脂肪栓塞引起脑积液、腹腔大量积液1例报告

1病历摘要 患者男,58岁,体型稍胖,因车祸致左下肢畸形、骨折端外露、流血3 h急诊入院。入院时T 39.0℃,P 122次/min,R25次/min,Bp 157/89 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,血氧饱和度75%,深昏迷;右额部局部肿胀,无压陷,未触及骨摩擦感；

肝硬化大量腹腔积液病人的两种体位护理效果比较

[目的]探讨肝硬化大量腹腔积液病人最适宜的体位。[方法]选择60例肝硬化大量腹腔积液病人随机分成对照组和观察组,分别采取半卧位和床头抬高30°左侧卧位,观察两组压疮及腰部疼痛的发生率。[结果]平卧位压疮发生率26.7%,床头抬高30°左侧卧位压疮发生率6.7%(P<0.05);平卧位腰背部疼痛发生率36.7%,床头抬高30°左侧卧位,腰背部疼痛发生率10%(P<0.05),差异具有统计学意义。[结论]床头抬高30°左侧卧位为肝硬化大量腹腔积液病人最适宜的体位。

胎粪性腹膜炎合并大量腹腔积液胎儿产前诊治的护理

[目的]探讨胎粪性腹膜炎合并大量腹腔积液胎儿进行介入性产前诊治的护理对改善母婴预后的关系。[方法]将2010年12月—2012年1月经B超诊断为胎粪性腹膜炎合并大量腹腔积液胎儿5例行穿刺及治疗,总结术前、术中、术后的护理经验。[结果]通过上述护理措施5例胎粪性腹膜炎胎儿穿刺过程顺利,术后无并发症发生,预后良好。[结论]术前做好孕妇解释工作,减轻其心理压力,术中密切配合,监测胎儿胎心音情况及密切观察孕妇宫缩情况,对提高手术成功率及减少术后并发症具有重要意义。

双腹腔伴下腹腔大量积液1例

病人女性,40岁,因反复下腹部胀痛半年入院。入院查体:BP120/80mmHg。消瘦貌,心肺正常。下腹部稍膨隆,腹软,无明显压痛、反跳痛,肝、脾、肾无异常,未扪及包块。彩色B超及下腹部CT示下腹部巨大液性包块。入院诊断:下腹部巨大液性包块:卵巢囊肿?入院后完善相关检查后,行剖腹探查术。

1例以大量腹腔积液为首要表现的老年POEMS综合征患者的护理

POEMS综合征是一种异常免疫球蛋白血症伴有神经、内分泌、血液等多系统损害的疾病,主要临床表现为多发性神经病变(polyneuropathy,P)、脏器肿胀(organomegal,O)、内分泌病变(endocrinopathy,E)、M蛋白血症(monoclonal gammopathy,M)和皮肤改变(skin changes,S)^([1])。其病因不明,发病机制复杂,起病隐匿,临床较为罕见,而以大量腹腔积液为首要表现的病例更为少见,目前尚无标准治疗方案^([2-4])。本院于2018年12月收治1例以大量腹腔积液为主要表现的老年POEMS综合征患者,采用多学科联合治疗的模式,应用硼替佐米联合地塞米松方案治疗6个疗程后,取得了一定的成果。现将护理经验报告如下。

一次性注射器加输液器治疗大量腹腔积液

腹腔积液是临床常见的病症，对大量腹腔积液的患者需定期抽放治疗，以减轻临床症状。传统的腹腔穿刺法需使用腹腔穿刺包，两人配合操作，助手扶持并固定穿刺针，操作者反复抽取腹腔积液，既费时又费力，且患者腹部暴露时间长，易受凉感冒。我科自2002年7月-2007年1月，对24例肝硬化失代偿期伴大量腹腔积液的患者，采用一次性注射器加一次性输液器引流放腹腔积液，既经济又省力，且无1例出现不适症状，效果满意。报告如下。

大量放腹腔积液联合白蛋白治疗肝硬化张力性腹腔积液的临床观察

目的分析肝硬化张力性腹腔积液患者行大量放腹腔积液联合白蛋白治疗的可行性和预后效果。方法80例肝硬化疾病患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者予以常规治疗,观察组在以上基础上配合大量放腹腔积液+白蛋白治疗。比较两组患者并发症发生情况、治疗前后的生化指标(血肌酐、血钠、白蛋白)、生活质量。结果观察组并发症发生率7.5%低于对照组的25.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血肌酐(159.05±5.50)μmol/L、血钠(128.80±5.50)mmol/L、白蛋白(34.80±3.20)g/L均优于对照组的(184.50±6.50)μmol/L、(120.30±5.30)mmol/L、(32.30±3.10)g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者躯体功能(78.80±5.50)分、心理功能(80.50±6.50)分、社会功能(81.50±3.50)分、物质生活(80.50±4.30)分均高于对照组的(66.50±3.50)、(66.80±3.50)、(70.50±2.90)、(70.60±3.20)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论利尿等常规治疗基础上辅助大量放腹腔积液联合白蛋白治疗提高了患者的安全性与生活质量,进一步改善了肝硬化张力性腹腔积液患者的生化指标水平。

持续护理质量改进在肾病综合征合并大量腹腔积液护理风险管理中的应用

肾病综合征患者由于大量蛋白尿,伴有不同程度低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低,进而引起水钠潴留及全身水肿,出现大量腹腔积液,严重时并发急性肾损伤,威胁患者生命安全[1,2]。临床主要采取药物治疗本病,但病程漫长,治疗期间易并发多种并发症,影响疾病治疗效果。相关研究显示[3],多数肾病综合征合并大量腹腔积液患者对于病情缺乏准确全面的认知,自我护理能力差,常因未及时发现水肿与体质量变化而延误病情,影响治疗效果。

重度妊娠高血压综合征大量腹腔积液22例分娩方式的比较

目的 :探讨重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )大量腹腔积液分娩方式对母亲的影响。方法 :对 2 2例重度妊高征大量腹腔积液患者进行回顾性分析。结果 :阴道分娩和腹膜外剖宫者术后腹腔积液无明显再度产生 ,且 7d基本吸收 ,腹膜内剖宫产者术后 2 4 h内腹腔积液再度产生 ,术中腹腔积液丢失越多 ,术后腹腔积液产生的量越多 ,7d后腹腔积液吸收不明显。结论 :重度妊高征大量腹腔积液者部分可阴道分娩 ,剖宫产首选腹膜外剖宫产。对母亲腹腔积液吸收 ,术后肠功能恢复 ,减轻术中心肺重要脏器负荷 ,具有明显的优越性。

瓶盖固定法放大量腹腔积液

目的:探索在传统腹腔穿刺术基础上加用青霉素瓶盖固定穿刺针及一次性尿袋引流放大量腹腔积液的临床效果。方法:对14例大量腹腔积液患者采用青霉素瓶盖固定穿刺针加一次性尿袋引流法放大量腹腔积液共35次。结果:35次均成功,每次3000ml约需1.5h^2.5h,患者无腹腔感染并发症及其他不良反应,医者亦无须一直扶持穿刺针。结论:瓶盖固定引流法具有简便、易行、并发症少、疗效确切等优点。

^(18)F-FDG PET/CT对腹腔积液良恶性的诊断价值

腹腔积液在肿瘤如卵巢癌、胃癌、淋巴瘤等患者中相当常见。其中部分由于肿瘤转移扩散,使肿瘤分期提高并导致患者治疗方式的改变;部分腹腔积液则是由于肾功能不全、感染或肝硬化等原因形成。早期诊断腹腔积液的良恶性对于临床确定合适的治疗方案并对肿瘤患者判断预后是非常重要的。本文将18F-FDG PET/CT对35例具有中、大量腹腔积液的患者根据腹腔积液细胞学、组织学结果及临床随访至少10个月进行良、恶性分组比较,现将结果报告如下。

原发性肝癌伴发难治性腹腔积液一例分析

难治性腹腔积液是原发性肝癌常见并发症，单纯使用利尿剂治疗效果差，患者由于大量腹腔积液压迫肺脏和膈肌，引起胸闷、呼吸困难；压迫胃肠系统，造成食欲减退，消化不良；大量的腹腔积液造成患者活动困难，生活不能自理，给患者造成极大痛苦。我科采用腹腔积液超滤浓缩腹腔内回输治疗，结合利尿剂治疗原发性肝癌血性腹腔积液1例，取得了较好的疗效，现总结报告如下。

中心静脉导管在腹腔积液穿刺中的应用及护理

各种原因引起腹腔积液的传统治疗方法为腹腔空刺术。当大量腹腔积液挤压隔肌产生呼吸循坏障碍时，通过腹腔抽液可以暂时缓解症状，但1—3d内腹腔积液又大量积聚，故需反复抽液，尤其癌性的腹腔积液，病程长痛苦大，给患者工作生活带来诸多不便。中心静脉导管作为锁骨下静脉、股静脉、颈内静脉置管进行静脉输液等治疗，已在临床广泛应用。我科对腹腔积液的患者应用中心静脉导管穿刺引流，取得了良了的效果。

腹腔穿透伤致多脏器及大血管损伤成功救治1例

患者男，24岁，上腹部刀刺伤伴出血，腹内脏器脱出0．5h入院。入院时查体：神志清，精神软。面色苍白。大汗淋漓，心率110次／min。呼吸24次／min。血压78／54mmHg。腹部膨隆。全腹压痛。反跳痛明显。肠鸣音消失。上腹部可见6cm长创口，创口内可见内脏外露并出血。辅助检查：WBC5．88×10^9几。RBC3．56×10^12／L。HGB76g／L，腹部B超示腹腔大量积液。立即予包扎腹部创口。开放静脉输液．扩容备血等处理。同时紧急送手术室手术抢救。人室后立即开放3路套管针。静脉输液，快速扩容。在全麻下进腹清除腹腔内鲜血及血凝块约3000mL．探查见肝左叶劈开约6cm，胃前后壁贯通，破口5cm。胰腺体尾部横断。腹主动脉破裂．分支断裂，下腔静脉破裂，胃左动脉和脾静脉破裂。

子宫切除术后继发腹腔妊娠致失血性休克1例

病历资料 患者,女,38岁,因恶心、乏力3月,腹痛伴肛门坠胀6天,晕厥1次入院.于2006年9月因第1胎足月妊娠,忽略性横位,子宫破裂行子宫次全切除术,术后有发热,阴道浓液排出,经抗炎治疗痊愈出院.之后从无月经来潮.约在入院前3个月出现恶心、乏力,胃脘不适等,近6天感腹胀伴肛门坠胀在当地医院以胃肠炎予助消化治疗.今因晕厥1次急诊入住我院.查体：T 36.6℃,P 120次/分,R 24次/分,BP 50/30mmHg,呈休克状态,腹部膨隆,压痛拒按,叩诊实音,腹腔穿刺抽出不凝血5ml.即刻行床旁彩色超声检查：腹腔大量积液,探及一胎体,头臀长4.0cm,盆腔子宫缺如,双附件未见异常,随查尿HCG阳性.

中晚期胃癌腹腔热灌注化疗的护理体会

目前，中晚期胃癌出现腹膜、腹腔脏器，腹腔淋巴结转移，可产生大量腹腔积液，严重影响了患者的生存质量。虽然胃癌的诊断技术水平有了很大的发展，但治疗主要靠手术、放疗、化疗三大手段，这些手段均有一定的局限性，在当代科技迅速发展下，近20年来人们对肿瘤热疗的研究取得了令人瞩目的成就，在肿瘤的综合治疗中发挥了重要作，我科于2007年6月～20lO年6月对82例中晚期胃癌患者行腹腔温热灌注化疗，临床效果满意，现将护理体会总结如下。