产后出血子宫切除术后再次腹腔探查术9例分析

目的:探讨产后出血急诊子宫切除术后再次腹腔探查术患者的临床特点、预防和治疗措施。方法:回顾性分析2001年1月至2012年12月余姚市人民医院收治的9例产后出血急诊子宫切除术后再次腹腔探查术患者的临床资料。结果:再次探查术的发生率为20.5%(9/44)。9例患者再次探查手术止血方式为行宫颈残端切除3例,残端及创面缝扎止血4例,未见活动性出血盆腹腔积血清除1例,盆腔填塞1例;9例患者同时行双侧髂内动脉结扎术,盆腔放置2条引流管引流。9例患者再次探查术前并发弥散性血管内凝血(DIC)8例,急性肾衰(ARF)4例,再次探查术后发生多器官功能障碍综合征(MODS)2例,术后感染3例。ICU入住率为100%,呼吸机使用率100%,平均出血量11544±7918 ml,平均输血量11100±8066 ml,8例痊愈出院,1例死亡。结论:产后出血急诊子宫切除术后因腹腔内出血行再次探查术患者并发症严重,再次探查术时注意手术技巧,可同时行双侧髂内动脉结扎术,放置盆腔引流管2条。对此类患者要及时做出正确的治疗选择,掌握大量输血方案,以改善预后。

腹腔探查对结核性腹膜炎诊断价值的临床观察研究

目的:探究腹腔探查对结核性腹膜炎诊断价值的研究,为临床提供指导。方法:以2010年1月1日—2018年4月30日我院37例疑似结核性腹膜炎患者作为观察对象,对37例疑似结核性腹膜炎患者均实施术前CT检查,其中13例行腹腔镜探查,24例行开腹探查,将CT检查结果、腹腔探查结果和术后病理活检结果进行比较,研究对比腹腔探查对结核性腹膜炎的诊断结果。结果:36例腹腔探查取腹膜活检病理回报证实为结核性腹膜炎,其中1例未确证结核性腹膜炎。腹腔探查诊断结核性腹膜炎的敏感度、特异度、总准确率分别为90%、100.00%、97.30%,CT诊断结核性腹膜炎的敏感度、特异度、总准确率分别为60.00%、50.00%、56.76%,腹腔探查诊断结核性腹膜炎的总准确率相比CT明显更高,P<0.05;腹腔探查可有效对结核性腹膜炎进行分型诊断,总符合率为90.00%,将腹腔探查结果和术后病理活检结果进行对比发现,P>0.05。结论:对结核性腹膜炎患者采取腹腔探查切实可行,具有较高的准确率,可为临床医师分析病情提供依据。

经胃内镜腹腔探查活检术诊断腹水病因3例

目的:初步探讨经胃内镜腹腔探查活检术在腹水病因诊断中的作用.方法:分析中国人民解放军第二军医大学附属长海医院消化科和普外科共同开展的3例腹水待查患者,在完善各项常规检查后仍无法明确腹水性质,遂进行经胃内镜腹腔探查活检术.结果:3例患者腹水性质明确,分别为腹腔转移性腺癌、交界性黏液瘤及结核性腹膜炎,术中及术后无手术相关并发症发生.结论:经胃内镜腹腔探查活检术可以明确腹水性质,是安全可行的.但作为一种新技术,其安全性需进一步的大规模研究评估.

腹腔镜在腹腔探查中的合理应用

腹腔镜在外科手术领域被广泛应用，用腹腔镜进行腹腔探查也开始受到重视，但同时腹腔镜是一种高度精密的仪器，其成功率有赖于患者的选择和术者对镜下技术的熟练程度，否则会带来潜在的危险。我们回顾性分析了我院2006年4月至2009年4月35例用腹腔镜进行腹腔探查患者的临床资料。现报道如下。

经脐软式内镜腹腔探查活检术在腹水病因诊断中的应用

目的探讨经脐软式内镜腹腔探查活检术对不明原因腹水的诊断价值。方法建立经脐进入腹腔通道,电子胃镜经通道进入腹腔,建立气腹,对2例不明原因腹水患者行腹腔检查及病理活检。结果 2例患者均获得病理学诊断,分别为卵巢腺癌并腹膜、盆腔转移及结核性腹膜炎,均未发生手术并发症,腹壁均无可见手术瘢痕。结论经脐软式内镜腹腔探查活检术对不明原因腹水的病因诊断是安全有效的,并具有手术瘢痕隐匿的优点。

腹腔镜腹腔探查术的临床应用价值

目的探讨腹腔镜在外科腹腔探查中的诊疗价值。方法回顾性总结41例外科腹腔病变腔镜探查、诊疗效果。结果本组病例均在腹腔镜下探查明确诊断,经腹腔镜手术治疗33例(占80.5%),探查中发现其他问题行常规开腹手术2例(占4.88%),避免开腹手术6例(占14.6%)。所有病例均恢复顺利,无明显手术并发症及死亡病例。结论腹腔镜腹腔探查诊疗技术具有创伤小,确诊率高等优点,对于外科腹腔病变具有诊断、治疗双重功效,临床应用前景广阔。

应用腹腔镜对奶牛进行腹腔探查

应用腹腔镜对3头奶牛进行腹腔探查,结果表明奶牛腹腔镜右肷部探查能对肝脏、真胃、肾脏、肠管、子宫以及膈肌的右半部提供良好的视野。能够对兽医临床上一些疑难杂症(真胃变位、腹腔积液、卵巢囊肿、腹腔肿瘤等)进行诊断。

非气腹条件下腹腔镜对犬腹腔探查

腹腔镜配备高亮度的冷光源,同时外接高清晰显示器,特别适合动物解剖腔的显示。目前美国、英国、德国等的大多数宠物医院对动物进行腹腔探查,首选腹腔镜技术。多数腹腔镜手术均需在气腹条件下完成。

经胃入路NOTES腹腔探查在不明原因慢性腹痛中的临床应用

目的探讨经胃入路自然腔道内镜手术(NOTES)诊断不明原因慢性腹痛的临床应用价值。方法回顾性分析重庆市涪陵中心医院消化内镜中心2016年6月至2019年12月收治的36例不明原因慢性腹痛采用经胃NOTES腹腔探查的临床资料,明确该手术的临床价值。结果平均手术时间为(42.65±6.36)min,术中无中转外科病例;明确病因32例(88.9%),其中肠黏连19例(52.8%)、结核性腹膜炎4例(11.1%)、慢性阑尾炎3例(8.3%)、转移性腹膜癌3例(8.3%)、原发性腹膜癌1例(2.8%)、腹膜间皮瘤1例(2.8%)、肝硬化1例(2.8%)、阴性探查4例(11.1%);术后均无严重并发症,术后随访率为100%;其中腹痛完全缓解22例(61.1%),腹痛程度减轻6例(16.7%),总体腹痛缓解有效率为77.8%。结论经胃入路NOTES腹腔探查及腹膜活捡术对慢性腹痛病因诊断具有较高的临床应用价值,值得临床推广。

经脐入路内镜腹腔探查术的护理体会

目的探索经脐入路内镜腹腔探查术的最佳护理方法。方法总结2例经脐入路内镜腹腔探查术确诊不明原因腹水病例的护理方法。结果 2例不明原因腹水病例行经脐入路内镜腹腔探查术得以确诊,经规范的、有效的、针对性的护理处置,术后脐部切口愈合良好,无切口感染。结论经脐入路内镜腹腔探查术是一种经济有效的手术方式,配合恰当的护理,可极大的增强患者对手术的信心,并且减少切口感染的机会。

内镜下经胃腹腔探查用于腹水待查的护理

2011年9月至2014年6月南昌大学第一附属医院对39例腹水待查患者使用经自然腔道内镜外科（NOTES）技术进行了内镜下经胃腹腔探查术，明确了诊断，取得了满意的治疗效果，现将其护理体会报告如下。

牛右腹壁通路腹腔探查术及其临床应用

通过在三头试验牛上观察实验,探索出牛的一种右腹壁通路的腹腔探查术;在28例临床病牛实地应用,结果全部得到了确诊。这种探查术的优点是切口靠近盲肠,打开腹腔之后,由盲肠出现的肉眼变化,就可大致确定发病部位;再将盲肠作为起点,根据情况向前或向后顺序检查,腹腔器官情况会无一遗漏被全部查明,并能将大部分小肠和结肠取至切口之外,在直接观察下进行检查,从而提高诊断的精确率,并便于手术操作。

马的腹中线剖腹术及腹腔探查术

笔者近年来在临床实践中,采用腹中线手术通路,以盲肠作为起点,向前追踪检查回肠、空肠、十二指肠和胃,向后依次检查右下大结肠、胸骨曲、左下大结肠、骨盆曲、左上大结肠、膈弯曲、右上大结肠、小结肠和直肠的检查方法获得了一点体会。通过实际病例证明,应用这种方法能充分显露胃肠道,可以避免某一部分及其发生的损伤被漏检,并且检查迅速,诊断准确。(一)腹中线剖腹术 将病畜全身综合麻醉后仰卧保定。术野的准备是首先剪毛,剪除从下腹部剑状软骨突前方10cm处开始向后到耻骨和两侧达到腹胁部皱襞的全部被毛,切开的区域则须剃毛,并预先完成常规的无菌准备。在公马应当放置导尿管,防止在手术期间术野被尿液污染,亦可用纱布条将阴茎套住拴向一侧。作皮肤切口之前应当在肢体上(包括跗关节)覆盖手术布单,然后在手术区域覆盖手术巾,将手术区和腹部进行隔离。

小儿腹腔镜阑尾切除术中腹腔探查的临床意义

目的:探讨小儿腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)中常规腹腔探查诊治小儿合并疾病的临床意义。方法:720例急慢性阑尾炎患儿行LA前常规探查,按顺序探查腹腔、盆腔脏器。如发现合并其他疾病同时进行处理。结果:本组腹腔镜术中常规探查腹盆腔发现腹股沟隐性疝63例(8.75%),同时行内环口关闭术;发现小肠憩室21例(2.92%),同时行腹腔镜辅助小肠憩室切除、肠吻合术;同侧附件囊肿36例(5.0%),对侧附件囊肿8例(1.11%),双侧附件囊肿12例(1.67%),右侧卵巢畸胎瘤6例(0.83%),同时行切除术;肠系膜囊肿2例,行囊肿切除术;右侧输卵管脓肿1例,同时行引流术。结论:小儿LA已是成熟、安全的术式,术中常规进行腹盆腔探查,如发现外科干预的疾病可同时进行有效处理,避免了因其他疾病行二次麻醉及手术的痛苦,减少了医疗费用。

57例腹腔镜下腹腔探查手术的护理配合体会

目的总结腹腔镜下腹腔探查手术配合的经验。方法通过掌握腹腔镜相关设备、器械功能,术前与患者有效沟通、术中与手术者密切配合进行57例腹腔镜下腹腔探查手术并回顾总结。结果顺利完成57例腹腔镜下腹腔探查手术,并取得手术时间短、术中出血少、术后恢复快的效果。结论通过术前、术中、术后的配合以及良好的设备保障,就可有效提高手术配合质量,保证手术顺利展开。

腹腔镜腹腔探查在急腹症诊治中的临床应用

目的探讨腹腔镜腹腔探查在急腹症诊治中的临床应用价值。方法 62例急腹症患者均进行腹腔镜探查后准确诊断,进行手术治疗,总结分析不同急腹症的腹腔探查结果 ,总结各类急腹症的临床特征。结果 30例急性阑尾炎患者在腹腔镜下实施阑尾切除手术,11例胃溃疡穿孔患者进行穿孔修补术联合腹腔引流,5例粘连性肠梗阻患者实施粘连松解手术,7例左侧闭孔疝嵌顿患者则进行闭孔疝复位、修补手术治疗,3例闭合性腹部损伤患者进行腹腔镜下电凝止血联合盆腔引流治疗,2例小肠破裂穿孔患者进行修补联合腹腔引流治疗,4例急性出血性胰腺炎患者进行胰腺被膜切开减压加联合引流治疗。62例患者在手术治疗后,未发生并发症,顺利治愈出院,术后恢复良好。结论腹腔镜腹腔探查在急腹症诊治中的临床应用价值确切,有助于临床准确诊断病情,制定出更加合理的治疗方案,提高预后,值得推广使用。