腹腔神经丛毁损术联合度洛西汀治疗中枢介导性腹痛综合征的疗效

目的 观察腹腔神经丛毁损术联合度洛西汀治疗中枢介导性腹痛综合征(CAPS)的临床疗效及安全性。方法 纳入我院收治的40例CAPS患者,将其分为观察组和对照组,对照组采用度洛西汀治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用腹腔神经丛毁损术治疗。分别于治疗前及治疗后1周、4周、12周、24周采用症状自评量表(SCL-90)评估患者心理健康状态,采用简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评估患者腹痛缓解情况,比较2组患者治疗后并发症发生率。结果 与治疗前比较,观察组治疗后1~12周SF-MPQ评分显著下降(P<0.05),治疗后24周下降极为显著(P<0.01),而对照组在治疗后12周才显著下降(P<0.05);治疗后1周、4周、12周,观察组SF-MPQ评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后24周观察组优于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后12周内SCL-90评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后24周SCL-90评分较治疗前显著下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔神经丛毁损术联合度洛西汀治疗CAPS可以快速且有效地缓解患者症状,且有良好的安全性。

CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗慢性顽固性腹部癌痛

目的 :观察CT引导下腹腔神经丛毁损性阻滞对顽固性腹部癌痛的镇痛效果及患者生活质量的影响。方法 :74例顽固性腹部癌症疼痛患者 ,在CT引导监视下经背侧入路经皮穿刺腹腔神经丛无水乙醇阻滞治疗。结果 :治疗后一周内全部患者疼痛减轻或消失。在治疗后第 7、14、30、6 0天 ,患者的疼痛评分、疼痛缓解率、生活质量均明显改善 ,大多数患者临终前无痛或仅轻度疼痛。治疗过程中和治疗后未发生严重并发症。结论 :CT引导下腹腔神经丛阻滞治疗顽固性腹部癌痛的疗效确切 ,安全性高。

腹腔神经丛毁损术用于胰腺癌镇痛的研究进展

随着超声内镜(EUS)的不断发展,超声内镜引导下腹腔神经丛毁损术(EUS-CPN)日益受到重视。EUS-CPN具有创伤小、实时显像、安全性高等优点,在晚期胰腺癌镇痛治疗中的地位逐渐提高。既往研究已证实,其疗效令人满意,但缺乏有关作用原理、操作规范及并发症处理等方面的系统性总结。此文对EUS-CPN用于胰腺癌镇痛的临床应用作一简要综述。

内镜超声引导下腹腔神经丛毁损术缓解胰腺癌所致癌性腹痛的效果

目的探讨内镜超声引导下腹腔神经丛毁损术(EUS-CPN)缓解胰腺癌所致癌性腹痛的临床效果。方法选取2013年1月至2014年1月安岳县人民医院收治的100例胰腺癌伴明显癌痛患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用CT-CPN治疗,观察组患者采用EUS-CPN治疗。评价两组患者胰腺癌痛控制的临床效果,记录两组患者手术前后不同时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)及疼痛缓解度,并对围术期间患者的不良反应发生情况进行统计。结果术后1 d、1周、1个月、2个月,两组患者的VAS评分均呈下降趋势(P<0.05),且观察组患者术后各时间点的VAS评分均低于对照组,两组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、1周、1个月、2个月的疼痛缓解率分别为54.0%(27/50)、76.0%(38/50)、100.0%(50/50)、100.0%(50/50),均高于对照组[34.0%(17/50)、52.0%(26/50)、68.0%(34/50)、76.0%(38/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。随访2个月后,观察组患者停用镇痛药物的比例高于对照组[72.0%(36/50)比24.0(12/50)],而总并发症发生率低于对照组[18.0%(9/50)比38.0%(19/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EUS-CPN对晚期胰腺癌所致癌性腹痛的疗效确切,可显著缓解癌痛,提高患者的生活质量,虽然术后易出现血压下降、腹泻等并发症,但经积极处理后均可很快恢复,可作为缓解胰腺癌痛较为安全、有效的方法。

激光定位仪辅助CT引导下行腹腔神经丛毁损术穿刺效果分析

CT引导下行腹腔神经丛穿刺具有创伤小、治疗效果确切等优点，是行腹腔神经丛毁损（NCPB）治疗的常用方法之一。本研究应用首都医科大学宣武医院倪家骧教授2007年发明的半导体激光定位仪（专利号ZL200720005615.9）辅助CT引导下穿刺，该定位仪利用了激光的方向性好、亮度高的特点，用于辅助定位，取得比较满意的疗效，现总结报道如下。

不同入路CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗胰腺癌晚期疼痛的效果研究

目的探讨不同入路CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗晚期胰腺癌疼痛的效果。方法回顾性分析40例晚期胰腺癌患者的临床资料,所有患者均行CT引导下腹腔神经丛毁损术,根据入路方式的不同将患者分为膈脚内侧入路组(n=19)和膈脚外侧入路组(n=21),比较术前和术后两组患者的视觉模拟评分(VAS)及前列腺素E2(PGE2)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平。结果术前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);术后第5天、第15天、第30天,两组患者的VAS评分均较本组术前降低,且膈脚外侧入路组患者的VAS评分均低于膈脚内侧入路组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术前,两组患者的PGE2和CGRP水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后第5天、第15天、第30天,两组患者的PGE2、CGRP水平均较本组术前降低,且膈脚外侧入路组患者的PGE2和CGRP水平均低于膈脚内侧入路组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。膈脚外侧入路组和膈脚内侧入路组患者的并发症发生率分别为28.57%和26.32%,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论膈脚外侧入路和膈脚内侧入路CT引导下腹腔神经丛毁损术均可有效控制晚期胰腺癌患者的疼痛,其中膈脚外侧入路的效果较好,值得临床推广应用。

CT引导下腹腔神经丛毁损术在控制晚期胰腺癌疼痛中的效果研究

目的探讨CT引导下腹腔神经丛毁损术在控制晚期胰腺癌疼痛中的效果。方法选择2010年3月至2010年10月期间,我院收治的晚期胰腺癌患者34例作为研究对象,采用CT引导下腹腔神经丛毁损术对其进行止痛治疗,比较患者术前与术后1d、14d、30d、60d、90d的疼痛评分,统计患者治疗过程中的并发症,综合评价CT引导下腹腔神经丛毁损术在控制晚期胰腺癌疼痛的效果。结果经CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗后,所有患者术后1d、14d、30d、60d、90d的疼痛评分均值明显低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05),控制疼痛的总有效率随着时间的增加而呈逐渐下降趋势。治疗过程中无严重并发症发生。结论 CT引导下腹腔神经丛毁损术可以有效控制晚期胰腺癌患者的疼痛,提高患者的生存质量。

应用SF-36量表评估腹腔神经丛毁损术对胰腺癌患者的治疗价值

目的探讨应用简明健康状况调查表(SF-36量表)评估超声内镜引导下腹腔神经丛毁损术(EUS-CPN)在晚期胰腺癌镇痛治疗中的疗效,及其对患者生活质量的改善作用。方法选取确诊为胰腺癌且无法行根治手术的、有明显肿瘤相关性疼痛的60例患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组予EUS-CPN镇痛治疗,对照组予阿片类药物镇痛。采用SF-36量表评估患者的生存质量,观察时间为8周。结果治疗组的操作成功率为100%,治疗后1、4、8周时的疼痛缓解率分别为87%、67%和57%,均显著高于对照组;治疗组的SF-36量表各维度得分均高于同期的对照组。结论 EUS-CPN可有效缓解晚期胰腺癌患者的肿瘤相关性疼痛并提高生活质量,可作为临床上胰腺癌姑息治疗的有价值的方法。

CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗慢性腹部癌痛的护理

目的:总结CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗慢性顽固性腹部癌痛的护理经验。方法:对23例行CT引导下腹腔神经丛无水乙醇阻滞治疗顽固性疼痛的晚期肿瘤患者术前进行心理护理及术前指导,术中及术后进行及时有效的支持、对症护理。结果:所有患者均未出现严重的并发症。术后部分患者出现发热、局部疼痛、体位性低血压和腹泻症状,经对症处理后症状消失。术后1周内慢性顽固性腹部疼痛均显著减轻或消失。结论:术前心理护理以及术中、术后及时有效的支持、对症护理,对行CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗的患者有较好的效果。

腹腔神经丛毁损术治疗晚期胰头癌疼痛的临床效果

目的探讨腹腔神经丛毁损术治疗晚期胰头癌疼痛的临床效果。方法采取80例晚期胰头癌患者为研究对象,随机分类为A组和B组,各40例,所有患者均给予姑息减黄方法进行处理,在此基础上给予A组患者腹腔神经丛穿刺,将20 m L无水酒精注入。B组采取腹腔神经丛非毁损的姑息治疗。对比2组患者的手术成功率、并发症发生率、疼痛缓解率、疼痛复发率等。结果 A组所有患者手术均成功穿刺,手术成功率100.0%;无1例患者出现严重并发症;A组疼痛缓解率为95.0%,明显高于对照组的12.5%,差异有统计学意义(P<0.05);A组疼痛复发率为12.5%,明显低于对照组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔神经丛毁损术治疗晚期胰头癌疼痛有着较好的临床效果,能降低患者疼痛复发率,安全性高,值得深入研究和推广。

腹腔神经丛毁损术联合电针治疗顽固胰腺癌疼痛的疗效观察

目的评估腹腔丛毁损术联合电针用于顽固性胰腺癌疼痛患者的镇痛效果。方法2015年6月~2018年12月纳入本院37例胰腺癌患者,采用随机数字法分为两组:腹腔神经丛毁损联合电针组(Ⅰ组,n=19)和腹腔神经丛毁损组(Ⅱ组,n=18),Ⅰ组:取穴、配穴,应用2 Hz和100 Hz交替进行疏密(DD)波,隔日1次,治疗3周,Ⅱ组:单纯腹腔神经丛毁损治疗。两组患者术后均口服吗啡控释片。观察术后1、2、3周VAS评分及QOL、吗啡控释片用量及电针相关并发症等情况。结果在电针治疗后1、2、3周时VAS评分明显低于Ⅱ组,Ⅰ组生活质量QOL评分较Ⅱ组明显升高(P<0.05)。此外,Ⅰ组吗啡用量较Ⅱ组明显降低(P<0.05)。结论腹腔神经毁损联合电针射频治疗,可以辅助减轻胰腺癌疼痛,同时又能提高患者的生活质量。

CT引导下腹腔神经丛无水乙醇毁损术对癌因性上腹痛的镇痛效果

目的探讨CT引导下腹腔神经丛无水乙醇毁损术对癌因性上腹痛的镇痛效果。方法根据止痛方法的不同将89例癌因性上腹痛患者分为观察组(n=45)和对照组(n=44),对照组患者采用蛛网膜下腔镇痛,观察组患者采用CT引导下腹腔神经丛无水乙醇毁损术镇痛。比较两组患者的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、止痛有效率、生活质量[卡氏功能状态(KPS)评分]及并发症发生情况。结果治疗后1周、1个月及3个月,两组患者的VAS评分均低于本组治疗前,且观察组患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的止痛总有效率为97.78%(44/45),高于对照组患者的79.55%(35/44),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周、1个月及3个月,两组患者的KPS评分均高于本组治疗前,且观察组患者KPS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率为8.89%(4/45),与对照组患者的4.76%(2/44)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT引导下腹腔神经丛无水乙醇毁损术对癌因性上腹痛具有良好镇痛效果,可提高患者的生活质量,安全可靠。

不同入路CT导引下腹腔神经丛毁损术治疗上腹部癌性疼痛的疗效观察

目的探讨不同入路CT导引下腹腔神经丛毁损术治疗上腹部癌性疼痛的临床疗效。方法选取2013年4月至2015年7月间宝鸡市中医医院收治的90例上腹部癌性疼痛患者,采用随机数表法分为前入路组和后入路组,每组45例。所有患者均行CT导引下腹腔神经丛毁损术,前入路组患者采用前入路法,后入路组患者采用后入路法,观察两组患者术后临床表现、手术成功率、治疗效果及并发症状况。结果前入路法与后入路法手术成功率均为100.0%,两组患者术后均有并发症表现,经适当治疗后痊愈,无严重并发症发生。前入路组患者临床短期(<1个月)显效率为70.1%,总有效率为96.3%,后入路组患者短期显效率为63.4%,总有效率为92.5%;前入路组长期(>3个月)显效率为50.3%,总有效率为90.1%,后入路组长期显效率为44.7%,总有效率为81.6%,前入路组患者临床短期与长期显效率和总有效率均较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经前入路法CT导引下穿刺腹腔神经丛毁损术治疗癌性疼痛临床疗效较理想,值得推广。

腹腔神经丛毁损术治疗顽固性腹部癌痛的护理体会

目的总结腹腔神经丛毁损术治疗慢性顽固性腹部癌痛的护理经验。方法对12例行腹腔神经丛毁损术治疗的患者进行术前心理护理及术前指导,术中及术后进行及时有效的支持、对症护理。结果所有患者均未出现严重的并发症。术后慢性顽固性腹部疼痛均显著减轻或消失。结论术前心理护理以及术中、术后及时有效的支持、对症护理,对行腹腔神经丛毁损术治疗的患者有较好的效果。

CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗癌性腹痛疗效

目的分析腹腔神经丛毁损术(NCPB)治疗癌性腹痛的疗效。方法 14例癌性腹痛患者在CT引导下行NCPB,评估术后1、4、8和12周的VAS疼痛评分,统计吗啡口服剂量和生存期,评估生活质量,记录术后并发症。结果术后12周内的VAS疼痛评分均比术前降低(P<0.01)。术后8周内,吗啡日口服量少于治疗前(P<0.01),生活质量提高(P<0.01)。14例患者术后生存36-195(105±47)d。术后96h内背部穿刺点疼痛12例,严重低血压3例,恶心呕吐2例,大汗伴有剧烈寒战1例;无其他明显远期并发症。结论 CT引导下实施NCPB,安全可靠,能有效缓解癌性腹痛,提高生活质量。

影像引导下腹腔神经丛毁损术的研究进展

腹腔神经丛毁损术(NCPB)常用于治疗上腹部癌症患者的疼痛,其原理是对腹腔神经丛注射神经破坏药以破坏神经,进而达到缓解疼痛的目的。由于腹腔神经丛解剖位置的特殊性,如何精准地注射神经破坏药以提高毁损的成功率及降低并发症的发生率是该领域的研究热点。随着影像技术的不断发展,NCPB的治疗方式及疗效不断提高。本文旨在探讨影像引导下NCPB治疗上腹部顽固性癌痛的研究进展。

1例腹腔神经丛毁损致脊髓前动脉综合征患者的护理

全球每天至少有500万癌症患者遭受疼痛折磨，其中50％为中至重度疼痛，30％是难以忍受的重度疼痛［1］，疼痛给患者的生理、心理、精神和社会等方面带来严重的影响，同时因疼痛得不到及时有效的治疗，从而严重影响了患者的生活及生存质量。控制疼痛成为癌性疼痛患者的姑息治疗中不可缺少的重要组成部分，对于用常规镇痛药难以控制的癌性疼痛，常采用神经毁损性阻滞［2］。腹部的顽固性癌痛常进行腹腔神经毁损阻滞术。腹腔神经丛毁损引起的低血压、腹泻等并发症多见，但由于腹腔神经毁损术后导致的脊髓前动脉综合征国内外鲜有报道，它是腹腔神经丛乙醇毁损术最严重的并发症，原因可能是乙醇损害了向腰段脊髓供血的动脉，各国学者25年报道600例腹腔神经丛阻滞中仅发生4例［3］，我科于2014年12月收治1例晚期胃癌疼痛患者，行腹腔神经丛毁损术镇痛，术后引起脊髓前动脉综合征，经过积极的处理出院，现报道如下。

CT引导下腹腔神经丛阻滞对顽固性上腹疼痛的疗效

目的观察CT引导下腹腔神经丛毁损术对顽固性上腹疼痛的镇痛效果。方法 25例药物难治性上腹疼痛患者在CT引导下经背侧入路经皮穿刺腹腔神经丛,注射无水乙醇损毁治疗,观察腹腔神经丛毁损镇痛效果。结果治疗后1周内全部患者疼痛减轻或消失,术后VAS从8.3±1.9降低到3.5±1.7,有效率达到88%,9例患者出现低血压,经治疗好转。结论 CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗顽固性、药物难治性上腹疼痛疗效确切,安全性高。

治疗晚期胰腺癌疼痛2例的临床观察并文献复习

内镜超声引导下腹腔神经丛毁损术治疗晚期胰腺癌疼痛2例的临床观察