胃肠道肿瘤患者术中联合腹腔热灌注化学治疗对术后胃肠功能恢复的影响因素分析

目的·探讨胃肠道肿瘤患者术中联合腹腔热灌注化学治疗对术后胃肠功能恢复的影响。方法·收集2014年7月—2017年6月在上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心/复旦大学附属中山医院南院行细胞减灭术联合腹腔热灌注化学治疗的胃肠道肿瘤患者62例。根据I-FEED评分系统对患者的胃肠功能评分,将其分为胃肠功能恢复顺利组(I-FEED评分<6分,38例)和延迟恢复组(I-FEED评分≥6分,24例)。选择包括性别、年龄、是否合并糖尿病、术前白蛋白等可能对2组患者术后胃肠功能恢复有影响的特征性因素进行单因素分析和多因素Logistic分析。结果·胃肠功能恢复顺利组和延迟组患者在术前白蛋白水平(P=0.040)、术中出血量(P=0.044)、腹腔引流管拔除时间(P=0.026)、导尿管拔除时间(P=0.021)和住院时间(P=0.017)的相关指标上的差异均存在统计学意义。多因素Logistic回归结果提示术前白蛋白水平可能有利于术后胃肠功能顺利恢复(OR=0.84, 95%CI 0.17～4.27,P=0.041)。结论·对于行细胞减灭术联合腹腔热灌注化学治疗的胃肠道肿瘤患者,术前白蛋白可作为术后胃肠功能恢复障碍发生的独立预测因素。

腹腔热灌注化学治疗在妇科恶性肿瘤腹腔镜下盆腔淋巴清扫术后的应用

目的探讨在早期妇科恶性肿瘤患者行腹腔镜下盆腔淋巴清扫术后预防性应用腹腔热灌注化学治疗(HIPEC)的可行性和安全性。方法选择64例早期妇科恶性肿瘤患者,在腹腔镜下行盆腔淋巴清扫术后预防性应用HIPEC,分析HIPEC后的腹腔灌洗液细胞学检查结果和HIPEC的相关不良反应及并发症。结果 64例患者均顺利完成腹腔热灌注化学治疗,29例患者腹腔灌注液细胞学检查均未见确切癌细胞,查出退变坏死的核异质细胞8例(27.6%),正常56例(72.4%)。HIPEC后出现发热4例(6.3%)、恶心呕吐4例(6.3%)、腹痛腹胀6例(9.4%)、血尿1例(1.6%)、下肢麻木8例(12.5%)、血栓6例(9.4%)、盆腔感染2例(3.1%)、伤口愈合不良1例(1.6%)及骨髓抑制3例(4.7%),所有患者均无出现肝、肾功能异常或肠梗阻。结论早期妇科恶性肿瘤患者行腹腔镜下盆腔淋巴清扫术后立即进行预防性HIPEC是可行的。

循环式腹腔热灌注化学治疗在T4期胃癌D2根治术后的应用

目的探讨T4期胃癌患者D2根治术后早期行循环式腹腔热灌注化学治疗(CHPPC)的可行性、安全性及临床效果。方法 86例T4期胃癌患者分为CHPPC组和对照组,每组43例。CHPPC组患者于术后第1天开始行CHPPC,每日1次,共3 d;术后1个月内行第1次全身静脉化学治疗,方案为m FOLFOX6。对照组患者于术后1个月内行第1次全身静脉化学治疗,化学治疗方案同CHPPC组。比较2组患者的不良反应、并发症、术后复发率、生存率及生存质量。结果 2组患者均无手术相关死亡,均未出现切口感染、吻合口瘘、粘连性肠梗阻等术后并发症。2组患者骨髓抑制、恶心、呕吐、肝功能损害发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CHPPC组43例患者术后CHPPC均顺利完成,术后1、2 a复发率显著低于对照组(P<0.05),术后2 a生存率显著高于对照组(P<0.05),但2组患者术后1 a生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),生存质量显著高于对照组(P<0.05)。结论 T4期胃癌患者D2根治术后早期行CHPPC安全可行,可显著降低腹腔内复发率,提高患者中远期生存率及生存质量,且无明显毒副作用。

189例胃肠恶性肿瘤患者的腹腔热灌注化疗临床分析

目的研究腹腔热灌注化学治疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)对胃肠恶性肿瘤患者的疗效及安全性。方法回顾性分析中南大学湘雅二医院和石门县人民医院胃肠外科2021年1月至2023年1月收治的319例恶性肿瘤患者的临床资料。189例接受HIPEC治疗(HIPEC组,其中HIPEC+静脉化疗组111例,单纯HIPEC组78例),100例接受静脉化疗(静脉化疗组),30例接受姑息治疗(姑息治疗组)。随访患者的生存状态,并进行影响因素分析。结果319例患者术前及术中均观察到肿瘤的广泛转移及播散,162例患者的原位肿瘤得以完整切除,36例术后出现并发症。HIPEC组中位生存时间为17.0个月,静脉化疗组和姑息治疗组的中位生存时间分别为11.9个月和5.6个月。性别、年龄、BMI、肿瘤大小、并发症、住院时间、基础疾病、腹水、既往手术史、术前术后是否完善其他方案的化疗与患者预后无显著性相关(P>0.05)。细胞分化程度、有无肝、肺、骨远处转移、原位肿瘤切除与否与预后有显著性相关(P<0.05)。结论在终末期胃肠肿瘤患者中,HIPEC能显著提高中位生存时间,且肿瘤细胞高分化、中高分化组和无肝、肺、骨转移的患者可以从中获益,而有肝、肺、骨转移的患者则不能获益,原位肿瘤切除后接受腹腔热灌注化疗可以延长患者生存时间。

盆腔淋巴结清扫术后应用腹腔热灌注化学治疗效果

目的分析盆腔淋巴结清扫术后应用腹腔热灌注化学治疗(HIPEC)效果。方法选取2017年12月-2018年12月于本院行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术的早期妇科恶性肿瘤患者146例,由数字随机表法分组,研究组73例进行腹腔热灌注化学治疗,对照组73例不进行腹腔热灌注化学治疗,回顾分析研究组患者腹腔灌洗液细胞学检查结果,对比两组患者不良反应发生率、并发症发生率。结果研究组患者经腹腔灌洗液细胞学检查显示:核异质细胞退变坏死有20例,检查结果正常有53例,研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P <0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论盆腔淋巴结清扫术后应用腹腔热灌注化学治疗(HIPEC)效果较显著,可及时预防患者腹腔种植移植,对患者预后康复具有积极促进作用。

紫杉醇腹腔灌注化疗应用在晚期卵巢癌患者治疗中的临床效果研究

目的了解晚期卵巢癌专业救治中展开紫杉醇腹腔灌注化学治疗疗法的有效性。方法通过筛选77例卵巢癌患者于2014年04月-2016年07月入住我院的晚期患者,参照不同化疗疗法的差异分组：展开全身静脉化学治疗疗法的38例属甲组,而展开紫杉醇腹腔灌注化学治疗疗法的39例属乙组,通过统计两组化疗质量,并作比较。结果甲组38例有效率50.00%,乙组39例76.92%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论当卵巢癌患者病情已达到晚期阶段时,通过展开腹腔灌注化学治疗疗法,同时合理用药紫杉醇,可充分改善病情,推荐选用。

替吉奥联合腹腔热灌注顺铂、甘露聚糖肽对晚期胃癌合并腹腔积液患者的疗效观察

目的研究替吉奥联合腹腔热灌注顺铂、甘露聚糖肽对晚期胃癌合并腹腔积液患者的疗效。方法选取2012年2月至2015年3月在深圳市第四人民医院接受治疗的晚期胃癌合并腹腔积液患者84例,以数字法随机分为A、B、C组,每组各28例。A组予替吉奥口服联合腹腔热灌注顺铂+甘露聚糖肽,B组予腹腔热灌注顺铂+甘露聚糖肽,C组予腹腔热灌注顺铂化学治疗,对比3组的疗效。结果 A组治疗有效率、生活质量总改善率显著高于B组和C组,A组患者6个月生存率显著高于B组(P均<0.05)。结论替吉奥联合腹腔热灌注顺铂、甘露聚糖肽对晚期胃癌合并腹腔积液患者的疗效显著,且预后较好。