腹腔加压气溶胶化学治疗在结直肠癌腹膜转移治疗中的研究进展

结直肠癌腹膜转移患者预后不佳,首次确诊时往往已处于晚期。人们对结直肠癌腹膜转移的治疗理念已从姑息治疗转变为以系统化学治疗、肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化学治疗等的多学科综合疗法。腹腔加压气溶胶化学治疗(PIPAC)以一种新型腹腔内给药方式被用来治疗不可切除的腹膜转移癌患者,较既往治疗手段具有微创、安全、药物分布均质及渗透肿瘤能力强等优点。基于这些优势,其自2011年首次应用于人体以来,已在世界多国使用。研究者还不断改进着PIPAC的技术模式,研发出了多种新治疗模式。本文对PIPAC主要在结直肠癌腹膜转移治疗中的历史、技术规范、并发症、安全性及预后等进行综述。

基于CiteSpace对2013—2023年腹腔加压气溶胶化疗领域研究现状的可视化分析

目的探究国内外近十年腹腔加压气溶胶化疗(pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy,PIPAC)研究的热点和趋势。方法采用CiteSpace分析软件对2013-2023年期间Web of Science数据库中检索到的与PIPAC相关研究的核心数据进行分析,对发文量、作者、机构、国家/地区、关键词频次、聚类和时间线等进行可视化分析。结果2013-2023年共检索出397篇相关文献,2022年发文量最高,单个作者发文量最高32篇,单个机构发文量最高55篇,德国为最高发文量国家。研究热点关键词主要集中在peritoneal carcinomatosis(腹膜癌,112次)、doxorubicin(阿霉素,92次)、carcinomatosis(癌症,88次)等。时间线分析显示:近两年的研究方向在systemic chemotherapy(全身化疗)、hyperthermic intraperitoneal chemotherapy(腹腔热灌注化疗)、peritoneal metastases(腹膜转移)。结论腹腔加压气溶胶化疗研究热度持续上升,腹腔加压气溶胶化疗需要进一步深入研究和国家之间的协助、交流,促进腹腔加压气溶胶化疗应用科学化、规范化发展。

腹腔加压气溶胶化疗治疗结直肠癌腹膜转移研究进展

腹膜转移是结直肠癌的常见转移方式,即使进行积极治疗,结直肠癌腹膜转移患者的预后仍较差。近年来,腹腔加压气溶胶化疗(pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy,PIPAC)作为一种新的腹腔内化疗方式受到了广泛关注,全球多个国家的研究者开展了大量与PIPAC相关的前瞻性研究和临床试验,对于腹膜癌患者来说,PIPAC已成为一种安全有效的且有前景的治疗方式,多个医疗中心已经将其用于治疗腹膜癌患者。随着PIPAC相关的临床证据越来越多,其在临床中的应用越发受到重视。本文就PIPAC治疗结直肠癌腹膜转移的理论基础、发展历程、操作流程、适应证、禁忌证、药物方案和临床应用的最新进展进行综述,以期为临床实践和研究提供参考。

腹腔加压气溶胶化疗在胃癌腹膜转移中的研究进展

腹腔加压气溶胶化疗(pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy,PIPAC)是一种新型的腹膜癌治疗方法,该疗法具有较强的可行性、良好的耐受性和疗效,其治疗模式也具有多样性,可单独治疗,也可与其他治疗方法联合治疗,全球范围内正在广泛开展相关的前瞻性研究和临床试验。将纳米药物应用于该治疗中具有增加药物的腹膜滞留时间和靶向药物至肿瘤部位的优势。随着单纯性PIPAC及其联合其他治疗方法的临床证据越来越多,研究者们对其在临床中的应用效果越发重视,本文就PIPAC治疗胃癌腹膜转移的理论基础、发展历程、疗效、安全性以及相关纳米药物的最新进展进行综述。

腹膜转移癌腹腔化疗的创新与挑战

腹膜转移癌是指从原发部位扩散至腹膜的恶性肿瘤,常见于胃癌、结直肠癌、卵巢癌及腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)等多种癌症类型的晚期阶段。腹膜转移癌的复发率和死亡率高,严重危害人类健康,通常在根治术后或晚期腹膜转移阶段采用以化疗为主的姑息性治疗方案。腹膜转移癌治疗的难点在于缺少靶向治疗药物以及药物较难透过血-腹膜屏障,以致全身治疗效果欠佳。腹腔化疗(intraperitoneal chemotherapy,IPC)作为一种重要的临床治疗手段,在腹膜转移癌的治疗中具有广阔的应用前景。近年来,腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)、腹腔加压气溶胶(pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy,PIPAC)等IPC技术的革新和新型药物的出现显著延长了患者的生存期。然而,腹膜转移癌的多样性和复杂性使临床IPC在给药方式、药物类型和剂量等治疗策略上仍然存在差异性和疗效不确定性。尽管已经制定了基于循证医学证据的指南和推荐治疗策略,但是仍需要通过更多的临床试验和更高级别的循证医学证据来进一步支持这些方案。本文对IPC的发展历程和最新进展进行归纳总结,对比分析手术治疗联合传统IPC、HIPEC及PIPAC等治疗手段的疗效,并对近期开展的IPC技术的研究进展进行汇总。此外,在IPC技术的临床应用方面,本文详细阐述其在胃癌、结直肠癌、妇科肿瘤、PMP、胆管癌及胰腺癌等疾病中的应用。针对IPC技术的局限性,提出纳米药物的创新开发有望为腹膜转移癌的治疗提供更安全有效的选择。综上所述,本文通过梳理IPC研究的最新进展、不足和未来发展方向,以期为腹膜转移癌更有效的临床治疗提供可行性方向。

结直肠癌伴腹膜转移治疗的研究进展

结直肠癌是全球第三大常见癌症,也是与癌症相关死亡的第四大常见原因。转移性疾病仍然是结直肠癌死亡的主要原因,除了淋巴和血源传播途径外,结直肠癌还会引起肿瘤细胞的腹腔传播,最终导致腹膜癌。随着各种治疗的进展,转移性结直肠癌患者的预后明显改善,但对伴有腹膜转移的患者疗效并不理想。最近越来越多的研究表明,肿瘤细胞减灭术(CRS)和腹腔热灌注化疗(HIPEC)可使结直肠癌伴腹膜转移患者受益,预后较好,腹腔内加压气溶胶化疗(PIPAC)、新辅助化疗、Radspherin短距离辐射等新型疗法也相继出现。本文就结直肠癌伴腹膜转移的治疗研究进展作一综述。

腹膜转移癌内科治疗新进展

腹膜转移癌因发现较晚且预后差,目前正成为研究热点。随着细胞减灭术及腹腔热灌注治疗的推广,部分经选择的患者获益。针对不同肿瘤的不同时期,大量的临床研究显示,用药选择、用药时机、用药方法方面均取得进展,尤其是加压腹腔内气溶胶化疗的使用减轻了治疗相关不良反应,并提高了疗效。本文就近年来腹膜转移癌的内科治疗进展进行阐述。

结直肠癌腹膜转移治疗的临床研究进展

腹膜是结直肠癌转移的第三常见部位。结直肠癌腹膜转移通常被认为是终末期疾病,预后差。随着系统性药物治疗的进展,转移性结直肠癌患者预后明显改善,但腹膜转移患者生存获益仍然较少。腹膜肿瘤细胞减灭术和腹腔热灌注化疗能够显著改善腹膜转移患者的预后。新型治疗方法如腹腔加压气溶胶化疗、腹腔MOC31PE抗毒素治疗等也随之出现。本文将对结直肠癌腹膜转移治疗的临床研究进行综述。

德国胃癌腹膜转移腹腔热灌注化疗的实践和进展

本文系统介绍了德国胃癌腹膜转移治疗和预防方面的临床试验结果和治疗经验。肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)和(或)胃切除术可以在有潜在治愈性的情况下实施,但仅能在经验丰富的中心并根据多学科诊疗团队的临床决策开展。目前,德国正在进行有关CRS+HIPEC治疗胃癌腹膜转移的有效性和安全性的高质量临床试验,也进行着有关胃癌切除术后辅助HIPEC治疗的临床试验。德国发明的加压腹腔气溶胶化疗(pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy,PIPAC)技术联合系统性化疗可作为姑息性治疗手段处理及预防腹水等并发症,期待有更多临床研究结果证实其有效性。