CT、超声引导下进行腹腔神经节阻滞的应用价值探讨

目的 分析CT、超声引导下进行腹腔神经节阻滞的应用价值。方法 回顾分析本院2017年1月至2019年8月进行腹腔神经节阻滞手术患者40例。随机分为CT引导和超声引导各20例。观察图像表现,对患者在CT和超声引导下腹腔神经阻滞手术止痛率以及并发症(血压降低、局部疼痛、腹泻)情况。结果 患者在CT和超声引导下腹腔神经阻滞手术后肢体效果均为100%(P>0.05)。CT和超声引导下腹腔神经阻滞手术不良情况分别为20.00%(4/20)、10.00%(2/20)比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有不良反应情况在得到正确处理后均被缓解。结论CT、超声引导下进行腹腔神经节阻滞手术,均有较高的临床应用价值,在临床使用中医生可根据患者个人情况进行合适引导方法选择。

超声内镜引导下腹腔神经节阻滞术治疗癌性疼痛的临床研究

目的评价超声内镜引导下腹腔神经节阻滞（EUS-CPN）术治疗胰腺癌以及腹腔转移肿瘤引起顽固性疼痛的效果及安全性。方法胰腺癌及腹腔转移肿瘤患者33例，15例术前行全身化学治疗。术前采用国际通用的疼痛数字分级法（NSR）对所有患者的疼痛程度进行评分，然后在超声内镜引导下腹腔神经节注射布比卡因和无水乙醇。术后12、24、72h和1周时分别对疼痛进行评分，观察穿刺成功率、并发症发生率以及疼痛缓解情况。结果操作成功率100％。术后未发生急性胰腺炎、胰瘘、出血、穿孔及腹腔感染等严重并发症。术后12h疼痛评分显著降低，疼痛缓解率100％；术后24h疼痛缓解率98％，术后72h疼痛缓解率90％，术后1周疼痛缓解率88％。按术前有无进行全身化学治疗分成两组，化学治疗组术后12、24、72h和1周的疼痛缓解率分别为100％、100％、98％和98％，未化学治疗组分别为100％、98％、95％和90％。化学治疗组术后72h和1周的疼痛缓解率与未化学治疗组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。术前化学治疗组疼痛完全缓解率为75％（12／15），未化学治疗组为56％（10／18），两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论EUS-CPN操作简便、安全性高、刨伤小、并发症发生率低，可有效缓解胰腺癌及腹腔转移肿瘤引起的顽固性疼痛，提高患者生存质量。术前进行全身化学治疗可提高EUS-CPN的疼痛缓解率。

内镜超声引导下腹腔神经节阻滞术临床应用进展

顽固性腹痛是胰腺癌和慢性胰腺炎晚期的严重并发症,目前,常规的治疗方法效果不佳.疼痛来自癌肿或炎症对胰腺感觉神经的刺激,主要由内脏交感神经传导[1,2].胰腺的内脏神经尽管分布复杂,但都在腹腔神经节换元后向脊髓相应节段投射,并且上达中枢,产生疼痛反应.过去通常只能通过外科手术缓解此类患者的疼痛,但多数情况下手术并不能完全解决问题[3].腹腔神经节小而位置深在,位于腹腔动脉干根部两侧,且解剖位置恒定,经腹穿刺难以精确定位.超声内镜在胃内能清晰显示腹腔动脉干及毗邻结构,可准确定位神经节.近几年来,有许多关于超声内镜引导下的腹腔神经节阻滞术(celiac plexus neurolysis,CPN)的报道.其方法是通过向腹腔神经节注射化学药物而起到阻滞神经、缓解疼痛的作用,是缓解各种原因所致腹痛的安全有效的方法,尤其适用于改善晚期胰腺癌患者的腹痛.几个前瞻性随机试验也证实了内镜超声(EUS)引导下的CPN 能有效地缓解癌症引起的疼痛[4].本文就此技术的临床应用进展作一综述.

以家猪作为超声内镜引导下腹腔神经节穿刺术模型的实验研究

【摘要】目的通过在健康家养猪进行超声内镜引导下腹腔神经节穿刺操作训练探讨其可行性和应用价值。方法选择6只健康家养猪用于研究。术前肌内注射盐酸氯胺酮10mg／kg镇静，动物安静后给予静脉缓慢注射3％戊巴比妥钠0．8mL／kg。麻醉稳定后进行穿刺操作并植入空粒子，术后行CT增强扫描以辅助判断穿刺是否成功。结果试验动物均无死亡，除1只家猪穿刺后CT扫描发现粒子在胃腔内，隔日再行穿刺种植粒子成功，其余均一次性穿刺成功。行CT增强扫描发现粒子定位准确，均匀分布于腹主动脉腹腔干起始部的两侧。结论家猪的解剖结构与人类相似，可作为初学者进行超声内镜引导下腹腔神经丛穿刺术培训的理想动物模型。

胰腺癌的介入治疗现状

介入治疗已成为胰腺癌的主要治疗方法之一,尤其适用于中晚期胰腺癌患者。目前胰腺癌的介入治疗主要包括经导管动脉灌注化疗、影像导向下放射粒子的永久植入、经皮穿刺消融术、经皮经肝穿刺胆管内外引流术、经口十二指肠支架置入术及腹腔神经节阻滞术等。联合多种介入治疗方法可有效抑制肿瘤的生长,缓解或解除病人的症状,延长患者的生存期,提高生活质量。