腹腔内药物注射对腹腔镜术后的镇痛作用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后腹腔内注射不同局麻药行术后镇痛的效果和可行性。方法48例病人随机分成A、B、C、C四组,术毕腹腔内分别注入生理盐水20ml、2％利多卡因20ml、0.5％布比卡因20ml、0.75％罗哌卡因20ml,术后0、1、2、3、6、24h行VAS评分,VAS≥4,予吗啡1mg静脉推注,记录吗啡用量、肩背痛及术后恶心呕吐（PONV）情况,并在术前0.5h、术后3h测血浆皮质醇浓度。结果 C、D组吗啡用量小于A组（P<0.05）,D组术后3h血浆皮质醇浓度低于A组（P<0.05）,A、B组与C组间无显著性差异;各组在肩背痛、PONV方面无差异。结论腹腔镜胆囊切除术后0.75％罗哌卡因、0.5％布比卡因腹腔内注射安全、有效,罗哌卡因优于布比卡因,利多卡因作用有限。

腹腔灌洗术治疗肝病并发细菌性腹膜炎

肝病并发细菌性腹膜炎是导致肝病死亡的主要原因之一,在肝硬化并发多脏器功能衰竭的诱因中占52.3％,其治疗十分棘手,预后差,随之诱发的肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征等并发症,使原发病更趋于恶化,最终死亡。目前国内尚无有效疗法。近2年来,我们对部分肝病并发细菌性腹膜炎患者,在一般常规治疗的基础上,采用腹腔灌洗术+腹腔内药物注射治疗,收到了良好效果,现将体会介绍如下。