新辅助腹腔内联合全身化疗应用于胃癌腹膜转移的临床价值和实施要点

胃癌腹膜转移可分为两类:(1)仅腹腔内游离癌细胞(free cancer cell, FCC)阳性(CY1),无肉眼可见的转移病灶(P0);(2)腹腔内可见肉眼转移病灶(P1)。细胞学病理检查是目前诊断CY1胃癌的金标准。FCC检查多需在手术时进行,且需一定时间等待结果。因此,对于单纯CY1而无其他不可治愈因素的胃癌病人,不少临床中心采用手术联合术后辅助治疗的方法。

新辅助腹腔内联合全身化疗复合信迪利单抗转化治疗胃癌腹膜转移2例

腹膜转移作为进展期胃癌最常见的远处转移形式,患者预后极差。新辅助腹腔内联合全身化疗(NIPS)及以程序性细胞死亡蛋白1抑制剂为代表的免疫治疗作为新的模式,逐渐应用于胃癌腹膜转移治疗。本研究报道了2例晚期胃癌腹膜转移患者,腹腔镜探查提示腹膜转移,予以奥沙利铂+替吉奥联合白蛋白结合型紫杉醇全身及腹腔化疗、信迪利单抗静脉输注治疗4个周期。转化治疗后患者影像学提示部分缓解,再行腹腔镜探查术,探查中未见明确腹膜转移病灶,成功实施根治性切除手术,术后病理提示有效降期,患者恢复顺利,随访期间患者生活质量极大改善。表明NIPS联合信迪利单抗转化治疗模式用于胃癌腹膜转移转化治疗效果良好、安全性可,但此模式尚需更多研究论证。

新辅助腹腔内联合全身化疗转化治疗胃癌腹膜转移的研究进展

我国胃癌腹膜转移具有发生率高、分期晚、预后差的特点,转化治疗理念的提出为晚期胃癌患者带来了希望。胃癌腹膜转移的转化治疗,旨在通过化疗等手段,使胃癌原发灶降期的同时,腹膜转移灶也得到有效控制,进而施行根治性胃癌切除术,以延长晚期胃癌患者的生存时间和改善患者生命质量。转化治疗方法中,全身系统化疗是核心,腹腔局部化疗作为补充,而新辅助腹腔内联合全身化疗(NIPS)因综合了两者的优势,被认为是最具有前景的转化治疗方法。近年来,关于NIPS转化治疗胃癌腹膜转移的临床研究较多,笔者综述其临床应用经验,以期为临床研究和临床实践提供参考。

腹腔化疗港应用于胃癌腹膜转移病患的安全性分析

目的分析腹腔化疗港可能引发的并发症及其相关危险因素。方法剖析收治的89例胃癌腹膜转移并置入腹腔化疗港患者的临床资料。归纳总结患者出现并发症、导致原因及应对措施。结果89例中20例(22.5%)发生化疗港相关并发症,其中感染(40.0%)和导管堵塞(25.0%)最常见,余为皮下积液(15.0%)、化疗港翻转(10.0%)、切口裂开(5.0%)、皮下转移(5.0%)。化疗港置入后3.6个月后出现并发症。置港流程优化、置港经验<30例、NRS2002评分、血红蛋白水平和化疗港置入后发生并发症之间存在着紧密的关联(P<0.05)。结论腹腔化疗港在胃癌腹膜转移患者的临床治疗过程中发挥着积极的作用,能够抑制相关并发症的发生。优化的置港流程、术者经验及患者术前营养状态是延长患者生存期的至关因素。