血液回收技术在腹腔大出血并腹膜后血肿手术中的应用价值分析

目的探讨血液回收技术在创伤性腹腔大出血合并腹膜后血肿手术中应用。方法选取我院2018年6月至2022年7月收治的16例合并腹膜后血肿需急诊手术的腹腔大出血患者,随机分为观察组和对照组各8例。观察组采用自体血回输+异体血浆血小板输注,对照组采用纯异体血输注。对比两组入室时(T_(0))、输完血时(T_(1))、出手术室(T_(2))、术后24 h(T_(3))的血压和心率;对比两组血气分析(PH、PO_(2)、Hb、BE、Lac、K^(+))以及异体血的量。结果T_(0)时,两组的血压、心率、血气分析指标比较,无显著差异(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组心率、血压、PH、PO_(2)明显高于对照组,BE、Lac、K^(+)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Hb比较,无显著差异(P>0.05)。观察组的异体血输注量明显低于对照,差异有统计学意义(P<0.05)。结论回收式自体血回输在腹腔大出血合并腹膜后血肿手术中能有效减少异体血的用量,改善内环境,更好的维持循环稳定。

腹腔负压填塞在腹腔感染合并腹腔大出血中的应用

目的:腹腔感染合并腹腔大出血病情危重,需要及时有效的止血和引流。应用腹腔填塞方法,观察其临床效果。方法:回顾分析2003年2月至2007年4月20例腹腔感染合并腹腔大出血患者,其中男16例,女4例,年龄23～72岁,平均年龄(43.5±15.0)岁,其中胰周和腹膜后出血14例,肠瘘口及周围脓腔出血6例。结果:20例患者均应用腹腔负压填塞,填塞后存活16例(80%),且无一例患者有感染加重的现象,纱布取除时亦无再出血的现象,另有4例患者死亡。14例患者在腹腔负压填塞后关闭腹腔,另6例行腹腔开放。纱布填塞后有2例患者再次出血,于床边再次填塞后出血停止。纱布取出时间为2～7 d,平均为(4.8±1.1)d。结论:腹腔负压填塞是处理腹腔感染合并大出血的有效治疗方式。

重症急性胰腺炎并发腹腔大出血凝血功能障碍诊断及处理

0引言重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）并发腹腔大出血后易出现凝血功能障碍,后者使得止血困难,出血加重,2种并发症形成恶性循环,导致大出血患者预后极差[1]。全面合理判断出血原因及部位,积极有效监测凝血功能并防治凝血功能障碍,双管齐下,可以大大提高生存率。现介绍1例南京军区南京总医院重症医学中心SAP合并腹腔大出血患者的病例,并结合本中心治疗此类患者所积累的经验,

肝移植术后腹腔大出血的相关因素分析

目的探讨原位肝移植术后发生腹腔大出血的相关因素,为预防其发生及合理处理提供依据。方法回顾分析接受同种异体肝移植并符合纳入条件的216例患者的临床资料,通过对大出血组和对照组(包括未发生术后出血和少量出血经保守治疗止血的病例)术前及术中参数的比较,总结肝移植术后腹腔大出血对患者预后的影响,并分析其危险因素。结果 216例患者中发生术后腹腔大出血行二次手术止血治疗15例,住院期间死亡4例,201例未发生术后大出血患者住院期间死亡20例。大出血组的病死率显著高于对照组(P=0.047)。15例大出血的病例中14例是由外科因素导致的腹腔出血,1例为凝血功能障碍所致。多因素分析表明术中失血量大于4 000 mL与肝移植术后发生腹腔大出血有独立相关性。结论肝移植术中的出血量与术后发生腹腔大出血有关,而外科因素是肝移植术后发生腹腔大出血的主要原因。

腹腔负压填塞救治腹腔感染合并腹腔大出血患者的护理

目的总结对严重腹腔感染合并腹腔大出血患者采用腹腔负压填塞救治时及相应的护理措施,观察其临床救治效果。方法腹腔负压填塞救治20例腹腔感染合并腹腔大出血患者,其中胰周和腹膜后出血14例,肠瘘口及周围脓腔出血6例。护理应(1)严密观察出血潜在征兆;(2)实施应急预案;(3)加强护理,预防术后并发症。结果20例患者均应用腹腔负压填塞救治,存活16例,死亡4例;平均填塞时间为(4.8±1.1)d。结论腹腔负压填塞是救治腹腔感染合并大出血的有效方法之一,完善应急预案和快速加强护理措施,医护密切配合是提高救治成功率的关键。

腹部术后早期腹腔大出血的诊治

目的 探讨腹部术后早期腹腔大出血的原因与防治策略。方法 回顾性分析 1 6例腹部术后早期腹腔大出血的临床资料。结果 出血原因为阑尾系膜出血 2例 ,胆囊动脉及胃短动脉结扎线滑脱 4例 ,肝、脾创面及胆囊床渗血 7例 ,腹腔镜胆囊切除术脐孔出血 1例 ,急性坏死性胰腺炎脓腔出血 1例 ,左侧卵巢出血 1例。再手术治疗 1 3例 ,死亡 1例 ,手术治愈率 92 .3 % (1 2 / 1 3)。非手术治疗 3例 ,死亡 2例。全组总治愈率 81 .3 % (1 3/ 1 6)。结论 腹部术后早期腹腔大出血与技术操作失误 ,凝血功能障碍 ,术式选择不当等原因有关。预防在于加强责任心、提高技术水平。根据出血和凝血功能情况选择手术治疗和非手术治疗。

冠脉支架置入患者行腹腔大出血探查术中2次心肺复苏麻醉处理一例

患者，男性，47岁，体重83妇。因便血2年入院。查体：BP140／100mmHg，HR80次／分，RR18次／分；双肺呼吸音清，心脏听诊：心律齐，未闻及杂音；ECG提示胸导多个导联ST-T改变，超声心动图提示左室顺应性减低，左室收缩功能正常，左室射血分数（LVEF）74％；结肠镜及活检病理提示直肠癌。患者既往高血压10年，BP规律药物控制于130～140／90-100mmHg；冠心病6年，入院2月前外院冠脉造影提示左前降支（LAD）狭窄80％，

胰腺体尾部癌结节破裂并腹腔大出血误诊1例并文献复习

目的分析和总结胰腺癌破裂出血的临床经验。方法分析1例胰腺体尾部癌结节破裂并腹腔大出血误诊的资料,结合文献总结此类病例临床特征。结果本例经剖腹探查确诊,术后第4天死亡。中文文献仅见1例胰头癌破裂,英文见胰腺癌浸润脾脏致脾脏破裂6例。所有8例均行手术治疗,5例肿瘤无法切除,住院死亡率达60%(3/5);3例切除肿瘤者无瘤生存时间分别为3个月、11个月和12个月。结论胰腺占位出现突然腹痛或血性腹水时,应首先警惕肿瘤破裂出血可能,此类病例虽极为罕见,但一旦发生预后极差,手术切除瘤灶是唯一有效的方法。

急性腹腔大出血抢救的护理配合

急性腹腔大出血多见于腹部外伤引起的肝脾破裂,以及宫外孕破裂等.由于患者在短时间内丧失大量血液,循环血量锐减,而引起失血性休克,临床上常需紧急手术处理,以挽救患者的生命.我科于2004-01～2005-05,共手术治疗腹腔大出血病人117例,现将抢救护理体会报告如下:

肝圆韧带包绕胃十二指肠动脉残端技术对胰头十二指肠切除术后腹腔大出血的预防效果

目的探讨肝圆韧带包绕胃十二指肠动脉残端技术在预防胰头十二指肠切除术后腹腔大出血中的临床效果。方法行胰头十二指肠切除术的患者119例,采用随机数字表法分为包绕组60例和非包绕组59例,非包绕组为常规双重结扎胃十二指肠动脉,包绕组为常规结扎动脉后,游离肝圆韧带包绕胃十二指肠动脉残端。比较术后胰瘘、腹腔大出血等并发症的发生情况。结果包绕组的术后住院天数、费用均少于非包绕组(P<0.05)。两组术后胰瘘的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。包绕组术后未出现腹腔大出血,而非包绕组出现4例发生腹腔大出血(6.78%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于预防胰头十二指肠切除术后腹腔大出血,肝圆韧带包绕胃十二指肠动脉残端可能是一种比较简单可靠的方法。

特发性血小板减少性紫癜腹腔大出血1例

1病历资料 患者，男，25岁。两天前酒食过量剧烈呕吐后即感上腹部不适，逐渐加重并伴头晕、乏力。既往称健。体检：神志清楚，呼吸20次／分，脉搏85次／分，血压108／70mmHG。皮肤、粘膜稍苍白。左上腹压痛，未及反跳痛。血常规：PLT12×109／L，HGB90g／L。

脾梗死破裂引起腹腔大出血休克死亡一例报告

亚急性细菌性心内膜炎患者心瓣膜赘生物脱落并栓塞脾脏导致死亡的案例甚为罕见。现报告一例:一、案情摘要患者男性、23岁,工人。主诉腹痛、发热;检查:一般情况差、消瘦,体温38.6℃。心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音。腹软,肝、脾未触及。脐周、左上腹压痛明显。

子宫切除后腹腔大出血6例

子宫切除后腹腔大出血是子宫切除的严重并发症,如不及时发现和正确处理,会造成严重后果,甚至死亡[1,2].2007 ～ 2012年,我院子宫切除后腹腔大出血6例.现报告如下.

上腹部手术后腹腔大出血诊疗对策

腹部手术后腹腔大出血是腹部手术后较严重的并发症之一。也是临床处理非常棘手的难题．如果处理不当或者延误治疗，患者病死率可高达50％以上。近10年来，我院普外科共计发生腹腔内术后出血24例，现总结如下。