重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊断及临床治疗措施。方法回顾分析18例重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征临床治疗资料。结果腹腔置管或开腹减压引流组14例,死亡4例,3例穿刺引流减压不充分,腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndromes,ACS)持续进展,并发多器官功能衰竭综合征(mulitiple organ dysfunction syndrome,MODS)死亡,1例开腹减压延迟关腹术后,低蛋白血症,合并肠瘘、腹腔感染死亡;未引流减压组4例中3例并发MODS死亡。结论重症急性胰腺炎在保守治疗的同时,应注意腹腔室隔综合征的发生,一旦诊断确立,应及时行腹腔减压。

连续性静脉-静脉血液滤过在重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征中的应用和监护

目的探讨急性重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征时应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗的方法和护理措施。方法对5例急性重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征应用CVVH治疗的患者进行全方位严密的监护,尤其是血流动力学的监测、呼吸道的管理、抗凝剂的使用及观察、液体出入量的管理、感染的预防及消化道的护理等。结果本组4例痊愈出院,1例放弃治疗。结论CVVH的应用是急性重症胰腺炎治疗有效的措施之一,而正确的护理措施和严密的病情观察是其重要环节。

多发伤合并腹部损伤延迟诊断导致腹腔室隔综合征的诊治分析

目的分析多发伤合并腹部损伤延迟诊断导致腹腔室隔综合征（ACS）9例的临床特点,总结其诊治经验,并提出预防方法。方法收集2002年10月-2009年6月我科收治的9例多发伤合并腹部损伤延迟诊断导致腹腔室隔综合征患者的临床资料,分析其延迟诊断的可能原因、临床治疗和预防措施。结果9例均为多发伤,均于伤后3-11天转来我院就诊后腹部损伤得到明确诊断并手术治疗。最常见致伤原因为道路交通事故,其次为高处坠落。9例中,2例为胰腺损伤,3例十二指肠损伤,1例腹膜后结肠损伤,3例小肠损伤。9例中4例死亡,死亡率44.4%。存活患者术后均出现并发症,并发症发生率100%。结论提高对多发伤合并腹部损伤的警惕、动态监测腹部症状和体征的变化,及时诊断和处理腹部创伤有助于减少创伤后腹腔室隔综合征的发生。根据患者损伤情况,选择恰当的个体化手术方案有助于降低创伤后腹腔室隔综合征的并发症和死亡率。

腹腔室隔综合征15例分析

为探讨腹腔室隔综合征(ACS)的临床诊断与治疗方法,笔者回顾性分析15例ACS患者的临床资料。结果示临床表现是诊断ACS的有用依据,早期剖腹减压是治疗ACS惟一有效途径,本组早期剖腹减压治疗的病死率为40%。

重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的急症处理

目的 探讨重症急性胰腺炎 (SAP)并发腹腔室隔综合征 (ACS)的诊断和急症处理。方法 对我院 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 4年 10月收治的 13例 SAP并发 ACS的临床资料进行回顾性分析。结果 本组 13例 ACS患者 ,9例 (6 9.2 % )发生在SAP急性反应期 (即早发性 ACS) ,3例 (2 3.1% )发生在 SAP感染期 (即迟发性 ACS) ,1例 (7.7% )发生在 SAP急性反应期和感染期 (即混合性 ACS)。 9例早发性 ACS中 ,1例 (7.7% )行短时血液滤过 ,2例 (15 .4 % )行左、右下腹部小切口灌洗引流术 ,3例 (2 3.1% )行腹腔镜灌洗引流术 ,3例 (2 3.1% )行开腹减压术 ;3例 (2 3.1% )迟发性 ACS均行开腹减压术 ;1例 (7.7% )混合性 ACS早期行腹腔镜灌洗引流术 ,后期行开腹减压术。治愈 7例 (5 3.8% ) ,死亡 6例 (4 6 .2 % )。结论 ACS是 SAP的严重并发症 ,死亡率极高。早期、及时的诊断与根据不同 ACS类型采取的个体化综合治疗是改善

暴发性胰腺炎时腹腔室隔综合征的联合治疗40例

目的:探讨联合静脉导管、血液滤过和中药(如大黄等)对暴发性胰腺炎时腹腔室隔综合征的治疗作用. 方法:2001-08/2005—01共收治暴发性胰腺炎98例.将患者随机分成联合血液滤过、胃肠中药清洗、中心静脉导管腹腔引流和腹内压检测组(组Ⅰ,40例)和对照组(组Ⅱ,58例),对照组患者采用常规保守治疗.观察两组患者的疗效,监测腹腔引流和腹内压情况、APACHEⅡ评分并分析. 结果:治疗后第2 d、第5 d,组Ⅰ、Ⅱ患者的APACHE Ⅱ评分在统计学上有显著性差异(P<0.01).组Ⅰ、Ⅱ患者的疗效比较(腹痛、腹胀缓解时间、住院时间)有显著性差异(P<0.05);组Ⅰ与组Ⅱ患者的囊肿发生率有显著性差异(P<0.01).组Ⅰ、Ⅱ患者的死亡率分别是10.0%、20.7%.组Ⅰ患者的腹腔引流量与腹内压、腹内压与住院时间及APACHE Ⅱ评分均呈正相关(r=0.552、0.748、0.923,P<0.01). 结论:联合中心静脉导管引流、多次短时血液滤过和胃肠道中药清洗对暴发性胰腺时腹腔室隔综合征有重要的防治作用.

腹腔室隔综合征的早期急诊处理

目的 总结腹腔室隔综合征(ACS)的诊断和早期急救治疗经验。方法 11例均以间接腹腔测压和临床特征得出诊断,行早期剖腹腹腔和胃肠腔内减压引流术和非手术治疗 结果 1例死于术后呼吸功能衰竭,1例死于伤口全层裂开腹腔内感染性休克,2例死于MODS,死亡率为36.3％,7例治愈出院 结论 动态监测腹腔内压和全身变化是发现ACS的关键,并有助于手术指征和时机的确定,一旦确诊,尤其是中、重度ACS应早期开腹充分减压引流。

迟发性腹腔室隔综合征的诊断和治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎病人并发迟发性腹腔室隔综合征的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析 3 0 1例重症急性胰腺炎患者 ,5例在感染期发生迟发性腹腔室隔综合征 ,2例早期患者采用非手术治疗 ,3例后期患者一经诊断后 ,即行手术减压治疗。结果 非手术治疗患者 ,均于迟发性腹腔室隔综合征发生后 1～ 2d死亡 ;手术患者 ,均得以存活 ,总体死亡率达 40 %。结论 重症急性胰腺炎病人并发迟发性腹腔室隔综合征具有极高的死亡率 ;

暴发性急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊治

探讨暴发性急性胰腺炎(FAP)合并腹腔室隔综合征(ACS)的诊断与治疗。全组共20例,12例采用腹腔灌洗、床旁置管引流等非手术治疗;8例采用开腹手术治疗。死亡8例(40.0%)。生存者治疗后心率、呼吸、血氧分压、尿素氮相关指标明显改善(P<0.05)。提示FAP合并ACS的患者病情极其危重,早期诊断,早期置管引流及灌洗,肠道导泻及早期的呼吸支持对其有益。

腹腔室隔综合征的监护

为提高腹腔室隔综合征 (ACS)病人抢救成功率 ,从腹腔内压力 (IAP)测定的临床意义、测定方法及测定中对循环、呼吸、肾功能、神经系统、凝血功能监护、心理支持等方面进行综述。提出严密动态监测。

早期局麻下腹腔置管灌洗在41例重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征治疗中的应用

目的探讨早期局麻下腹腔置管灌洗在重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征治疗中的临床价值。方法对41例重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征患者早期采用局麻下腹腔置管引流及灌洗,对治疗结果进行回顾性分析。结果灌洗引流时间平均5.5d,31例患者无并发症发生痊愈出院,治愈率达75.6%;6例出现胰腺假性囊肿,占总患者数的14.6%,4例发生腹腔感染后形成脓肿,其中2例经治疗后病情平稳出院,另外2例因病情过重死于多器官功能衰竭,占4.9%。总治愈率95.1%,死亡率4.9%。结论急性重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征早期置管引流灌洗可以明显降低患者的死亡率。

腹腔室隔综合征

腹腔室隔综合征是指各种病理状态下腹腔压力升高 ,影响心、肺、肾等功能 ,进而出现呼吸困难、缺氧、少尿或无尿 ,它是一种严重威胁患者生命的病理状态 ,目前对于该病的认识尚不清晰。按病因分类 ,该病可分为急性与慢性或原发性与继发性。腹腔室隔综合征形成后 ,可对心血管、肺、肾脏、肠道等多个系统或器官造成损伤 ,最终导致多器官功能衰竭。目前对于该病的诊断尚无明确标准 ,也无有效的手段。外科手术治疗方面 ,在手术时机、手术方式、手术疗效等问题上 ,均存在争论。

腹腔室隔综合征的诊治进展

腹腔室隔综合征（abdominal conapartment syndrome，ACS）是指腹腔内压力（intra-abdominal pressure，IAP）大于等于20mmHg伴有多器官功能衰竭表现的一种临床综合征。心、肺、肾、神经系统、胃肠道、腹壁等器官均受到腹腔内高压的影响。肠道是对IAH最为敏感的器官。即使有及时的诊断和外科治疗．ACS的死亡率仍高达43％～73％。现对ACS的诊断及治疗作一综述。

重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的诊治

腹腔室隔综合征（abdominal com-partment syndrome,ACS）是指腹壁、盆腔、膈和后腹膜受到持续高压,引起腹腔内脏和相关的腹外系统及器官的功能损害。重症急性胰腺炎（severe compartment syndrome SAP）是导致腹内压增高,引发ACS的主要病因之一,SAP并发ACS是急性胰腺炎的一种特殊并发症,其病情复杂,病死率很高。随着研究的不断深入,有关SAP并发ACS的报道逐渐增多,

腹腔室隔综合征的治疗现状

目的:腹腔室隔综合征是由于腹压增高引起心、肺、肾等多器官功能损伤的临床综合征,是机体一种危重征象,其发病急骤,病情危重,若延误诊断及治疗不当,病死率极高。本文对其病理生理,病因、诊断及治疗的现状进行综述。

重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征9例的CT特点

目的总结重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔室隔综合征(ACS)的CT特点。方法分析9例SAP合并ACS的CT表现。结果SAP合并ACS的CT表现为多间隙大量渗液;脏器受压移位,血管受压变形;肠壁肿胀,肠管郁张;胰实质坏死、出血及"圆腹征"阳性。上述多个征象的同时出现对提示诊断有意义。结论CT是诊断SPA并发ACS的重要影像学手段,能对SPA并发ACS进行早期提示。