胰十二指肠切除术中非肿瘤所致腹腔干狭窄或闭塞的诊治

非肿瘤致腹腔干狭窄或闭塞由正中弓状韧带压迫或动脉粥样硬化等所致，Park等报道发生率7．3％。由于自肠系膜上动脉（SMA）经胰十二指肠动脉弓和胰背动脉普遍的侧支循环，因此虽有明确的X线表现却无上腹部器官缺血的临床症状。但胰十二指肠切除术中侧支循环将被切断，因此必须对这一情况有足够的重视，避免严重并发症发生。

腹腔干动脉狭窄侧枝交通的血管造影表现

目的:研究腹腔干动脉狭窄患者腹腔干动脉-肠系膜上动脉间侧枝交通的类型、检查方法及其临床意义。方法:回顾性分析13例腹腔干动脉狭窄患者腹腔干动脉-肠系膜上动脉间侧枝交通的血管造影表现。结果:发现3种腹腔干动脉-肠系膜上动脉侧枝交通,胰十二指肠弓型13例(100%)、胰背动脉型7例(58.3%)和肝内型4例(30.8%)。结论:腹腔干动脉-肠系膜上动脉侧枝交通有3种类型,其中胰十二指肠弓型和胰背动脉型最常见。

彩色多普勒超声诊断腹腔干动脉狭窄的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声检查在评估腹腔干动脉狭窄中的价值。方法应用彩色多普勒超声诊断仪对腹痛患者的腹腔干动脉进行检查,观察的内容包括腹腔干起始段管腔有无斑块、血栓等引起的狭窄,测量腹腔干狭窄处收缩期峰值速度(peak systolic velocity,PSV)。以30例门诊常规体检患者为对照组,彩色多普勒检查对照组腹腔干二维声像改变,并测量起始段血流PSV。结果彩色多普勒超声共检出24例腹腔干动脉狭窄,其中起始段粥样硬化斑块16例,血栓栓塞7例,孤立性夹层动脉瘤并血栓形成1例。狭窄处血流PSV最高为420 cm/s,最低为228 cm/s,平均为(304.52±53.75)cm/s。对照组腹腔干起始段血流PSV最高为178 cm/s,最低为81 cm/s,平均为(113.33±19.70)cm/s。狭窄组患者腹腔干狭窄处血流速度明显高于对照组起始段血流速度,差异有统计学意义(t=16.242,P<0.000 1)。结论彩色多普勒超声检查对腹腔干狭窄诊断价值较高,能够准确显示腹腔干狭窄的部位、狭窄程度和血流动力学的改变,对腹痛患者的病因筛选有重要的临床意义。

肝移植术后腹腔干动脉狭窄/闭塞的诊治:附4例病例报告

目的探讨肝移植术后腹腔干动脉狭窄/闭塞的诊断与治疗。方法对4例肝移植术后腹腔干动脉狭窄/闭塞患者的临床资料、诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果本组4例肝移植术后腹腔干动脉狭窄/闭塞的患者,临床表现无特异性表现,术后早期常规超声检查均提示:移植后肝动脉阻力指数(RI)<0.5,可疑肝动脉狭窄。后均通过肝动脉CT血管成像技术(CTA)明确诊断(前3例患者诊断腹腔干动脉开口狭窄,后1例患者诊断腹腔干动脉完全闭塞),其中有3例行介入内支架技术治疗,1例行球囊扩张治疗,手术成功率100%,血流完全恢复通畅,术后未出现与介入手术及腹腔干动脉狭窄/闭塞等相关并发症。前2例患者随访观察超过12个月,最后2例随访观察超过6个月,超声示肝动脉血流均未见明显异常。结论对于肝移植术后腹腔干动脉狭窄/闭塞的患者,临床通常无特征性表现,彩色多普勒超声对腹腔干动脉狭窄有早期提示的作用,肝动脉CTA检查可以明确狭窄部位、程度,且一旦诊断明确,介入治疗是安全有效的,应作为首选的治疗方法。

腹腔干动脉狭窄患者肝癌的TACE治疗结果分析

目的研究腹腔干动脉狭窄后肝癌患者经侧枝循环行导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的方法和疗效。方法对11例腹腔干动脉狭窄后肝癌患者应用RH、Cobra配合微导管技术进行治疗。结果 2例经腹腔干插管至肝段水平行化疗栓塞。7例经肠系膜上动脉插管至肝段水平,并行化疗及栓塞治疗,插管成功率为77.8%(7/9);4～6周复查,CT显示肿瘤缩小,碘油沉积致密。2例插管至肝固有动脉行灌注化疗。结论腹腔干动脉狭窄后肝脏可形成丰富的侧枝循环,其中肠系膜上动脉供血尤为常见,应用RH、Cobra导管配合微导管技术,多能顺利插管至肝段水平对肝癌行TACE治疗。