腹部热疗联合腹腔内灌注化疗治疗恶性腹水的疗效观察

恶性腹水是指发生在全身或腹腔的恶性肿瘤或癌性病变引起腹腔脏壁层胸腹膜发生弥漫性病变而导致体腔液体异常增多的现象，是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一。目前，临床上多采用单纯抽放水、腔内注射化疗药物等治疗手段，虽可迅速缓解症状，但腹水又会重新聚集，治疗效果并不理想。腹部热疗联合腹腔内灌注化疗方法是目前临床学者研究的治疗恶性腹水的新方向，取得了一定的成效。本研究对31例恶性腹水患者采取腹部热疗联合腹腔内灌注化疗治疗方法，现将结果报道如下。

胃肠道恶性肿瘤术后腹腔内灌注化疗的临床护理及观察

目的：探寻胃肠道恶性肿瘤术后腹腔内灌注化疗的疗效。方法：对本院收治的103例胃肠道恶性肿瘤病例进行腹腔内灌注化疗，验证疗效。结果：92例患者无明显的化疗毒副作用，2例出现药液渗漏，4例出现白细胞下降，4例出现恶心呕吐反应，1例出现腹泻、腹胀、腹痛现象。全部病例癌细胞呈减少状态。结论：腹腔内灌注化疗法能够有效的杀死癌细胞，但是在部分人群中会出现一定的副作用。

热疗与腹腔灌注化疗联合治疗胃肠道晚期肿瘤的护理

SR-1000肿瘤射频热疗机是通过电磁场的作用，在人体组织内部直接产生热量，其加热速度快、均匀。当正常组织加热至43℃时，肿瘤内部的温度可达到48～53℃，肿瘤内温度常超出周围组织5～10℃，这种温差可使肿瘤细胞处于杀伤温度。经电镜和光镜观察发现，在这个温度下可使肿瘤细胞变性坏死而不会损伤正常组织细胞。而大量的临床实践证明，高热与腹腔内灌注化疗药物联合使用对治疗腹腔转移性肿瘤有着惊人的协同抗癌效应，不但能很好杀灭散落在腹腔中的癌细胞，还能起到缩小肿块、缓解疼痛、消除腹水的良好效果。由此可见，腹腔内灌注化疗与热疗联合是治疗腹腔肿瘤术后及晚期腹腔转移性肿瘤等较为理想的方法。我科于2002年11月～2005年10月联合治疗68例患者，共联合治疗6038次，取得较好的近期效果。现将护理体会介绍如下。

体外射频热疗联合腹腔内化疗治疗恶性腹水疗效观察

目的评价体外射频热疗联合腹腔内化疗治疗恶性腹水临床疗效、生活质量及其毒副作用。方法对68例恶性腹水患者随机分为实验组(34例)和对照组(34例),实验组为腹腔灌注化疗后即行体外射频热疗,对照组仅行腹腔灌注化疗,腹腔置管引流腹水后给予顺铂60mg腹腔灌注化疗,第1天、第5天,3周为1周期,2周期后评定疗效。结果试验组有效24例,有效率为70.6%,对照组有效15例,有效率为44.1%,差异有显著性(P<0.05);实验组生活质量Karnofsky评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05);实验组血液毒副反应、胃肠道反应与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论体外射频热疗联合腹腔内灌注化疗治疗恶性腹水疗效好,提高生活质量,安全性高。

单纯腹腔内游离癌细胞阳性胃癌的诊疗策略

腹膜转移是进展期胃癌最常见的转移复发形式。按照传统观念,一旦发生则失去手术根治的机会,仅为避免原发癌灶大出血、穿孔、梗阻等情况时才考虑姑息性手术。腹腔内游离癌细胞(free cancer cell,FCC)检测是早期发现腹膜转移的有效方法。若证实FCC阳性,即便无其他不可治愈因素,其单纯手术治疗的5年生存率仅约7.8%,中位生存期12个月[1]。因此,早期发现并积极有效治疗单纯FCC阳性的胃癌,对改善总体预后具有重要的临床意义。

中西医结合治疗胃癌腹腔转移的临床观察

目的:观察四君子汤化裁煎服并腹腔内灌注DDP、5-FU治疗胃癌并腹腔转移患者的临床疗效。方法:根据64例胃癌并腹腔转移患者不同临床症状辨证施治,给予四君子汤化裁煎服,并行腹腔穿刺置管腹腔内灌注DDP、5-FU。结果:CR8例,PR46例,SD6例,PD4例,总有效率84.38%。结论:胃癌腹腔转移患者给予四君子汤化裁煎服,并腹腔内灌注化疗,疗效满意,能改善患者的生存质量,延长生存期,不良反应小。

进展期结直肠癌患者根治术后行预防性腹腔热灌注化疗的安全性评价

目的本研究旨在探讨进展期结直肠癌患者根治术后行腹腔内灌注化疗(HIPEC)预防腹膜转移的围手术期安全性。方法本研究回顾性分析了2020年1月至2021年2月于华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科123例行根治手术+HIPEC治疗的局部进展期结直肠癌患者的病例资料。并按美国卫生及公共卫生部公布的常见不良事件评价标准(CTCAE 5.0)对进展期结直肠癌患者围手术期安全性进行评价。通过logistics模型分析局部进展期结直肠癌患者不良事件发生的独立危险因素。结果123例患者均行根治术+HIPEC。共有45例(36.6%)进展期结直肠癌患者术后发生2级及以上不良事件。患者术后平均住院时间为(11.7±4.30)天。对行1~3次HIPEC患者的不良事件发生率进行差异分析结果表明Ⅱ度骨髓抑制发生率差异有统计学意义(χ^(2)=7.303,P=0.012)。经过单因素及多因素logistics分析,结果表明女性(OR=3.280,95%CI:1.355~7.939,P=0.007)是局部进展期结直肠癌患者根治术后行HIPEC治疗的不良事件发生的独立危险因素,18.5 kg/m^(2)≤BMI≤24.0 kg/m^(2)(OR=0.155,95%CI:0.041~0.587;P=0.011)则属于独立保护因素。结论进展期结直肠癌患者根治术后行HIPEC并没有显著增加常见术后并发症的发生率,但围手术期行3次HIPEC的进展期结直肠癌患者Ⅱ度骨髓抑制显著高于行1次或2次。同时,临床医师应密切关注女性或BMI过低(或过高)的进展期结直肠癌患者根治术后行HIPEC治疗时的不良事件发生率。

顺铂与金蒲液联合治疗恶性腹水的疗效观察

我院2000年3月至2005年3月对108例恶性腹水患者给予顺铂与金蒲液联合腹腔内灌注化疗，总结报道如下。

施乐扣联合透明贴膜在腹腔引流管固定中应用的效果评价

恶性腹腔积液通常是晚期肿瘤患者严重的并发症之一，预后极差，一旦发生，从诊断恶性腹腔积液之日起患者的生存期大约仅为数周至数月，中位生存期为5．7个月，1年生存率不足10％。尽管其生存期有限，但是成功的姑息性治疗可提高患者的生存质量，其中，作为姑息治疗之一的腹腔内灌注化疗是治疗恶性腹腔积液的重要方法，腹腔穿刺给药成为必备的给药途径。