子宫内膜异位症与腹腔内环境

子宫内膜异位症是子宫内膜移位于宫腔以外组织器官内的慢性增生性疾病，临床表现为月经失调、痛经、流产和不孕，其发病机理至今尚不十分明了。经典的Ｓａｍｐｓｏｎ经血逆流学说虽为大家所公认，但临床观察发现因经血逆流者仅占子宫内膜异位症患者总数的１０％～３０％。...

腹腔镜手术对腹腔内环境的影响

目的 研究腹腔镜手术对腹腔内的 pH值、中性粒细胞吞噬功能及红细胞Ⅰ型补体受体 (CR1)免疫粘附活性的影响。方法 对 32例腹腔镜胆囊切除术患者术中留取腹腔内血性渗液测定其 pH值、中性粒细胞吞噬功能、红细胞CR1免疫粘附活性 ,并与术中测定的周围血相应值比较。结果 腹腔镜手术时 ,血液中的 pH值为 7 4 1,吞噬细胞百分数及吞噬指数分别为 74 6 %及 5 5 7,红细胞CR1免疫粘附活性为 5 8% ;而腹腔渗液的pH值为 7 13,吞噬细胞百分数及吞噬指数分别为6 5 6 %及 4 7 6 ,红细胞CR1免疫粘附活性为 5 0 %。结论 腹腔镜手术中CO2 气腹造成腹腔内 pH值明显下降 ,腹腔内中性粒细胞吞噬功能及红细胞CR1免疫粘附活性也明显降低。因此 ,严重炎症患者在腹腔镜手术时 ,在CO2 气腹压力作用下 ,可能引起炎症扩散。

腹腔镜卵巢内膜异位囊肿剥除术与卵巢功能

子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）的发生、发展与腹腔内环境中的巨噬细胞、各种细胞因子密切相关,是育龄期妇女的常见病,卵巢最易被异位内膜侵犯,是EMs最常见的一种类型。据报道,有75%的卵巢子宫内膜异位囊肿伴发盆腔粘连,病变早期常见囊肿与周围组织呈膜状或片状粘连。

腹腔镜子宫切除术的评价

目的 探讨腹腔镜子宫切除术病例的术式选择、手术技巧和手术效果。方法 63例中子宫病变 6类行腹腔镜子宫全切术(TLH) 2 5例 ;腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH) 1 0例 ;腹腔镜次全子宫切除术 (LSH) 1 6例 ;腹腔镜辅助的阴式子宫切除术 (LAVH) 9例。介绍了 4种术式的方法步骤。结果 腹腔镜下子宫切除术 63例 ,中转开腹 3例 ,手术成功率 95 .2 3 % ,术后病率 6 .9% ,平均手术时间1 4 8min ,术中平均出血量 1 80ml,平均住院子 5 .6天。术后随访 3月无明显后遗症。结论 腹腔镜子宫切除术的创伤小 ,腹腔内环境干扰小 ,恢复快等优点。术式选择应根据设备的情况 ,患者情况及术者对手术方式的掌握程度来决定。

不孕患者子宫内膜异位囊肿的手术决策及卵巢功能保护问题

子宫内膜异位症（endometriosis，EMT），是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫内膜以外的部位出现、生长、浸润、反复出血，可形成结节及包块，引起疼痛和不孕等。EMT的妇女中不孕症的发病率约30％-50％，约30％-58％的不孕症患者合并EMT。EMT对生育的影响主要包括：盆腔解剖结构异常、腹腔内微环境改变和卵巢功能异常。所以，对于EMT合并不孕患者一定要积极治疗，尽量去除这些引起不孕的因素。主要的治疗手段为腹腔镜手术明确诊断、分离粘连、去除病灶、改善腹腔内环境，术后促排卵或利用辅助生殖技术助孕。

自然杀伤细胞与子宫内膜异位症的研究现状

子宫内膜异位症（内异症）是育龄期妇女的常见病、多发病[1]，其可致痛经及慢性盆腔痛，也是不孕症的主要病因之一[2]，但是其发生、发展机制至今不明[3]。近年来，大量的体内外研究证实，异位内膜种植与腹腔内环境的免疫监视和炎症反应异常有关[4]。因此，免疫因素在内异症发病中的作用受到广泛关注。而自然杀伤细胞（natural killer cell, NKC）作为机体天然屏障的第一道防线，在内异症研究中成为一大热点，研究NKC在内异症中的作用，对阐明内异症的相关免疫学机制具有重要意义。

子宫内膜异位症的诊治进展

子宫内膜异位症（内异症）是生育年龄妇女的常见病，近年来发病率升高，主要症状是疼痛及不育，严重影响患者的生活质量。现将近年对本病的诊断和治疗有了一些新的认识论述如下。1内异症的定义：传统的观点认为内异症即为子宫内膜超过子宫腔范围的外在性生长。近年来有学者提出，卵巢激素依赖的内膜异位现象为一种生理情况，只有当异位的内膜反复周期性出血，并出现症状时，方能认为是疾病。前瞻性研究发现，内膜异位的病情变化有其自身的生物学周期，几乎所有的女性一生中都会出现轻度及表浅的内异症，但由于妊娠或服用避孕药引起的激素变化而自然萎缩。2内异症的发病机理：内异症的发生机理，为大多数妇科工作者所接受的是经血倒流种植学说。但围月经期输卵管通畅的妇女90％有经血倒流。那么何种情况下会发展成为内异症？许多研究表明，内膜异位的发生与机体免疫反应异常有关。腹腔局部调控因素包括免疫、内分泌、细胞因子及生长因子的改变，导致盆腹腔内环境的改变，与内膜异位的发生发展有关。如腹水中免疫球蛋白、补体、白细胞的改变，对精卵有毒性作用，可引起不育；自然杀伤fNK）细胞活性的降低，对异位内膜的吞噬作用减低，巨噬细胞的激活引起细胞因子、生长因子的改变，刺激异位的内膜生长引起内异症的发生。