改良腹腔镜腹腔内置片联合海诺特治疗老年腹股沟多发疝(附50例报告)

目的:评价改良腹腔镜腹腔内置片(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)联合海诺特(透明质酸钠)治疗老年腹股沟多发疝的优越性。方法:2002年1月至2006年1月应用腹腔镜腹腔内置片联合海诺特治疗50例老年腹股沟多发疝,其中双侧斜疝33例,同侧斜疝合并直疝9例,一侧斜疝对侧直疝6例,双侧斜疝并一侧直疝2例;嵌顿疝8例,复发疝6例。结果:50例均在腹腔镜下完成手术,手术时间25～60min,平均40min,术中无并发症发生,出血量少。住院3～7d,平均5d。术后恢复顺利,无腹腔感染、阴囊血肿等并发症发生。随访12～48个月,平均30个月,无复发、肠粘连、肠梗阻等并发症发生。结论:腹腔镜腹腔内置片联合海诺特治疗老年腹股沟多发疝安全可行,操作简单,术后康复快,不易复发,无肠粘连等并发症发生。

完全腹膜化腹腔内置网片修补兔腹股沟疝的研究

目的 探讨腹腔镜脐正中襞覆盖网片修补兔腹股沟疝手术的安全性和可行性.方法 将健康新西兰雄兔64只随机分成两组,每组32只,一组行完全腹膜化腹腔内置网片修补术（TPIPOM）;另一组行腹腔镜腹腔内网片植入术（IPOM）,两组于术后第7、15、30、60天各取8只镜下测量两组兔内环口破裂瞬间所能承受的抗压值;切除TPIPOM修补区域,组织切片观察脐正中襞、网片与腹膜组织融合情况.结果 研究期内兔无死亡.术后IPOM组发现肠粘连6例,TPIPOM组未发现肠粘连,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组兔均未发现肠穿孔、肠坏死、疝复发等并发症.TPIPOM组抗压值在术后第7、15、30、60天均优于IPOM组,差异有统计学意义（P＜0.05）.脐正中襞、网片与腹膜融合良好,未出现萎缩.组织切片观察：TPIPOM修补区域愈合符合慢性非细菌性炎症修复过程.结论 腹腔镜脐正中襞覆盖网片修补兔腹股沟疝手术安全、可靠.