腹腔内型未降睾丸精原细胞瘤的螺旋CT诊断价值

目的探讨螺旋CT对腹腔内型未降睾丸精原细胞瘤的诊断与分期价值。方法回顾性分析经手术病理证实的8例腹内未降睾丸精原细胞瘤的螺旋CT表现和临床资料。结果8例肿块长轴均与正常睾丸腹内下降路径一致。供血动脉为同侧睾丸动脉,7例显示睾丸静脉引流。同侧睾丸及精索缺如。肿块呈囊实混合型,近中线侧坏死明显,其内可见条状纤维血管分隔,实性部分轻度强化。所有肿块内未见钙化或脂肪。CT分期均与手术病理符合。结论螺旋CT可以显示腹腔内型未降睾丸精原细胞瘤的多种特征性征象,有助于术前的定位、定性及分期。

ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤术后患者放疗前后肿瘤标志物、LMR动态变化及其对近期疗效的影响

目的分析ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤术后患者放疗前后肿瘤标志物、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)动态变化及其与放疗效果的关系。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2012年7月至2020年7月收治的70例ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤术后患者的临床资料,根据放疗近期疗效情况将患者分为有效组(n=16)和无效组(n=54)。记录并整理患者基线资料、放疗前后肿瘤标志物水平及LMR值,分析肿瘤标志物、LMR与放疗近期疗效的关系。结果肿瘤直径>40 mm、睾丸血管浸润是影响ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤术后患者放疗近期效果的危险因素(P<0.05)。有效组放疗后血清乳酸脱氢酶(LDH)水平低于放疗前,LMR值高于放疗前(P<0.05);无效组放疗前、后血清LDH水平高于有效组,LMR值低于有效组(P<0.05)。两组放疗前、后血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平比较及组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。放疗前、后血清LDH水平与肿瘤直径、睾丸血管浸润均呈正相关(r>0,P<0.05);放疗前、后LMR值与肿瘤直径、睾丸血管浸润均呈负相关(r<0,P<0.05)。放疗前血清LDH水平、LMR值及联合预测放疗无效的曲线下面积均>0.7,联合预测的价值更高。结论睾丸精原细胞瘤患者术后血清LDH水平、LMR值与放疗近期疗效密切相关。

β2-微球蛋白、白蛋白与碱性磷酸酶比值在睾丸精原细胞瘤中的表达及临床意义

目的探讨β2-微球蛋白(Beta 2-Microglobulin,β2-MG)、白蛋白与碱性磷酸酶比值(albumin toalkaline phosphatase ratio,AAPR)在睾丸精原细胞瘤血清中的表达水平及临床意义。方法回顾性分析2016年1月至2023年8月在右江民族医学院附属医院泌尿外科住院确诊的睾丸精原细胞瘤患者31例为病例组,选取同期在该院进行体检的健康人群39例为对照组,比较两组间β2-MG、AAPR的表达差异。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清β2-MG、AAPR在睾丸精原细胞瘤的临床诊断价值。结果β2-MG在病例组中表达水平明显高于对照组(P<0.05),AAPR在病例组中表达水平明显低于对照组(P<0.05)。β2-MG、AAPR表达水平与睾丸精原细胞瘤患者的年龄、BMI、肿瘤T分期、淋巴结转移、M分期、隐睾病史及肿瘤直径无明显相关性。ROC曲线显示β2-MG曲线下面积(area under curve,AUC)为0.759,敏感度为82.05%,特异度为61.29%;AAPR的AUC为0.788,敏感度为89.74%,特异度为64.52%;β2-MG联合AAPR的AUC为0.824,敏感度为92.31%,特异度为67.74%。结论β2-MG在睾丸精原细胞瘤患者外周血中表达明显升高,AAPR在睾丸精原细胞瘤患者中表达水平明显降低。β2-MG、AAPR对睾丸精原细胞瘤具有较高的诊断效能,且两者联合诊断效能更佳。

腹腔镜改良性腹膜后淋巴清除术治疗临床Ⅰ期睾丸非精原细胞瘤

目的:探讨腹腔镜改良性腹膜后淋巴清除术初步经验,评估其手术可行性和近期临床疗效。方法:2004年10月~2006年7月,对7例临床诊断为Ⅰ期睾丸非精原细胞瘤患者,施行了经腹腔途径腹腔镜改良性腹膜后淋巴清除术,年龄26~36岁,平均年龄为30岁,睾丸肿瘤大小为3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm^6.5 cm×4.5 cm×3.0 cm,左侧3例,右侧4例,均通过B超、腹膜后CT、胸片检查,并施行了根治性睾丸切除和病理证实。术后淋巴结阳性患者施行了3个疗程的化疗。结果:7例均获得成功,无1例改开放手术。手术时间为120~210 min,平均160 min,手术失血量50~200 ml,平均150 ml,均未输血。术后1~3 d肛门排气,于1~2 d拔除引流管;术后平均住院时间5.5 d。病理报告6例均无转移性淋巴结,其中1例为1/18淋巴结转移,术后无明显并发症。随访6~32个月,平均14个月,阴茎勃起功能良好,射精功能正常。定期复查血hCG、AFP均阴性,B超复查均未发现腹膜后淋巴结,胸片表现均正常。其中淋巴结阳性1例患者术后接受3个疗程的辅助化疗,随访6个月,无瘤存活。结论:腹腔镜改良性腹膜后淋巴清除术具有损伤小、并发症少、术后恢复快等特点,可以代替传统开放手术。

未降睾丸并精原细胞瘤的MRI诊断

目的 探讨未降睾丸并精原细胞瘤的MRI特点 ,以期提高对本病的认识。材料与方法 3例经病理证实的未降睾丸精原细胞瘤 ,采用Shimadzu 5 0X/H型磁共振仪 ,0 .5T ,超导型。术前行MRI平扫及增强扫描。结果 3例均为单侧腹腔内精原细胞瘤 ,直径分别为 8cm、9cm及 2cm ,其MRI特点包括 :(1)阴囊内单侧或双侧睾丸缺如并腹内肿块 ;(2 )肿块常较大 ;(3)信号强度不均 ,常有出血、钙化及坏死 ;(4)恶变的未降睾丸可有完整包膜 (睾丸白膜 ) ,如肿瘤边缘不清则提示有局部侵犯。结论 MRI为显示未降睾丸精原细胞瘤的最好方法 ,它能精确显示恶变隐睾的部位、内部结构和侵犯范围。

睾丸生殖细胞肿瘤中CD117的表达及其对精原细胞瘤的鉴别意义

目的:探讨CD117在睾丸生殖细胞肿瘤中的表达及其在鉴别睾丸精原细胞瘤和非精原细胞瘤中的价值和生物学意义。方法:采用CD117单克隆抗体对74例睾丸生殖细胞肿瘤和20例正常睾丸组织进行免疫组化染色,测定不同组织中CD117表达的阳性率、染色密度和染色强度,采用免疫反应积分(IRS)对结果进行分析比较。结果:74例睾丸生殖细胞肿瘤中,45例(60.8%)CD117表达阳性,IRS为(3.89±3.41)分。32例精原细胞瘤中,CD117阳性表达31例,阳性率为96.9%,IRS(6.82±2.76)分,表达部位以细胞膜为主;11例混合性精原细胞瘤中,CD117阳性表达10例,阳性率为90.9%,均为在精原细胞瘤成分中呈弱阳性表达,IRS为(1.25±0.42)分;31例非精原细胞瘤中CD117表达阳性者仅4例,阳性率为12.9%,并且均为胞质内弱阳性染色,IRS仅为(0.60±0.16)分。不同组织来源的睾丸生殖细胞肿瘤两两之间CD117表达差异均有统计学意义(P<0.05)。20例正常睾丸组织CD117均为阳性表达,IRS为(7.30±1.89)分。结论:CD117在睾丸精原细胞瘤细胞膜上有较为特异的表达,其在睾丸生殖细胞肿瘤中的表达对于鉴别精原细胞瘤和非精原细胞瘤有重要价值。

临床Ⅰ期睾丸精原细胞瘤综合治疗10年经验总结

背景与目的:临床Ⅰ期睾丸精原细胞瘤占精原细胞瘤的70%～80%,最近几十年治疗方案已发生了很大的变化。本文旨在分析Ⅰ期睾丸精原细胞瘤不同治疗方法与预后的关系。方法:回顾分析自1999年至2008年近十年间在中山大学肿瘤防治中心治疗的所有临床Ⅰ期精原细胞瘤患者的临床资料。根据睾丸癌根治术后治疗方式不同分为3组,化疗组30例,放疗组8例,观察组20例。Kaplan-Meier法计算5年总生存率和无疾病生存率,并比较三种治疗方法与肿瘤预后的关系。结果:临床Ⅰ期精原细胞瘤共58例,其中1例失访,57例患者获得随访,中位随访时间为50个月(8～115个月)。化疗组患者均生存,无肿瘤复发;放疗组随访无死亡,有1例复发;观察组患者均生存,有4例出现腹膜后转移。统计分析显示化疗组疗效优于观察组(P=0.005),而放疗组与观察组差异无统计学意义(P=0.364)。结论:全身化疗是Ⅰ期精原细胞瘤根治性睾丸切除术后安全有效的治疗方案。

睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒超声诊断

目的 探讨睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒超声声像图特征。方法 综合分析经病理证实的 2 8例睾丸精原细胞瘤声像图的形态和血流信号特征。结果 睾丸精原细胞瘤多表现为局限性低回声 ,瘤体内血流信号丰富 ,形态不规则 ,多呈分支状。 10例分支样肿瘤血管中均可检测出阻力指数小于 0 .5的血管 ,且其阻力指数从主干到末梢逐级增加。结论 睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒超声声像图表现有一定特征性 。

1例睾丸未成熟型畸胎瘤伴精原细胞瘤的临床分析

睾丸未成熟型畸胎瘤伴精原细胞瘤临床少见,2009年本院收治1例,现报告如下。 1临床资料患者,男,48岁,以左隐睾牵引固定术后41年,左睾丸不适半年,发现左睾丸增大2个月为主诉入院。

睾丸精原细胞瘤的CT、MRI诊断(附6例分析)

目的:分析睾丸精原细胞瘤的CT、MRI表现以提高对该病的认识。方法:对经手术病理证实的的6例睾丸精原细胞瘤CT、MRI表现进行回顾性分析。2例患者行CT检查,2例行MRI检查,2例同时行CT和MRI检查。结果:精原细胞瘤CT主要表现为密度相对均匀,增强后肿瘤轻至中度强化。MRI主要表现为多结节状或分叶状,信号均匀,T2WI显示更低信号条带状样分隔,增强时分隔强化。结论:睾丸精原细胞瘤影像学表现有一定特征性,尤其MRI检查对病变诊断具有重要意义。

睾丸精原细胞瘤的多层螺旋CT诊断

目的:探讨睾丸精原细胞瘤的多层螺旋CT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的12例睾丸精原细胞瘤CT特点。结果:12例精原细胞瘤均表现为单侧睾丸增大,大部分边界清楚,呈密度均匀或不均匀的圆形、类圆形或分叶状软组织密度肿块,6例见囊变坏死,增强扫描呈轻中度均匀或不均匀强化,其中3例有分隔样强化。结论:睾丸精原细胞瘤的多层螺旋CT表现有一定特征性,结合患者年龄、临床资料及实验室检查有助于术前定性诊断。

睾丸精原细胞瘤78例临床分析

目的:对78例精原细胞瘤患者的治疗结果及其预后因素加以分析。方法:1983年7月至1992年4月收治78例睾丸精原细胞瘤,均经病理证实为纯精原细胞瘤,78例中74例手术治疗,63例术后放疗,43例联合化疗。结果:中位随访6.6年(随访期5～10年),根据《现代肿瘤学》的分期标准,Ⅰ期44例,Ⅱ期21例,Ⅲ期3例,Ⅳ期10例。全组5、10年生存率分别为:Ⅰ期93.2%、87.0%,Ⅱ期66.7%、60.0%,Ⅲ期33.3%,33.3%,Ⅳ期0、0。结论:临床分期、放疗剂量及联合化疗是影响预后的重要因素。强调高位精索加睾丸切除术及术后预防放疗DT2500cGy为Ⅰ期患者首选治疗方案,Ⅱ期以上患者应术后放疗加联合化疗。

睾丸精原细胞瘤的MSCT诊断

目的：探讨睾丸精原细胞瘤的MSCT影像特点。方法：回顾性分析有完整CT平扫及增强资料、经病理证实的9例睾丸精原细胞瘤的MSCT表现。结果：9例中5例为腹部隐睾肿瘤、4例为阴囊上方肿瘤。主要CT表现为：肿瘤有完整或不完整包膜，增强后有8例呈轻～中度分隔样强化，腹部5例腹股沟管内精索缺失，4倒阴囊上方肿瘤，精索伴行血管增粗，血管成像显示5例腹部及3例阴囊内肿瘤显示为同侧睾丸动脉供血。伴同侧肾脏、精索及精囊腺缺如1例，伴两侧输尿管下端囊肿1例，伴子宫样结构（假二性体）1例，睾丸下降固定术后两年恶变1例。结论：睾丸精原细胞瘤有一定影像学特征性，结合MSCT血管成像所示睾丸动脉供血及伴随泌尿生殖系其它发育异常可作出定性诊断。

Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后三维适形放疗与常规放疗的剂量学对比分析

目的比较睾丸精原细胞瘤术后行三维适形放疗(3D-CRT)与传统放疗照射靶区及周围正常组织的剂量学差异。方法对12例确诊的Ⅰ期睾丸精原细胞瘤患者经腹股沟高位睾丸切除术后行术后放疗。利用治疗计划系统(TPS)为每例患者设计3D-CRT计划和虚拟常规计划(VCP)。应用剂量体积直方图(DVH)比较两种治疗计划的靶区适形度指数(CI)、不均匀性指数(HI)和正常组织受量。结果 3D-CRT计划的CI及HI均优于VCP计划,CI值分别为0.88±0.06和0.82±0.05,HI值分别为0.15±0.03和0.29±0.11(P<0.05)。3D-CRT计划的照射体积(IV)显著低于VCP计划,分别为(5268.20±1018.60)cm3和(5970.24±1471.49)cm3(P<0.05)。3D-CRT计划的小肠平均剂量以及V15低于VCP计划(P<0.05),睾丸的平均剂量低于VCP计划(P<0.05)。结论常规照射野是根据患者的骨性标志确定下来,未必适应于每个患者,3D-CRT更加个体化。此外3D-CRT在靶区覆盖率、剂量适形度及剂量均匀性方面均优于虚拟常规计划,同时降低了小肠低剂量照射体积和睾丸的散射剂量,这些剂量学方面的优势能否转换成临床受益还需要进一步临床验证。

双侧睾丸精母细胞性精原细胞瘤1例报告并文献复习

睾丸精母细胞性精原细胞瘤（spermatocytic seminoma，SS）比较罕见，目前国内仅有3篇左右相关报道，且发生双侧者更少见。我科于2011年6月收治1例双侧睾丸SS，现报告并结合文献复习如下。

双侧睾丸非同期发生精原细胞瘤1例

双侧睾丸肿瘤较为罕见,青岛大学附属医院2018年收治1例双侧睾丸非同期发生精原细胞瘤患者,现报告如下.1 病例报告患者,男性,62岁,因“左侧睾丸增大4个月”于2018年11月12日入院.4个月前患者发现左侧睾丸质硬肿块,无疼痛,无尿频、尿急、尿痛,无血尿,无发热等全身其他不适.于2018年11月3日我院超声检查示左侧睾丸大小5.9 cm ×4.6 cm ×3.2 cm,内回声减低,不均匀,彩色多普勒血流显像(CDFI):血流信号丰富,鞘膜腔见4.4 cm×2.9 cm液体回声,考虑肿瘤性病变(图1).入院后腹部+盆腔CT检查示右侧睾丸未见显示,左侧睾丸呈低密度影,未见肿大淋巴结(图2).

睾丸精原细胞瘤免疫表型及临床病理分析

目的探讨睾丸精原细胞瘤的免疫表型、临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法通过光镜观察和多种免疫组化标记,分析8例睾丸精原细胞瘤病理组织学特征和免疫组化在诊断和鉴别诊断中的意义。结果8例睾丸精原细胞瘤,平均年龄41.4岁,巨检肿瘤均呈类长椭圆形,最大径平均10.4 cm,包膜完整,切面灰白色鱼肉状;镜下均表现为典型精原细胞瘤的病理组织学特征;免疫组化PLAP、D2-40、CD117均为强阳性(8/8),其中2例HCG-α阳性,1例CD30阳性;而AFP、CK-LMW及Vim均为阴性(8/8)。结论睾丸精原细胞瘤好发于中年男性,其诊断主要依据典型的病理组织学特征和免疫组化检测,免疫标记物PLAP、D2-40、CD117、CD30、HCG和AFP在诊断和鉴别诊断中具有重要作用。

术后放疗在睾丸精原细胞瘤治疗中的作用

本文报告我科收治38例睾丸精原细胞瘤术后放疗的随访结果,全组5年生存率为72.7％,其中Ⅰ期90.9％、Ⅱ期50.0％、Ⅲ期0％。放射剂量25—30Gy,对有巨大肿块者局部追加5—10Gy。照射野内无一例复发。鉴于本组8例Ⅱ期患者中有4例发生纵隔或左锁骨上转移,故对Ⅱ期以上患者,尚应予以纵隔和左锁骨上淋巴区预防性照射。对出现血行转移的患者进行积极的局部放疗也可获得较好的疗效。

睾丸精原细胞瘤的MSCT诊断

本文收集本院2006年3月～2010年3月期间行MSCT检查并经手术病理证实的睾丸精原细胞瘤患者11例,分析总结其MSCT表现,初步探讨MSCT对本病的诊断价值。1材料与方法1.1一般资料本组经手术病理证实的睾丸精原细胞瘤11例,年龄14～53岁,平均34岁。临床以无痛性阴囊包块、肿大或阴囊坠胀隐痛不适就诊。病程数天至数月不等。