超声在腹腔实质脏器闭合性损伤中的诊治价值

腹腔实质脏器闭合性损伤是临床常见的急腹症,准确诊断和及时合理的处理是降低创伤死亡的关键。对于外伤患者,超声造影可以清晰地显示病变区的大小、形态、范围及活动性出血的部位,早期即可对脏器损伤的范围和程度进行及时准确的诊断;对于Ⅲ级、Ⅳ级创伤但血流动力学稳定,以及Ⅲ级以下伴有活动性出血的患者应用超声引导经皮注射凝血酶可以取得较好的治疗效果。本文就超声造影对腹腔实质脏器闭合性损伤的诊断价值及介入超声对其的治疗价值进行综述。

CEUS检查在腹腔实质脏器闭合性损伤诊断中的应用

目的:探讨超声造影(CEUS)检查在腹腔实质脏器闭合性损伤诊断中的应用。方法:选取我院疑似腹腔实质脏器闭合性损伤患者92例(2018-08~2020-01)当作研究对象,以手术结果为“金标准”,均行常规超声检查、CEUS检查,比较两种检查方法在腹腔实质脏器闭合性损伤诊断中的准确性、敏感性、特异性。结果:术后结果显示,92例疑似腹腔实质脏器闭合性损伤患者中,86例阳性,6例阴性;CEUS检查准确性95.65%(88/92)、敏感性96.51%(83/86)均高于常规超声检查68.47%(63/92)、69.77%(60/86,P<0.05),两组特异性比较无明显差异(P>0.05)。结论:CEUS检查应用于腹腔实质脏器闭合性损伤诊断中,可提高准确性、敏感性,为临床诊断提供有效参考信息,保证对症治疗,且具有操作简单、创伤小、花费低、重复性高等优势,在诊断疑似腹腔实质脏器闭合性损伤患者时可优先选用CEUS检查。

腹部创伤定点超声(FAST)和CT在闭合性腹腔脏器损伤诊断中的价值比较

探究并比较腹部创伤定点超声(FAST)和CT在闭合性腹腔脏器损伤中的诊断价值。方法:筛选我院2017年5月—2022年5月收治的90例闭合性腹腔脏器损伤患者,分别对其开展FAST以及CT诊断,以手术结果为金标准,对比2种检测方式的诊断符合率,对比腹部创伤定点超声与CT诊断时间,将90例患者按照预后情况区分为休克组(n=51)和未休克组(n=39),对比2组患者下腔静脉-塌陷指数(IVC-CI)、休克指数的差异,最后通过绘制ROC曲线的方式计算IVC-CI与休克指数对闭合性腹腔脏器损伤患者休克预测价值。结果:腹部创伤定点超声与CT诊断在肾损伤、脾破裂、肝破裂、空腔脏器破裂等腹部损伤类型的诊断准确率方面组间比较无差异(P>0.05);腹部创伤定点超声诊断时间平均为(7.02±3.01)分钟,低于CT诊断的(25.13±2.98)分钟,差异具有统计学意义(P<0.05);休克组患者的IVC-CI指数、休克指数均较未休克组更高,组间差异具有统计学意义(P<0.05);休克指数对腹部创伤患者休克预测曲线下面积(AUC)为0.8547(95%CI=0.7559-0.9535,P<0.0001),IVC-CI对腹部创伤患者休克预测AUC为0.8451(95%CI=0.7535-0.9368,P<0.0001)。结论:对于闭合性腹腔脏器损伤患者,腹部创伤定点超声与CT诊断准确率相当,但腹部创伤定点超声诊断时间更短,同时腹部创伤定点超声定量指标如IVC-CI指数、休克指数能更好的预测闭合性腹腔脏器损伤患者休克的发生,建议临床推广运用。

比较64排螺旋CT与超声扫查诊断闭合性腹腔脏器损伤的临床价值

目的分析比较64排螺旋CT平扫(CT平扫)与超声扫查诊断闭合性腹腔脏器损伤的临床价值。方法选取2015-09—2017-09间在平舆县人民医院接受手术治疗55例闭合性腹腔脏器损伤患者。术前均行腹部CT平扫和超声扫查。以术中所见为金标准,分析比较两种检查方法的诊断准确率。结果腹部CT平扫对腹腔实质性脏器及空腔脏器损伤的诊断准确率及总诊断率分别为92.3%(36/39)、87.5%(14/16)和90.9%(50/55),均高于超声扫查的84.6%(33/39)、75.0%(12/16)和81.8%(45/55)。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT平扫对腹部创伤具有较高的诊断价值,其准确率较高,可迅速诊断出损伤脏器部位,为普外医生制订治疗方案提供重要的依据。

闭合性腹腔脏器损伤诊治中的经验与教训

目的:总结85例闭合性腹腔脏器伤诊治中的经验与教训。方法:对我院自1998年1月至2008年1月所收治的腹部闭合性损伤85例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:85例闭合性腹腔脏器伤患者全组病例治愈79例(93%),死亡6例(7%)。结论:早期及时有效的诊断和处理是降低闭合性腹腔脏器损伤死亡的关键。

闭合性腹部实质性脏器损伤的CT诊断及临床价值分析

目的探讨闭合性腹部实质性脏器损伤的CT诊断及临床价值。方法回顾性分析赣州市人民医院2018年7月至2019年11月收治的106例闭合性腹部实质性脏器损伤患者的临床资料,患者均行超声和CT诊断。比较不同检查方式对闭合性腹部实质性脏器损伤的诊断情况;比较超声及CT诊断肝挫裂伤、肾挫裂伤、脾挫裂伤的影像学特征。结果经临床手术病理证实共有92例患者合并脏器受损,有109处闭合性腹部实质性脏器损伤。经超声诊断出90个,经CT诊断出101个;CT诊断符合率为92.66%,高于超声诊断符合率82.57%(P<0.05);CT诊断和超声诊断对闭合性腹部实质性脏器损伤部位的诊断符合率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在闭合性腹部实质性脏器损伤中行CT诊断可提高临床诊断率,进而为临床确定治疗方案提供客观依据。

腹腔积液对闭合性腹外伤患者空腔脏器损伤的诊断价值

腹部空腔脏器损伤是外科最常见的急腹症之一，总结我院经手术证实的闭合性腹部外伤患者中空腔脏器损伤128例，分析腹腔积液的发生率及其诊断意义。

闭合性腹腔脏器损伤的抢救措施（上）

判断标准 具有以下情况者可判断为闭合性腹腔脏器损伤：①病史：腹部受过钝性外伤；②持续或进行性腹部疼痛和（或）伴腹胀、恶心、呕吐等消化道症状；③有腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）；④伤后有便血、呕血或尿血史。

闭合性腹腔脏器损伤的抢救措施（下）

留置尿管以协助诊断与治疗 操作步骤 应用指征怀疑腹部脏器或泌尿系统有损伤者。 操作方法①准备物品。②打开导尿包，备无菌石蜡油，戴无菌手套。男性导尿用消毒液棉球清洗阴茎2次。左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，充分暴露尿道口及冠状沟，严格消毒尿道口、龟头，螺旋形向上至冠状沟，

超声与CT检查对闭合性腹部实质性脏器损伤的诊断价值

目的对闭合性腹部实质性脏器损伤患者进行超声与CT检查,对其临床诊断价值进行分析。方法选取2008年1月至2017年10月医院收治的闭合性腹部损伤患者51例,对其分别进行超声与CT检查,通过将其与手术结果进行比较,对两种影像学检查的诊断价值进行分析。结果 51例闭合性腹部损伤患者中,其中43例为实质性脏器损伤,超声诊断38例为实质性脏器损伤,诊断符合率为88.4%,CT诊断39例为实质性脏器损伤,诊断符合率为90.7%,两种诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05);但在检查平均使用时间、平均费用方面,超声检查明显低于CT检查,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对闭合性腹部实质性脏器损伤患者进行超声检查具有快速、经济,且诊断率高等优势,是一种非常有效的方式,值得临床进一步应用推广。

闭合性腹部实质性脏器损伤超声诊断价值探析

目的探讨闭合性腹部实质性脏器损伤的超声诊断价值。方法选择我院2015年10月—2016年11月期间诊治的闭合性腹部实质性脏器损伤患者85例作为研究对象,均经手术证实,分别予以CT、超声检查,对比两者的诊断准确率以及检查所需时间、诊断费用。结果超声诊断准确率为94.12%,高于CT的81.18%(P<0.01);超声诊断时间平均为(9.16±3.22)min,平均诊断费用为(157.15±31.57)元,与CT的(24.62±8.41)min、(728.19±37.92)元对比均存在明显统计学差异(P<0.01)。结论闭合性腹部实质性脏器损伤的超声诊断价值显著,诊断准确率较高,且能快速获取诊断结果,减轻患者经济负担,值得推广应用。

经腹部B超诊断对腹部实质脏器闭合性损伤患者诊断结果及预后的影响

目的探究经腹部B超诊断对腹部实质脏器闭合性损伤患者诊断结果及预后的影响,为临床提供一定的理论基础,以提高腹部实质性脏器闭合性损伤的治疗水平。方法选取我院2019年1月至12月收治的90例腹部实质性脏器闭合性损伤患者作为研究对象,均行腹部B超诊断,将手术病理结果作为金标准,分析腹部B超诊断的准确性、敏感度和特异度。观察组各损伤类型经腹部B超诊断的影像学特征,分析该诊断方式对预后的影响。结果在实质性脏器损伤诊断方面,经腹部B超诊断的准确性为96.67%,敏感度为85.92%,特异度为89.66%,均与手术病理差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹部B超诊断应用在腹部实质性脏器闭合性损伤患者的诊断中具有较高的诊断价值,可为后续治疗措施的开展提供影像学参考,有利于预后的改善,值得推广及应用。

腹部创伤定点超声在闭合性腹腔脏器损伤诊断中的应用价值

目的探讨腹部创伤定点超声在闭合性腹腔脏器损伤诊断中的应用价值。方法回顾性收集2016年6月至2019年1月驻马店市第一人民医院收治的80例闭合性腹腔脏器损伤患者的临床资料。所有患者均接受腹部创伤定点超声检查。观察超声影像学表现,依据手术结果,评估腹部创伤定点超声诊断符合率。结果腹部创伤定点超声诊断肝挫裂伤符合率为93.75%,肾挫裂伤符合率为90.91%,腹膜后血肿符合率为81.82%,脾挫裂伤符合率为88.24%,空腔脏器破裂符合率为85.71%,总符合率为88.75%。肝、脾挫裂伤:肝、脾包膜连续性中断,形态不规则,边缘不整齐,实质内异常回声。肾挫裂伤:肾包膜回声不完整,实质内回声分布不均匀或稍增强。空腔脏器破裂:腹腔液性暗区和游离气体。腹膜后血肿:双侧下腹部腹膜后可见形态规则的低回声区,多合并腹腔积液。结论腹部创伤定点超声诊断闭合性腹腔脏器损伤符合率较高,为临床诊断疾病提供重要参考依据。

儿童高坠伤合并闭合性腹腔脏器损伤的诊治分析

目的探讨儿童高坠伤合并闭合性腹腔脏器损伤的发生率、诊断、治疗及预后。方法收集2016年1月至2019年5月浙江大学医学院附属儿童医院创伤外科收治的108例高坠伤患儿的临床资料,分析儿童高坠伤合并闭合性腹腔脏器损伤的发生率、诊断、治疗及预后。结果108例高坠伤患儿合并闭合性腹腔脏器损伤50例(46.3%),其中腹腔多发脏器(≥2个脏器以上)损伤11例(10.2%)。最多见的脏器损伤是肝脏损伤,共33例(30.6%),其次是肾脏损伤13例(12.0%),肠损伤7例(6.5%),脾脏损伤5例(4.6%),胰腺损伤5例(4.6%)。急诊行B超检查确诊者40例,CT检查确诊者10例。50例患儿均予住院保守治疗,住院时间2~21(8.9±2.5)d;共治愈47例,治愈率94.0%。结论儿童高坠伤合并闭合性腹腔脏器损伤的发生率较高,且多为实质性脏器损伤,其中肝脏损伤占首位。腹部B超、CT检查及血生化检查对高坠伤合并闭合性腹腔脏器损伤有较高的诊断价值,采取积极的保守治疗策略效果良好。

闭合性腹部实质性脏器损伤的超声诊断价值

目的 探讨肝、脾、肾、胰实质性脏器损伤的声像图特征及诊断价值。方法 对 32 4例腹部实质性脏器损伤的超声图像进行了回顾性分析。结果 本组 32 4例中 ,其中 30 0例超声诊断与手术病理相符合 ,符合率为 92 .5 9% ,其中多脏器损伤 2 4例 ,有 9例基本符合 ,符合率为 37.5 % ,腹腔积液符合率 10 0 %。结论 超声能显示损伤的脏器、位置、程度和出血量的多少 ,对腹腔脏器破裂的诊断有较高的诊断价值 ,并能动态观察 ,指导临床治疗和随诊。

腹部实质性脏器闭合性损伤患者行多层螺旋CT扫描的应用价值研究

目的研究多层螺旋CT (MSCT)用于诊断腹部实质性脏器闭合性损伤的应用价值。方法回顾性分析本院2017年1月至2019年12月收治的50例腹部实质性脏器闭合性损伤患者的临床资料,所有患者分别采用腹部B超和64排MSCT检查,以手术探查结果为金标准,比较两组检查方式的诊断效能。结果所有患者经手术探查证实损伤部位包括:肝16例,肾4例,脾23例,胰腺2例,复合脏伤5例,诊断准确率为100%。50例患者腹部B超检查和MSCT检查显示脾脏损伤,肝脏损伤,胰腺损伤,肾损伤,复合伤例数分别为12,9,6,1,10和20,14,3,5,6。两种检查方式诊断各部位损伤结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);MSCT检查诊断准确性和符合率(96.00%,92.00%)均高于腹部B超检查(78.00%,70.00%),差异有统计学意义(2=7.162,7.862,P均<0.05)。结论多层螺旋CT扫描能够快速、准确地对腹部实质性脏器闭合性损伤的进行诊断,且其诊断结果与手术结果高度符合,可为临床诊疗方案的制定提供依据。

腹部实质性脏器闭合性损伤中使用常规超声诊断的临床价值

目的 :探讨常规超声在腹部实质性脏器闭合性损伤诊断中的临床应用价值。方法:抽取2015年1月—2017年1月间来我院诊治的腹部实质性脏器闭合性损伤患者116例,将其常规超声诊断结果与CT或手术病理结果进行对比分析。结果:116例患者经常规超声诊断为单一脏器损伤者94例(漏诊5例),两个或两个以上脏器损伤者14例(漏诊3例),发现腹腔游离积液107例。以CT或手术病理结果为标准,常规超声诊断准确率分别为94.9%、82.4%、100%。结论:常规超声在腹部实质性脏器闭合性损伤的诊断中具有准确性高、操作简便、检查迅速、无辐射性、无创伤性等优势,值得临床推广应用。

64-MSCT平扫对闭合性腹腔脏器损伤的诊断价值

目的探讨64排多层螺旋CT(64-MSCT)平扫对闭合性腹腔脏器损伤诊断准确率的影响。方法选取2016年12月~2018年12月我院收治的93例疑似闭合性腹腔脏器损伤患者作为研究对象,均行超声、64-MSCT平扫。统计两种检查方式诊断准确率、敏感度、特异度。结果以手术结果为金标准。93例疑似闭合性腹腔脏器损伤患者确诊70例阳性,超声确诊57例阳性,64-MSCT平扫确诊68例阳性。64-MSCT平扫诊断准确率(96.77%)、敏感度(97.14%)高于超声(82.79%、81.43%),(P<0.05),64-MSCT平扫诊断特异度(95.65%)与超声(86.96%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论64-MSCT平扫用于闭合性腹腔脏器损伤,具有重复性好、无创、诊断准确率高等优点,可为临床确定治疗方案提供参考。

ABCDE-D急救护理模式在腹腔脏器闭合性损伤患者中的应用

目的:探讨ABCDE-D急救护理模式在腹腔脏器闭合性损伤患者中的应用效果。方法:选取笔者所在医院2019年1月-2020年12月收治的200例腹腔脏器闭合性损伤患者进行研究,将其随机分为观察组与对照组,每组100例。对照组实施常规急救护理模式,观察组实施ABCDE-D急救护理模式,对比两组急救效果、急救情况、家属满意度和预后情况。结果:观察组急救总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组12 h死亡率及抢救时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ICU住院时间、总住院时间明显短于对照组,病情好转率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对腹腔脏器闭合性损伤患者应用ABCDE-D急救护理模式,能够更有效地减轻患者临床症状,提升抢救效果,提高患者家属满意度,进而促进患者早日康复,值得临床应用推广。