肝动脉灌注化学治疗(简称化疗)效果显著。随着化疗药物更新及配伍方式优化,对中晚期肝癌行肝动脉灌注化疗的临床研究及应用逐渐增多。本文对中晚期肝癌肝动脉灌注化疗主要药物及临床研究进展进行综述。