重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的腹腔内压力监测方法及临床诊治总结

目的:回顾分析25例重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔间隔室综合征(ACS)的临床诊治及腹腔内压力(IAP)监测方法。方法:在SAP常规治疗基础上加以减压治疗(腹腔灌洗25例、常规穿刺引流11例、CT引导下32F Trocar Catheter后腹膜置管闭式引流6例、手术减压引流2例、因并发症行手术治疗8例),分析现有各种IAP监测方法的优缺点。结果:经积极治疗后24例ACS缓解,3例因常规穿刺引流减压不充分ACS持续进展,并发多器官功能衰竭综合征(MODS),占12%(3/25),导致死亡1例,另外2例行开腹减压手术后缓解;6例在CT引导下行32F Trocar Catheter后腹膜置管闭式引流后ACS均缓解。结论:SAP合并ACS诊治的关键是早期诊断,合理有效治疗。诊断关键是监测IAP,测膀胱内压是目前测IAP的金标准。对SAP合并ACS患者进行CT引导下32F Trocar Catheter后腹膜置管闭式引流,可以有效减轻SIRS,降低IAP,避免发展成难于控制的ACS和MODS。在ICU病房应对重症患者,尤其是SAP患者,常规做腹内压的监测,对于确诊ACS的患者更应该长期重症监护。

持持续腹腔内压力监测在ICU多发伤患者护理早期应用效果观察

研究多发伤患者在ICU早期护理阶段应用持续腹腔内压力(IAP)监测法实际效果。方法:于本院选择84例多发伤患者为研究对象,针对对照组进行常规护理监测,而观察组给予持续IAP监测,将其随机划分为对照组(42例)与观察组(42例)。从并发症软件评分、ICU住院时间等指标予以对比分析。结果:观察组(17.28±4.36)分、ICU住院时间(9.12±3.11)d;胃溃疡并发症0(0)例,急性冠脉综合征1(2.4)例;对照组(26.17±5.32)分、ICU住院时间(13.25±4.18)d;胃溃疡并发症3(7.1)例,急性冠脉综合征5(11.9)例,2组对比差异显著(P<0.05)。结论:持续监测IAP的确在多发伤患者ICU护理中有着重要作用,能有效降低患者伤重不治出现率,故而值得在诊疗护理中予以积极推广。

持续腹腔内压力监测在ICU多发伤患者护理早期应用效果观察

目的观察持续腹腔内压力(IAP)监测在ICU多发伤患者护理的早期应用效果。方法将2016-02/2017-04 ICU救治的96例多发伤患者,随机分2组各48例,其中观察组采用经膀胱间接测量法行早期腹内压力(IAP)持续监测护理,对照组采用ICU常规护理,观察记录两组急性生理及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分和ICU滞留时间及腹腔间室综合征(ACS)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)弥散性血管内凝血(DIC)脏器功能障碍综合征(MODS)、应激性溃疡(SU)等并发症发生情况。结果两组患者监测护理效果评价指标比较,观察组救治成功率与死亡率分别为95.83%和4.17%,对照组分别为77.08%和22.92%,观察组APACHEⅡ评分及ICU滞留时间方面明显优于对照组,上述指标组间比较差异显著(P<0.05),观察组并发症发生率为8.33%,对照组为22.9%,两组并发症发生率差异有统计学意义(χ~2=6.147,P<0.05)。结论持续动态监测IAP在ICU多发伤患者护理的早期应用效果显著。