子宫根治及腹腔淋巴清扫术后留置导尿的循证护理实践

目的探究子宫根治以及腹腔淋巴清扫术后留置导尿的循证护理方法以及效果。方法随机抽取我院收治的需要接受子宫根治及腹腔淋巴清扫术后留置导尿的患者60例作为本次研究对象,根据其入院时间的先后平均分为观察组与对照组。两组患者入院后均接受常规护理服务,观察组患者在接受常规护理的基础上加行循证护理。对比两组患者的感染发生率。结果接受循证护理的观察组患者的尿路感染发生率为3.33%,明显少于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将循证护理应用到子宫根治以及腹腔淋巴清扫术留置导尿的患者治疗及护理当中,可以有效的减少尿路感染的发生率,推荐临床使用。

腹腔镜下系统的淋巴结清扫术在子宫内膜癌治疗中的应用价值

探讨腹腔镜淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的临床疗效。方法 选取本院2021年1月-2023年12月收治的子宫内膜癌25例,采用腹腔镜下系统性淋巴结清扫术为观察组,选取25例同期开放的内膜癌病例作对照。对术前、术后并发症、术后尿流率、炎症指标及生存质量进行对比分析。结果 观察组各方面指标均优于对照组(P<0.05);结论腹腔镜下系统性淋巴结清扫是治疗子宫内膜癌的有效方法。

开腹手术与腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌疗效及对围术期和并发症影响

目的:探讨开腹手术与腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌(EC)疗效及对围术期指标和并发症影响。方法:回顾性分析本院2018年12月-2021年12月收治的161例EC患者临床资料,按照治疗方法不同分为观察组108例(采用腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗)和对照组53例(采用开腹手术治疗),观察两组治疗后临床疗效、围术期指标、免疫功能、术后疼痛、并发症情况。结果:治疗后,观察组总有效率(97.2%)与对照组(96.3%)无差异(P>0.05),手术出血量(53.5±9.6ml)、排气时间(45.9±5.5h)及住院时间(8.4±2.4d)均低于对照组(67.4±9.8ml、53.5±6.4h、10.5±3.4d),CD3^(+)(34.47±6.58)%、CD4/CD8(1.25±0.25)、NK(28.34±5.67)%均高于对照组(28.56%±5.27%、1.02±0.28、23.29%±4.57%);术后1d、3d、术后7d疼痛评分(5.34±1.23分、4.03±1.29分、2.02±0.37分)均低于对照组(6.45±1.25分、5.34±1.47分、3.45±1.23分),并发症总发生率(3.7%)低于对照组(15.1%)(均P<0.05)。结论:腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术在保持EC临床疗效基础上,降低了围术期指标,改善机体免疫功能,降低患者的疼痛感,降低并发症发生率,值得临床应用。

皮下通路腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗外阴癌患者的临床效果

目的探讨皮下通路腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗外阴癌患者的临床效果。方法选取2017年10月~2020年5月赣南医学院第一附属医院收治的36例外阴癌患者,依据随机数字表法分成研究组与对照组,每组18例。对照组进行开放性淋巴结清扫术治疗,研究组则进行皮下通路腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗。观察比较两组患者的近期疗效、住院情况、手术结果和并发症发生情况。结果研究组的近期疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的治疗总时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后引流管放置时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间,左、右侧淋巴结切除数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的并发症发生人数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用皮下通路腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗可以明显提高外阴癌患者的临床近期效果,同时极大地缩短患者的治疗、住院时间,促进患者的临床康复,另外能够有效改善手术治疗结果,因其切口较小,临床并发症发生率持续降低,具有较高的安全性,值得推广。

单极电钩在腹腔镜盆腔淋巴结清扫术中的应用价值

目的:评价单极电钩在腹腔镜盆腔淋巴结清扫术中的有效性、安全性。方法:设计开放、随机、配对、前瞻性实验,比较76例腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治术患者单侧淋巴结清扫过程中出血量、淋巴结清扫数量、手术时间、术后髂窝引流量、10周后淋巴囊肿形成率及直径等数据。结果:单极电钩清扫盆腔淋巴结较之目前较流行的超声刀清扫过程,止血效果相当,但单侧淋巴结清扫数量(13.1±4.5个)、单侧手术时间(26.3±6.1min)、单侧淋巴囊肿形成率(11/76)明显优于后者。结论:合理应用单极电钩可完成腹腔镜盆腔淋巴结清扫,治疗效果强于超声刀,可降低腹腔镜手术费用。

3D腹腔镜和2D腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术对治疗临床Ⅰ期非精原细胞瘤的初步对比研究

目的:比较3D腹腔镜和2D腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术对临床Ⅰ期非精原细胞瘤的治疗效果。方法:回顾性分析2009年1月-2021年7月广东省第二人民医院收治的术前临床分期均为Ⅰ期的27例睾丸癌患者的临床资料,所有患者均经病理学检查确诊为非精原细胞瘤,行腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术的时间为根治术后1~4周。结果:手术均顺利完成。3D腹腔镜组15例,手术操作时间(185.0±27.9)min,术中出血量(165.0±35.3)mL,术后肠道恢复时间(31.0±8.2)h,住院时间(7.0±1.1)d;2D腹腔镜组12例,手术操作时间(230.0±43.8)min,术中出血量(227.0±48.6)mL,术后肠道恢复时间(33.0±7.3)h,住院时间(8.0±0.6)d。平均随访27个月(3~65个月),未发现肿瘤复发或转移的迹象。结论:3D腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫应用于Ⅰ期非精原细胞瘤在技术上可行,具有微创、术后恢复快、并发症少的优点。

不同镇痛方式用于腹腔镜全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术及对炎性因子的影响

目的比较不同镇痛方式用于腹腔镜下全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术及炎性因子的影响，探讨该手术术后镇痛的适宜方式。方法择期行腹腔镜下广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术的患者60例，将患者随机分为三组：硬膜外镇痛组（EA组）、单纯静脉镇痛组（IA组）及腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block，TAPB）＋静脉镇痛组（TA组），每组20例，均采用静脉全身麻醉。EA组患者采用硬膜外镇痛，IA组患者用静脉镇痛，TA组患者行双侧TAP阻滞。观察患者术后1h、12h、24h及48h的视觉模拟评分（VAS评分）舒适度评分（BCS）和Ramsay镇静评分。记录术后24h内患者自控静脉镇痛（PCIA）中的舒芬太尼总用量及患者自控镇痛（PCA）的有效按压次数、不良反应的发生情况。于麻醉诱导前20min、切皮后1h、术毕、术后24h及术后48h，采静脉血测定血浆IL-6及IL—10的浓度。结果与EA组比较，IA组术后1、12、24、48h的VAS评分升高，术后24、48hBCS评分降低，IL-6血浆含量增加，IL-10血浆含量减少，IA及TA组术后1、12、24h的Ramsay评分升高，PCA的有效按压次数增加，头晕发生比例增加，差异有统计学意义（P〈0．05）；与IA组比较，TA组术后1、12、24、48h的VAS评分降低，术后24、48hBCS评分升高，24h内PCIA中的舒芬太尼总用量减少，恶心呕吐例数减少，IL-6血浆含量减少，IL-10血浆含量增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三种镇痛方法均安全有效用于腹腔镜下全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术，其中硬膜外镇痛及腹横肌平面阻滞复合静脉镇痛效果更优，副作用少，有利于维持炎症因子的平衡。

改良式腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术后并发淋巴漏患者的护理

21例原发性睾丸肿瘤患者于根治性睾丸切除术后,成功实施改良式腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术(LRPLND),3例患者出现术后淋巴漏,给予心理疏导、引流管管理、饮食护理等措施,患者平均住院(9.6±2.4)d,术后随访6～18个月,CT检查未见腹膜后积液或囊肿。提出护理人员密切观察病情,采取系统的心理疏导、引流管护理、饮食护理是LRPLND术后淋巴漏患者康复的有效保证。

腹腔镜下扩大子宫全切术加盆腔淋巴清扫手术前后护理及心理干预的总结

目的 为探求腹腔镜下扩大子宫全切术加盆腔淋巴清扫手术护理方法，让患者在最短的时间内恢复。方法 将我科于 2013年 8 月 -2014年 8月对十例实施腹腔镜下扩大子宫全切术加盆腔淋巴清扫手术的病人护理进行总结分析。结果 通过对患者术前、术后精心的护理，及早期心理干预加快患者的康复，改善患者及家属的生活质量。结论 通过对患者进行术前、术后的心理护理，促使患者良好恢复，显著改善了患者术后的生活质量。

腹横肌平面阻滞用于腹腔镜下全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后患者镇痛效果评价

目的:研究腹横肌平面阻滞用于腹腔镜下全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后患者镇痛效果,探讨该手术术后镇痛的较优方式。方法:选择择期腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的患者60例,随机将患者分为三组:单纯静脉镇痛组(A组)、硬膜外镇痛组(B组)及腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)复合静脉镇痛组(C组),每组20例,术前诱导及麻醉维持均采用全凭静脉麻醉。A组患者用静脉镇痛,B组患者采用硬膜外镇痛,C组术后行双侧TAP阻滞后再行静脉镇痛。于麻醉诱导前20 min、切皮后1 h、术毕、术后24 h及术后48 h,采集静脉血测定血浆皮质醇的浓度。于术后1、12、24 h及48 h对患者进行视觉模拟评分,记录术后24 h内患者自控静脉镇痛泵(PCIA)中的舒芬太尼总用量和各组不良反应的发生情况。结果:与B组比较,A组术后即刻血浆皮质醇水平低,24 h和48 h血浆皮质醇高,术后1、12、24、48 h的VAS评分高,不良反应发生率高,比较差异均有统计学意义(P<0.05);与A组比较,C组术后即刻血浆皮质醇水平高,24 h和48 h血浆皮质醇低,术后1、12、24、48 h的VAS评分低,舒芬太尼24 h内镇痛泵内总用量减少,恶心呕吐等不良反应发生率低,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B组与C组在各时点血浆皮质醇水平及VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹横肌平面阻滞复合静脉镇痛能较为安全有效地用于腹腔镜下全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术术后镇痛,且较单纯静脉镇痛在镇痛效果和抑制术后应激反应方面更佳,同时副作用更少,其总体评价与硬膜外镇痛效果类似。

子宫内膜癌腹腔镜肾血管水平腹主动脉旁淋巴清扫术的围术期护理

目的:探讨子宫内膜癌(EC)腹腔镜肾血管水平腹主动脉旁淋巴结清扫术(LND)的围术期护理方法与效果。方法:选择郑州大学河南省肿瘤医院2017年5月—2020年5月收治的EC患者80例进行研究,采取随机数表法分为两组,每组各40例。两组均用肾血管水平腹主动脉旁腹腔镜LND治疗,对照组用常规护理,观察组用围术期综合护理。比较两组清扫时间、清扫淋巴结数目、手术出血量、手术并发症、术后肛门恢复排气时间、置管时间、住院时间及护理满意率。结果:两组淋巴结清扫时间、清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组手术出血量更少、手术并发症率更低,术后肛门恢复排气时间、置管时间、住院时间更短,护理满意率更高,与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EC患者应用肾血管水平腹主动脉旁腹腔镜LND治疗,做好围术期综合护理干预,可进一步减少出血与并发症,缩短术后恢复时间,促进患者对护理更满意,值得应用。

腹腔镜淋巴结清扫术与开腹淋巴结清扫术在卵巢癌治疗中的应用效果

目的 比较腹腔镜淋巴结清扫术与开腹淋巴结清扫术治疗卵巢癌的疗效及安全性。方法 依据治疗方式的不同将100例卵巢癌患者分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者给予腹腔镜淋巴结清扫术治疗,对照组患者给予开腹淋巴结清扫术治疗。比较两组患者的手术相关指标、体力状况[卡氏功能状态(KPS)评分]、生活质量[生活质量量表(QOL)]、术后并发症发生情况以及随访1年化疗和复发情况。结果 观察组患者手术时间、首次排气时间、首次进食时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后6个月,两组患者KPS、QOL评分均高于本组手术前,且观察组患者KPS、QOL评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率为4.00%,低于对照组患者的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后化疗率和复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜淋巴结清扫术治疗卵巢癌的效果显著,可有效缓解患者的疼痛程度,提高生活质量。

阴式广泛全子宫切除加腹腔镜盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌效果观察

目的探讨阴式广泛全子宫切除加腹腔镜盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的效果。方法随机将2012-08—2016-01间接受广泛全子宫切除加腹腔镜盆腔淋巴结清扫术的54例早期宫颈癌患者分为2组,各27例。观察组实施阴式联合腹腔镜手术,对照组采用开腹手术。比较2组的手术时间、术中出血量、淋巴清扫数目、术后肛门排气时间及住院时间。结果 2组均成功完成手术,术后恢复良好。2组手术时间、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1a,2组患者均未出现复发病例。结论对早期宫颈癌患者实施阴式广泛全子宫切除加腹腔镜盆腔淋巴结清扫术,创伤小、术后并发症发生率低,患者恢复快,安全有效。

腹腔镜下D3淋巴结清扫术+完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的效果观察

目的:探讨腹腔镜下D3淋巴结清扫术+完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的效果。方法:将2020年1月至2022年1月黔东南苗族侗族自治州人民医院收治的84例右半结肠癌患者随机分为常规清扫根治组和腹腔镜清扫+系膜切除组。常规清扫根治组患者进行D3淋巴结清扫结肠癌根治术,腹腔镜清扫+系膜切除组患者则实施腹腔镜下D3淋巴结清扫术+完整结肠系膜切除术。比较两组患者的手术全程耗时、手术失血总量、恢复排气时间、住院时间、并发症发生率、手术前后血清肿瘤标志物水平、生存质量评分,并比较其淋巴结清扫数量。结果:腹腔镜清扫+系膜切除组的手术全程耗时、恢复排气时间、住院时间短于常规清扫根治组,手术失血总量少于常规清扫根治组,P<0.05。腹腔镜清扫+系膜切除组的并发症发生率低于常规清扫根治组,P<0.05。手术前两组血清肿瘤标志物的水平相比,P>0.05;而在手术后比较显示,腹腔镜清扫+系膜切除组血清肿瘤标志物的水平优于常规清扫根治组,P<0.05。而在手术后比较显示,腹腔镜清扫+系膜切除组的生存质量评分优于常规清扫根治组,P<0.05。两组淋巴结清扫数量的差异显著(腹腔镜清扫+系膜切除组优于常规清扫根治组),P<0.05。结论:右半结肠癌患者实施腹腔镜下D3淋巴结清扫术+完整结肠系膜切除术的效果确切,可获得优于传统根治清除淋巴结的效果,可减少失血创伤,缩短手术时间,减少并发症,加速术后康复,促进患者血清肿瘤标志物水平、生存质量评分的改善。

腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌效果、并发症率及对生活质量影响分析

目的:分析子宫内膜癌腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗效果、并发症率及对生活质量的影响。方法:回顾性选取2018年6月~2020年6月某院子宫内膜癌患者100例,依据手术方法分为腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术组(腹腔镜组)和传统开腹腹主动脉旁淋巴结清扫术组(开腹组)各50例,统计分析两组患者的围术期相关指标、术后并发症发生情况、生活质量。结果:腹腔镜组患者的腹主动脉旁淋巴结清扫出血量显著少于开腹组(P<0.05),腹主动脉旁淋巴结清扫数显著多于开腹组(P<0.05),腹主动脉旁淋巴结清扫时间显著短于开腹组(P<0.05),术后肛门排气时间、住院时间显著短于开腹组(P<0.05);腹腔镜组患者的术后并发症发生率8.00%(4/50)显著低于开腹组22.00%(11/50)(P<0.05);腹腔镜组患者手术后较手术前的躯体、认知、情绪、角色、社会、整体功能评分升高幅度均显著高于开腹组(P<0.05)。结论:和传统开腹腹主动脉旁淋巴结清扫术相比,子宫内膜癌腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗效果较好,更能有效降低患者的并发症发生率,提升患者的生活质量。

腹腔镜全胃切除D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌患者的临床效果

目的探讨腹腔镜全胃切除D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌患者的临床效果。方法选取2017年9月至2018年9月在医院进行诊治的进展期胃癌患者106例作为研究对象,患者均实行手术治疗,并按照手术方式的不同分为两组,各53例。对照组采取开腹胃癌D2根治术,试验组采取腹腔镜全胃切除D2淋巴结清扫术,比较两组并发症发生率、术中及术后康复指标。结果试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中出血量少于对照组,术后胃肠道功能康复时间及住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全胃切除D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌患者的安全性较高,可促使患者术后胃肠道功能的早期恢复,加速其康复出院进程。

腹腔镜下胃癌淋巴结清扫及重建140例研究

目的探讨对胃癌患者行腹腔镜下淋巴结清扫及重建的临床效果。方法随机选取2012年8月～2015年4月我院收治的胃癌患者140例,所有患者均行腹腔镜下淋巴结清扫及重建手术,对其手术资料进行回顾性分析。结果本次研究中,所有患者均顺利完成手术,未出现术中死亡。淋巴结清扫数量为5～55枚,平均清扫数量（27.9±7.2）枚,手术时间为109～538 min,平均手术时间（291±24.8）min,术中出血量75～1 285 ml,平均术中出血量为（228±35.5）ml。结论腹腔镜下胃癌淋巴结清扫及重建术疗效可靠,且安全性较佳,可作为一种有效的胃癌手术方法。

腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术治疗宫颈癌的临床研究

目的探讨运用微创手术治疗宫颈癌的安全性及可行性,推广阴式及腹腔镜等微创手术技术治疗妇科恶性肿瘤。方法收集2009年3月～2012年7月北京医院妇科宫颈癌入院手术患者共66例,其中行开腹宫颈癌根治术(RAH)33例,腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术(LARVH)33例,各组按照分期Ⅰa2～Ⅲ期(FIGO 2009分期)。研究两组手术切除范围、病理结果、术中情况及术后短期并发症。运用SPSS 17.0软件进行对比分析。结果 LARVH组切除阴道长度明显长于RAH组,两组切除宫旁范围无明显差异。RAT组切除淋巴结个数明显多于LARVH组,但两组淋巴结阳性率及切缘阳性率等高危因素无明显差异。LARVH组术中出血及输血量明显少于RAH组,两组手术时间长度术中、术后并发症发生无明显差异。LARVH组术后住院时间及排气排尿时间明显比RAH组短。结论 LARVH与RAH不仅手术切除效果等同,并且LARVH治疗宫颈癌相比RAH出血少,患者术后恢复快,是宫颈癌根治术的另一有效手段。但因术后观察时间短,对于生存率及复发率需进一步观察研究。

徒手淋巴引流在阴茎癌腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术后下肢淋巴水肿的应用效果

探讨徒手淋巴引流能否有效预防阴茎癌腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术后下肢淋巴水肿。方法 选取中山大学肿瘤防治中心泌尿外科阴茎癌腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗的54个病例作为研究基础,从手术治疗和护理差异出发进行干预、对照两个组别随机划分,均设定27个病例。基础性双下肢功能锻炼健康教育方案用于对照组研究,基础联合徒手淋巴引流方案用于干预组研究,对不同组别受访者的双下肢周径等数据改善效果加以分析。结果 经过1个月的针对性治疗,干预组受访者的下肢淋巴水肿风险程度比对照组更低,差异显著,P=0.045,差异有显著统计意义(P<0.05)。结论 徒手淋巴引流能够有效预防阴茎癌腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术后下肢淋巴水肿的发生。