超声对腹腔占位性病变伴急腹症的诊断分析

目的探讨超声对腹腔占位性病变伴急腹症的诊断价值，旨在提高急诊超声诊断水平。方法回顾性分析64例伴发急性腹痛的腹腔占位患者的临床资料和超声检查结果，总结其二维及彩色多普勒超声特点并与病理、临床结果相对照。结果全部病例根据占位的发生部位和分布可将病变分成三种类型：局灶型、弥漫型及血管腔内型。超声诊断准确率90．63％、敏感性88．37％及特异性95．24％。超声漏诊肿瘤5例，误诊1例。结论超声可以较敏感地、快捷地发现急腹症的腹腔占位性病变，具有重要的诊断作用，是大多数临床急腹症的首选检查方法。

以腹腔占位为首发的淋巴瘤1例报告

患者男,82岁,因间断腹痛2个月余,发现腹腔占位1d,于2006年9月1日入院.患者近2个月上腹痛伴腹胀,与进食无关.门诊查腹部B超提示腹腔占位.发病以来消瘦,纳差,盗汗,偶咳嗽,咯少量白痰,无发热.既往患肺结核、胸壁结核及腰椎结核.

内镜超声引导下细针穿刺活检术对腹腔占位病灶的诊断价值

目的探讨内镜超声引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)对腹腔占位病灶的诊断价值和安全性。方法收集2009-05～2011-06因腹腔占位行EUS-FNA的患者19例,回顾性分析EUS-FNS病理的阳性率及EUS-FNA与手术后病理的符合率。结果 19例患者穿刺病理结果,腺癌11例,假性乳头状瘤1例,胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMT)1例,炎性改变6例,穿刺检查阳性率为68.4%。其中7例行手术治疗,术后病理与穿刺标本病理或细胞学结果符合6例,符合率为86.0%。本组19例患者EUS-FNA术后无出血、穿孔、感染及急性胰腺炎等并发症。结论 EUS-FNA是一项准确而安全有效的技术,对腹腔占位病灶尤其是胰腺肿瘤的定性诊断及进一步治疗方案的确定具有重要的临床价值。

超声对腹腔占位性病变伴急腹症诊断价值的探讨

目的:探讨二维及彩色多普勒超声对腹腔占位性病变伴急腹症的临床诊断价值。方法:回顾性分析经超声诊断的73例腹腔占位性病变伴急腹症患者的影像资料和临床资料,并与手术病理、临床诊断结果相对照。结果:经超声诊断有68例直接显示病因病变而作出病因诊断,诊断符合率达93.2%(68/73),5例未显示病变占6.8%(5/73)。结论:超声对急腹症的腹腔占位性病变诊断、病变部位的判定及鉴别诊断有很大意义,是临床医师诊断急腹症的首选检查方法。

肠系膜囊性淋巴管瘤：一例罕见的腹腔占位

肠系膜囊性淋巴管瘤：一例罕见的腹腔占位ＺｙｓｔｉｓｃｈｅｓＬｙｍｐｈａｎｇｉｏｍｄｅｓＭｅｓｅｎｔｅｒｉｕｍｓｅｉｎｅｓｅｌｔｅｎｅＲａｕｍｆｏｒｄｅｒｕｎｇｉｍＡｂｄｏｍｅｎ￥Ｔｈ．Ｍｅｒｌ．Ｉ．Ｌａａａａｍｍｅｒ－Ｓｋａｒｋｅ；Ｔ．Ｐｆｌｕｇｅｒ...

成人后腹腔巨大占位的临床诊治体会(附14例报告)

目的探讨成人后腹腔巨大占位的临床特点和诊治方法.方法回顾性分析近4年我科收治的1 1 例成人后腹腔巨大占位患者的临床资料,总结其诊断方法、围手术期准备与手术治疗方式.结果 1 4 例中1 1 例为良性肿瘤,其中9 例完全切除, 2 例行肿瘤大部切除术; 例为恶性肿瘤,其中2 例完全切除,1 例行肿瘤大部切除术.术后随访3 -4 6 个月,1 例恶性肿瘤复发,行二次手术切除并辅助治疗; 例行部分切除术的良性肿瘤稍有增大,等待观察;其余患者无肿瘤复发.结论良好的术前准备、联合脏器切除和术后辅助治疗可使大部分良性成人后腹腔巨大肿瘤获得治愈,恶性肿瘤获得缓解.

儿童卵巢纤维瘤伴破裂CT表现一例

病例资料：女，7岁，腹胀3个月，腹痛1d余。入院前3个月，患儿无明显诱因出现腹胀，无恶心、呕吐、畏寒、发热、腹痛、腹泻、便秘，无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼血尿等，未予以重视，未诊治。入我院就诊前1d余，患儿跑跳后突然出现下腹痛，以左下腹为甚，休息后腹痛明显缓解，遂到四川某医院就诊；行彩超检查，提示腹腔占位（约13.6cm×13cm×6.9cm），腹腔积液；当地医院建议手术。患者为求进一步诊治，遂来我院，行CT检查提示（图1）：（1）腹腔偏右侧可见软组织肿块，密度不均匀，其内可见液化、坏死和砂砾样钙化，液性成分CT值约23HU，实性成分CT值约36HU。

胎儿腹腔囊性占位的生后治疗及转归

目的分析产前诊断胎儿腹腔囊性占位的病因、随访、预后及转归，指导产前会诊咨询工作。方法收集2006年4月至2009年4月产前发现胎儿腹腔囊性占位的病例32例，分析病因、就诊年龄、占位大小、手术治疗效果及随访情况，总结预后与转归。结果32例患儿，男女比例为7：25，女性占绝对多数。新生儿期就诊23例，其余生后3个月内就诊。就诊时囊性占位较产前明显增大者7例（21．90／／00）。病因包括卵巢囊肿、畸胎瘤、肠源性囊肿、肾上腺来源性占位及胆总管囊肿。27例经I期手术预后良好。2例经Ⅱ期手术恢复良好。2例未行手术预后良好。1例因恶性肿瘤死亡。结论胎儿腹腔囊性占位以女性多见，以卵巢囊肿最多见。肠重复畸形、囊性畸胎瘤亦是常见病因。多数患儿因产前发现肿块在新生儿早期就诊。巨大腹腔囊性肿块造成消化道梗阻症状是早期就诊的主要原因。腹腔囊性占位的胎儿多数预后良好，转归满意。

脐尿管腺癌的超声诊断分析及对策

目的提高超声对脐尿管癌的诊治效果。方法对12例患者进行超声检查,并以手术及病理为金标准,使用仪器为SIEMENS Antares超声诊断仪,探头频率3.5MHz。患者平卧位,膀胱充盈,于耻骨联合上至脐部做一系列横切、纵切及斜切,重点观察肿瘤的部位、大小、形态、内部回声、膀胱浸润深度及与腹壁、肠管及周围组织的关系。结果 12例患者肿块超声诊断结果与手术病理比较,在其肿块部位、大小、形态等方面基本一致。

请您诊断

病例61 病例资料患者，女，21岁，体检发现腹腔占位10天。上腹部膨隆，触及大小约20．0cm×15．0cm肿块，质软，表面光滑，边界无法触清，无触痛，无肠型及蠕动波。现病史：患者10天前体检彩超腹腔内占位，大小约30．0cm×20．0cm，进一步明确诊断查上腹部增强CT。既往史：无手术史、过敏史及家族史，有牧区生活史。CT检查肝门层面图像见图1～4。

腹腔炎性肌纤维母细胞瘤二例

例1女，7岁，因“腹痛呕吐3个月”入院。伴有发热、体重减轻。腹部CT：腹腔占位。外院行肿块探查及部分切除术，切除肠系膜不规则肿块多个，最大5cm×4cm×3cm。病理诊断腹腔炎性肌纤维母细胞瘤（IMT），免疫组化：SMA（＋），Des（＋），Vim（＋），Myosin（-），Myogenin（-）。术后1个月病情无好转入我院。入院查体：贫血貌，

复发性腹腔滤泡树突状细胞肉瘤一例

患者女,48岁.因乏力、腹胀3个月于2005年9月于外院就诊,B超示盆腔、腹腔多发占位,大量腹腔积液.术中发现3处肿块,术后病理诊断：符合滤泡树突状细胞肉瘤.术后未治疗.2007年10月患者出现腹胀、纳差,入我院治疗.B超示腹腔积液,肝血管瘤;CT：盆腔见多个大小不等的结节肿块,大者10 cm×12 cm;腹腔积液检查呈渗出液,未见肿瘤细胞.考虑术后复发,遂予化疗7个周期,4个周期后复查CT：右肝低密度影,腹腔积液消失,肿块缩小.2008年10月复查未见肿瘤复发及转移,2009年1月复查B超提示腹腔积液及腹腔占位,腹腔穿刺见少量血性腹腔积液（因量少未送检）,考虑再次复发,化疗2个周期.

胆总管腺肌瘤一例并文献复习

患者女，52岁。因右上腹隐痛不适2月余入院。患者两月前无明显诱因出现上腹隐痛不适，间歇发作，无明显规律，与饮食无明显关系。患者无腹胀、厌油、恶心呕吐、返酸嗳气、腹泻便秘，未予重视。10d前体检行B超发现腹腔占位，遂于外院进一步查上腹部MR提示：肝门部见最大径约3．6cm×3．2cm×3cm大小的团块状等长T1等长T2信号，

肝总动脉门静脉双变异合并胆囊癌一例

患者男,53岁因“体检发现腹腔占位1周”入院．既往有左下肢静脉曲张病史10年：查体：皮肤巩膜无黄染，腹部平坦．无腹壁静脉曲张，腹软，

肠源性囊肿二例

患者1女性,38岁,因＂体检发现腹腔占位11 d＂于2009年12月11日入院.患者无发热、腹痛、腹胀,无恶心、呕吐、腹泻等.入院体检：全腹无异常体征,未触及包块.腹部彩色多普勒超声提示：右侧腹腔内近右肾下极处可见一大小约95 mm ×49 mm偏低囊性回声,界清,内回声欠均匀,未见明显血流信号;腹部CT增强扫描提示：右肾下极及下腔静脉前方见类似哑铃状囊性密度肿块,CT值约23.0 Hu,最大层面大小约40 mm×100 mm,下腔静脉变扁,右肾及肠系膜上血管受压移位,增强后见部分囊壁强化.

原发性腹膜后巨大胃肠道外间质瘤一例

患者,女,49岁,以“发现腹腔占位2个月”入院.B超检查：腹腔内巨大囊实混合性包块,考虑附件或腹膜后恶性肿瘤.查体：贫血貌.腹部膨隆,未见胃肠形及蠕动波,可扪及一不规则形肿物,下至耻骨结节,上至剑突下,双侧至腋前线,质软,表面光滑,无明显压痛,边界欠清,活动度差,肝脾触诊不满意.移动性浊音阳性.

读片窗答案

为明确诊断，与患者及家属沟通及家属签字同意后行CT引导下经皮腹腔占位穿刺活检，确定进入病变位置后，多方向取“鱼肉”样组织4条，同定后送病理检查。病理镜下见随意排列的纤维母细胞，内有胶原纤维相分隔（罔8）。

胰腺淋巴管瘤一例

患者女，33岁。因体检发现左腹腔占位8个月余入院。患者于8个月前体检行腹部超声检查发现左腹腔占位。弯腰时偶伴酸痛，无放射痛，无发热，无腹痛、腹胀，无呕血、黑便等不适。经当地医院腹部CT检查，考虑左上腹囊实性占位，为进一步治疗来我院就诊。入院体检未见明显异常，

胰腺巨大血管瘤手术切除1例

患者男，53岁，2014年3月24日因“腹部胀痛10天余”入院。当地医院CT检查提示：腹腔巨大囊性占位（图1）。我院以“腹腔占位”收住。患者大小便正常，饮食、睡眠欠佳，无明显消瘦。入院后查体：神志清楚，精神可，腹膨隆，腹肌紧张，全腹无压痛及反跳痛，左侧腹部可触及巨大包块，质软、压之不适。