肝癌术后行腹腔双套管低负压引流78例术后护理

目的:探讨肝癌术后行腹腔双套管冲洗低负压引流的疗效及术后护理方法。方法:选择2010年10月～2011年5月行肝癌手术的78例患者作为观察组,术中留置温氏孔安置腹腔双套管,术后行低负压引流;选择2010年5～9月行肝癌手术的46例患者作为对照组,术中留置温氏孔安置血浆管引流。术后两组均给予有针对性的护理。结果:观察组术后引流1 d、3～5 d引流量均明显少于对照组(P<0.05),引流后3 d、7 d患者WBC变化小于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组。结论:腹腔双套管冲洗低负压引流可以更好地引流腹腔渗液,缩短引流管时间,降低继发腹腔感染或膈下脓肿发生率,使WBC恢复时间缩短;而积极的治疗及护理,是提高患者术后生存质量的保障。

肝癌术后行腹腔双套管低负压引流30例术后护理研究

目的探讨肝癌术后腹腔双套管低负压引流护理方法。方法选取从2014年1月至2015年1月70例行肝癌手术患者,随机分为对照组(35例)与观察组(35例),对照组行血浆管引流,观察组行腹腔双套管低负压引流,术后采取相应护理措施。结果观察组术后1、7 d引流量分别为(80.22±3.22)m L、(2.68±0.76)m L,对照组别为(46.42±1.54)m L、(14.53±1.57)m L,两组引流量存在明显差异(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.57%,对照组为28.57%,对照组明显高于观察组(P<0.05)。结论肝癌术后行腹腔双套管低负压引流,能有效引流腹腔渗液,减少并发症发生。

肝癌病人肝叶切除术后腹腔双套管低负压引流的护理

目的总结肝癌肝叶切除术后腹腔单、双套管低负压引流方法及护理经验。方法将80例肝叶切除患者随机分为实验组(n=40)和对照组(n=40),术后实验组采用双套管持续低负压引流,对照组则行单管引流。结果实验组堵管3例(7.5%),对照组堵管13例(32.5%),两组病人术后引流管阻塞发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论肝癌肝叶切除术后行腹腔双套管低负压引流,可以保持有效的引流,并降低堵管的发生率。

双套管负压冲洗引流技术在颌面颈部多间隙感染患者中的临床应用

目的分析双套管负压冲洗引流技术在颌面颈部多间隙感染患者中的临床应用效果。方法收集2021年2月-2024年6月共14例患者临床资料,分析使用双套管负压冲洗引流技术的治疗效果,并对其使用方式、方法、优缺点、相关并发症等进行临床经验总结。结果经双套管负压冲洗引流患者,均痊愈出院,临床效果好,引流充分,换药时间短,医务人员工作大幅减轻,患者无换药恐惧及痛苦,无明显并发症,临床效果确切。结论双套管负压冲洗引流技术在颌面颈部多间隙感染患者应用中,引流充分、疗效确切,值得临床推广。

重症急性胰腺炎术后行腹腔双套管冲洗低负压引流16例临床护理

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）术后行腹腔双套管冲洗低负压引流患者的临床护理方法及效果。方法：对16例SAP术后行腹腔双套管冲洗低负压引流患者实施临床护理,观察护理效果。结果：本组病例腹腔双套管引流时间21~38 d,15例痊愈出院,1例治疗期间出现肠瘘,家属放弃治疗。结论：SAP术后行腹腔双套管冲洗低负压引流患者进行针对性护理可减少并发症,有利于患者康复。

开放式双套管持续低负压引流在肠篓合并腹腔感染治疗体会

选取我院2014年1月～2014年7月收治的32例肠篓合并腹腔感染患者.采取抗感染治疗、营养支持、药物治疗,应用开放式双套管持续低负压引流疗法,分析治疗结果.25例患者在使用开放式双套管且采用持续低负压引流后,感染情况均得到有效的控制,在3d内患者体温回复正常,肠篓正常愈合,愈合时间16.8±1.2d,7例患者在引流3～5d后依然存在高热,腹膜炎症状未得到显著改善,进行二次手术,术中设置开放式双套管,采用持续冲洗引流,4例治愈,1例自动出院,2例死亡,原因均为多器官功能衰竭.本组研究结果显示,对于肠篓合并腹腔感染患者,采用开放式双套管持续低负压引流法能够取得理想的引流效果,该种引流方式是值得在临床中进行推广和使用的.

自制低负压双套引流管在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的探讨自制低负压双套引流管在腹腔镜直肠癌根治术中的临床应用价值。方法分析和总结2010年1月至2012年12月施行的腹腔镜直肠癌根治术(Dixon术式)145例。根据引流管的选择分为传统单腔引流管组(对照组,n=73)和自制低负压双套引流管组(实验组,n=72),比较两组患者引流量、引流管堵管发生率、盆腔积液发生率、吻合口瘘发生率、腹腔感染率。结果实验组患者引流管通畅度优于对照组[(205±32)ml vs(163±41)ml],盆腔积液发生率(4.2%vs17.8%)、吻合口瘘发生率(2.8%vs5.5%)均显著少于对照组(P<0.05)。结论自制低负压双套引流管是一种疗效满意、安全性高、制作简单的新型引流管,我们提倡在腹腔镜直肠癌根治术中广泛应用。

腹腔双套管负压引流的护理

腹腔双套管负压冲洗引流被广泛应用于腹部外科各种手术,对手术创面的渗液起到良好的引流作用,对消化道瘘起到局限作用和促进窦道形成,避免腹腔感染和腹腔脓肿的形成,在腹部外科领域发挥极其重要的作用。但腹腔持续负压冲洗吸引易出现堵塞及液体渗出,如果护理不当则易出现腹腔感染及感染扩散、腹腔积液等并发症,故应加强对腹腔双套管负压冲洗引流的护理,体会如下。

肝叶切除术后应用腹腔双套管负压吸引较单管引流效果效率比较

目的探讨肝癌患者行肝叶部分切除术后分别利用腹腔单、双套管负压引流效率比较。方法将80例肝叶部分切除患者随机分为实验组(n=40)和对照组(n=40),术后实验组采用双套管行持续低负压引流,对照组行单管引流。结果实验组堵管3例(7.5%),对照组堵管10例(25.0%),肝区残余积液例数分别为8例和1例,两组病人之间术后引流管阻塞发生率及肝区残余积液差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌肝叶切除术后腹腔双套管负压引流,能保持有效的引流,并有效地降低堵管的发生率减少肝区残余积液。

腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗腹腔严重感染的效果

目的探讨腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗腹腔严重感染的效果。方法回顾性分析2012-09至2017-09武警广东总队医院收治的46例腹腔严重感染患者的临床资料。46例患者遵循损伤控制性外科(DCS)原则,在积极的液体复苏后急诊手术,以简便的手术方式控制感染源,清除腹腔内感染坏死组织,广泛冲洗腹腔,于肠破裂修补口或吻合口旁放置双套管行持续冲洗负压引流,术后在重症监护病房综合治疗。负压引流期间,观察双套管引流液的颜色、量及性状,动态检测血常规、C-反应蛋白及降钙素原,动态复查腹腔B超、CT。结果 46例中,死亡3例(6.5%),1例于24 h内因感染性休克并DIC死亡,另2例分别于术后2、5 d合并多脏器衰竭死亡;其余43例均治愈(93.5%),术后发生再次肠漏/吻合口漏2例,1例经双套管持续冲洗负压引流治愈,另1例经再次手术治愈,无因腹腔感染而再次手术者。结论遵循DCS原则,应用双套管持续冲洗负压引流技术能提高腹腔严重感染患者的救治成功率,降低再次手术和病死率。

自制双套管持续冲洗低负压引流治疗半马蹄形直肠后间隙脓肿30例临床观察

目的 :观察采用自制双套管持续冲洗低负压引流治疗半马蹄形直肠后间隙脓肿的可行性和临床价值。方法:回顾性分析本院肛肠外科在2010年8月—2014年6月采用单纯切开排脓挂线术(对照组)与切开挂线+双套管持续冲洗低负压引流术(观察组)治疗半马蹄形直肠后间隙脓肿患者30例,比较两组肉芽组织生长情况、创面愈合时间、住院时间、一次性治愈率、术后疼痛指数及术后肛门失禁评分。结果:所有手术均顺利完成,无死亡及严重并发症,随访至今无复发。观察组肉芽组织生长情况、创面愈合时间、住院时间、早期术后疼痛指数及术后肛门失禁评分明显优于对照组(P<0.05),而两组一次性治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :脓肿切开挂线+双套管持续冲洗低负压引流术治疗半马蹄形直肠后间隙脓肿在确保一次性治愈率的基础上最大限度地保护了肛门功能,减轻了患者的痛苦,缩短创面的愈合时间及住院时间,是治疗半马蹄形直肠后间隙脓肿的有效方法,值得推广应用。

双套管负压引流术对胃肠术后患者腹腔感染的疗效与护理干预

目的:研究双套管负压引流术对胃肠术后患者腹腔感染的疗效及双套管负压引流术的护理方式.方法:选取2012-05/2013-05在承德市中心医院外科就诊行胃肠手术并在术后进行腹腔引流的患者80例.随机分为2组,各40例,实验组术后护理采用双套管负压引流术,对照组术后护理采用传统乳胶引流方式.比较二者术后腹腔感染例数、感染微生物和拔管时间.结果:实验组的感染率(10%)明显低于对照组(37.5%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组金色葡萄球菌的感染例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组鲍曼不动杆菌感染、真菌感染例数均低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);实验组拔管时间(10 d±1.5 d)小于对照组拔管时间(12 d±2.3 d),差异有统计学意义(P<0.05).结论:双套管负压引流应用于胃肠术后患者可有效减少术后感染,尤其是金色葡萄球菌的感染,缩短患者伤口愈合时间.

经骶前间隙双套管持续负压冲洗法在60岁以上老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘中的应用

背景超低位直肠癌是指肿瘤下缘距离齿状线<5 cm的直肠癌,多由遗传、饮食、大肠慢性炎症等诸多因素所致.手术是治疗直肠癌的主要方法,虽可有效控制病情恶化,切除病变组织,但术后易出现吻合口瘘等并发症发生,不利于预后,甚至威胁患者生命健康,而老年患者术后吻合口瘘的防治更是临床的重点及难点.目的评估经骶前间隙双套管持续负压冲洗法在60岁以上老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘中的应用效果.方法选择2018-11/2020-10就诊于本院的118例老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘患者,根据入院顺序进行编号,采用电脑随机数字表法分为两组,对照组(59例)实施单腔引流管法,试验组(59例)接受经骶前间隙双套管持续负压冲洗法.对比两组疗效、各项指征恢复时间、术后功能、炎症因子.结果试验组治疗总有效率(98.31%)比对照组(84.75%)高,拔管时间、体温恢复正常时间、愈合时间、下腹部胀痛消失时间及住院时间均比对照组短(P<0.05);试验组治疗2 wk后视觉模拟评估量表评分比对照组低,肉芽生长等级及EORTC生命质量测定量表评分比对照组高(P<0.05);试验组治疗2 wk后白细胞计数、血沉、C反应蛋白、降钙素原水平比对照组低,血管内皮生长因子水平比对照组高(P<0.05).结论经骶前间隙双套管持续负压冲洗法治疗老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘的效果显著,可快速缓解临床症状,促进新鲜肉芽生长,抑制炎症因子释放,改善生活质量.

双套管引流在普通外科复杂感染中的临床应用

探讨应用双套管引流技术对外科感染手术中的护理效果。方法 选择2020年5月至2021年5月间行普外科腹腔手术的病人60例,按随机抽样法分为对照组和观察组,每组60例。对照组进行常规双套管引流护理,观察组在对照组基础上给予双套管负压冲洗护理干预,对比两组患者的手术前后的并发症、瘘道愈合时间、住院时间和内血管阻塞的情况。结果 观察组术后瘘道愈合时间及住院时间均明显短于对照组,且内套管堵塞发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术并发症明显少于对照组(P<0.05)。结论 采用双套管负压冲洗护理在外科腹腔感染手术中,可有效地缩短切口愈合及住院天数,降低术后并发症。

双套管持续冲洗低负压引流联合肠道营养支持在直肠癌术后吻合口瘘治疗中的应用

目的探讨治疗直肠癌术后吻合口瘘中使用双套管持续冲洗低负压引流联合肠道营养的效果。方法选择2012年9月至2017年9月间在河南信合医院收治的80例直肠癌患者作为研究对象,对术后出现吻合口瘘的患者放置双套管持续冲洗低负压引流,并给予肠道营养支持。总结分析术后吻合口瘘患者的临床情况、治疗效果。结果 80例患者中,有13例在术后4~9 d发生吻合口瘘,发生率为16.25%,年龄(69.51±1.25)岁。引流液细菌培养结果为10例大肠埃希氏菌,3例肺炎克雷伯杆菌。采用双套管持续冲洗低负压引流联合肠道营养治疗后,患者临床体征、症状均完全消失,饮食恢复正常,肛门正常排气排便。随访6个月未出现吻合口出血以及狭窄等情况。结论在直肠癌术后患者出现吻合口瘘的治疗中应推广使用双套管持续冲洗低负压引流联合肠道营养支持。

暂时性腹腔关闭联合腹腔双套管负压引流术在腹腔严重感染治疗中的应用

目的探讨暂时性腹腔关闭(TAC)联合腹腔双套管持续负压引流技术在腹腔严重感染治疗中的应用效果。方法回顾性分析2012年7月至2017年9月解放军联勤保障部队第九○八医院收治的31例腹腔严重感染患者的临床资料,其中17例应用TAC联合腹腔双套管持续负压引流技术进行治疗(联合治疗组),14例采用传统引流方法及直接关闭腹腔进行治疗(常规治疗组),分析2组的治疗方法和效果。结果联合治疗组中14例患者腹腔感染得到有效控制,2例患者术后分别出现肠瘘、肠间隙脓肿等并发症,1例患者术后继发多器官功能衰竭而死亡。常规治疗组中有8例患者术后出现腹部并发症,2例死亡。联合治疗组较常规治疗组在术后腹部并发症发生率(17.6%vs57.1%)、体温([37.6±0.5)℃ vs(38.1±0.5)℃]、心率([88.7±10.7)次/min vs(99.3±13.4)次/min)]、腹内压([17.2±4.0)mmHg vs(25.1±4.0)mmHg]、APACHEⅡ评分([15.6±4.9)分vs(19.8±5.2)分)]、ICU住院时间([7.6±2.2)d vs(11.0±1.9)d)]、总住院时间([23.9±10.3)d vs(36.7±15.8)d)]等方面均显著降低(P<0.05)。结论TAC联合腹腔双套管持续负压引流技术在严重腹腔感染的治疗中疗效显著,引流效果好,可显著降低腹内压及腹部并发症发生率,值得临床推广应用。

双套管持续腹腔冲洗负压引流在胃肠吻合口瘘中的应用

吻合口瘘是消化道外科手术的常见并发症,一般发病严重,病死率高,一直是困扰临床治疗和护理的难题。曾有文献报道,一旦发生吻合口瘘,可引起致命性粪性腹膜炎,病死率高达25%~45%[1]。吻合口瘘发生初期,漏出物积聚即可引起局部炎症,进一步造成肠液外溢且不能妥善控制,则会造成腹腔感染;若不及时引流,势必造成感染扩散,对腹腔组织及裸露血管产生腐蚀作用,引起更多的并发症状,最终导致患者死亡。因此,引流通畅、及时是治疗吻合口瘘的关键。