腹腔穿刺置管引流及灌洗治疗急性胰腺炎

目的 :探讨腹腔置管引流及灌洗方法在治疗急性胰腺炎中的作用。方法 :对 11例非胆源性胰腺炎及无梗阻性黄疸的胆源性胰腺炎患者采用腹腔置管引流及灌洗。同时 ,给予生长抑素、抗感染、营养支持治疗。结果 :1例急性重症胰腺炎死于多脏器功能衰竭 ,余 10例均在 10d内好转出院 ,出院时血象 ,血、尿淀粉酶均恢复正常。结论 :腹腔置管引流有助于减少胰腺炎腹腔内毒素及炎性介质的吸收 ,对保持患者内环境的稳定有极大的帮助作用 ,尤其是在急性胰腺炎早期置管引流灌洗。

腹腔穿刺置管引流对肝硬化顽固性水的临床疗效观察

目的评价腹腔穿刺置管引流对顽固性肝源性腹水患者的治疗效果。方法将56例顽固性肝源性腹水患者随机分成治疗组及对照组,治疗组利用一次性中心静脉导管套件行腹腔穿刺置管进行持续性或间断腹水引流,对照组则利用常规方法行腹腔穿刺放腹水,且根据患者腹水情况进行多次腹腔穿刺。结果置管引流组总有效率为93.3%,而常规治疗组总有效率则为76.9%,P<0.05。结论腹腔穿刺置管腹水引流操作简便,疗效肯定。

超声引导下经皮腹腔穿刺置管引流术联合连续肾脏替代疗法应用于重症急性胰腺炎的治疗效果

目的探讨超声引导下经皮腹腔穿刺置管引流术联合连续肾脏替代疗法应用于重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果。方法选取50例SAP患者,根据治疗方法将患者分成联合组(n=30)和常规组(n=20),联合组接受超声引导下经皮腹腔穿刺置管引流术联合连续肾脏替代疗法,常规组接受超声引导下经皮腹腔穿刺置管引流术治疗。对比两组患者的治疗效果、血淀粉酶及炎症因子水平,并观察患者并发症发生情况。结果治疗7 d后,联合组疗效优于常规组,总有效率高于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗7 d后,两组血淀粉酶、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平均较治疗前明显降低,且联合组上述指标水平均低于常规组(均P<0.05)。联合组无组织损伤、继发感染、感染性休克等并发症发生,而常规组发生组织损伤1例、继发感染2例。结论超声引导下经皮腹腔穿刺置管引流术联合连续肾脏替代疗法比单一引流效果明显,能够显著提高总有效率,降低炎症因子水平,减少并发症。

ENBD联合腹腔穿刺置管引流治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的疗效观察

目的探讨内镜鼻胆管引流(ENBD)联合腹腔穿刺置管引流治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2019年8月于本院行LC术后胆漏的62例患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为对照组(n=29)和研究组(n=33)。对照组行腹腔穿刺置管引流术,研究组在对照组基础上联合ENBD治疗。比较两组腹腔镜引流管拔除时间、胆漏愈合时间、住院时间、再次手术率及并发症发生率。结果研究组腹腔引流拔管时间、胆漏愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组腹腔引流拔管时间、胆漏愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组再次手术率略低于对照组,差异无统计学意义;与对照组相比,研究组并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义。结论ENBD联合腹腔穿刺置管引流治疗LC术后胆漏效果显著,可有效缩短患者腹腔引流拔管时间,加速胆漏愈合,减少降低再次手术率及并发症发生率。

早期血滤联合腹腔穿刺置管冲洗负吸治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的:探讨早期血液滤过联合腹腔穿刺置管冲洗负吸对重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:将40例符合SAP诊断标准患者随机分成治疗组(血液滤过联合腹腔穿刺置管冲洗负吸)和对照组(血液滤过+传统治疗),每组20例,检测两组急性生理与慢性健康评估评分(APACHE-Ⅱ评分)、腹腔高压持续时间、入ICU住院时间及中转手术率。结果:与对照组比较,治疗组腹腔高压持续时间及入ICU住院时间缩短,中转手术率下降,APACHE-Ⅱ评分下降(P<0.01或P<0.05)。结论:早期应用血液滤过联合腹腔穿刺置管冲洗负吸治疗重症急性胰腺炎取得较好疗效,缩短住院时间,节约患者费用,值得临床应用。

经皮腹腔穿刺置管引流在腹部闭合性损伤并脾挫裂伤诊疗中的应用体会

目的探究经皮腹腔穿刺置管引流在腹部闭合性损伤合并脾挫裂伤诊疗中的应用效果。方法选取2016年1月至2021年6月河池市人民医院收治的52例腹部闭合性损伤合并脾挫裂伤患者,均经皮腹腔穿刺置管引流非手术治疗。回顾性分析患者的临床资料,统计患者临床诊疗结果、并发症发生情况与生活质量改善情况。结果52例腹部闭合性损伤并脾挫裂伤患者中,51例患者穿刺结果为阳性,穿刺阳性率和准确率均为98.08%。1例因穿刺并发症所致假阳性,穿刺并发症发生率为1.92%。所有患者均无非治疗性剖腹手术和死亡。其中,除1例继发出血、1例迟发肠道穿孔而中转开腹手术外,剩余50例均经保守治疗痊愈出院,保守治疗成功率为96.15%。随访3个月后,除1例粘连性肠梗阻外,其余均未出现并发P症。患者随访3个月的生活质量评分明显高于出院前,差异有显著性(<0.05)。结论经皮腹腔穿刺置管引流治疗腹部闭合性损伤合并脾挫裂伤,穿刺阳性率与诊断准确率较高,同时能减少穿刺并发症,提升患者保守治疗成功率,改善患者的生活质量。

CT引导下腹腔穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎

目的分析CT引导下腹腔穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎的效果。方法回顾性分析6例重症急性胰腺炎,在CT引导下行腹腔穿刺置管引流术,观察其临床症状、体征、实验室检查等恢复情况。结果术后1 w内,患者体温下降(与术前相比P<0.05),腹痛腹胀等症状好转,腹部压痛减轻或消失,实验室检查示白细胞计数降至正常(与术前相比P<0.05),血清淀粉酶恢复正常,但与术前相比无明显差异(P>0.05)。腹腔引流液颜色变淡,引流量减少。腹水淀粉酶下降。结论CT引导下腹腔穿刺置管引流术操作简单、安全,对患者的创伤小、痛苦小,费用相对较低,对重症急性胰腺炎的治疗效果好,值得在临床推广应用。

超声引导下经皮腹腔穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎治疗中的应用总结

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是普通外科常见的危重、疑难急性腹部疾病,治疗难度大,病死率高,治疗费用高昂,疗效相对较差,因此对其诊疗手段和治疗方法的探索也从未停下脚步。伴随诊疗技术的发展和损伤控制理念的提出,超声引导下经皮腹腔置管引流术在SAP治疗中的作用愈发重要。本文旨在总结超声引导下经皮腹腔置管引流术治疗SAP的可行性以及具体应用价值,整合分析其优缺点。对于符合条件的SAP患者,超声引导下经皮腹腔置管引流术能明显降低SAP并发症发生率和病死率,改善愈后,应在临床工作中推广应用。

腹腔穿刺置管系统在脑室-腹腔分流术的疗效分析观察

目的研究在脑室-腹腔分流术中应用腹腔穿刺置管系统的效果。方法 36例脑积水患者,均应用腹腔穿刺置管系统,通过脐周四点提起法将腹壁提起,通过脐缘穿刺置入脑室-腹腔分流管腹腔端,对置管过程进行观察,分析结果。结果 36例患者均成功置管,置管成功率为100%,穿刺置管时间最短3 min,最长5 min,置管中无腹腔内脏器损伤、腹腔内出血出现。通过观察发现穿刺系统未损伤血管或者腹腔脏器,分流管腹腔端可以准确完成盆腔的导向。36例患者在手术结束后接受腹部X线平片复查,结果发现分流管处在腹腔中,无打结情况及反折情况,穿刺点无遗留瘢痕。36例患者均接受随访,随访时间最短5个月,最长7个月,随访期间无腹壁疝、肠粘连、腹腔内脏器损伤等并发症出现,获得满意分流效果。结论腹腔穿刺置管系统在脑室-腹腔分流术中应用微创、操作简便、安全性高、成功率高,不会有瘢痕遗留等。

超声引导在腹腔穿刺置管灌注化疗中的应用体会

目的探讨超声在腹腔穿刺置管灌注化疗中的应用价值。方法回顾64例肿瘤患者在超声引导下行腹腔穿刺置管灌注化疗,以增加置管成功率及减少置管的并发症,灌注化疗后了解药液弥散程度及化疗结束后近期疗效观察。结果 64例98人次行腹腔穿刺置管灌注化疗均安全,无脏器损伤及出血,且60例患者近期疗效良好。结论超声引导下行腹腔穿刺置管灌注化疗安全可靠,提高了治疗成功率,为临床观察疗效或评价疗效提供了可靠依据,是腔内化疗又一新途径,值得进一步推广应用。

肝硬化顽固性腹水患者腹腔穿刺置管引流的效果

目的探究腹腔穿刺置管引流对肝硬化顽固性腹水化患者的治疗效果。方法选取2016年3月至2017年4月医院收治的肝硬化顽固性腹水患者92例为研究对象,随机分为对照组和试验组,各46例。对照组选择常规利尿治疗方式,试验组选择腹腔穿刺置管引流。比较两组的住院时间、并发症情况和治疗效果。结果试验组总有效率为97.83%,高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院时间(14.26±2.59)d,短于对照组的(20.09±3.89)d,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为26.09%,低于对照组(69.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择腹腔穿刺置管引流对肝硬化顽固性腹水患者的治疗效果理想,可以有效缩短患者住院时间,提升治疗效果,降低并发症发生率,值得临床推广实践。

血液灌流及CRRT联合超声引导下腹腔穿刺置管引流对急性重症胰腺炎患者腹腔黏膜氧化应激损伤的影响

目的探讨血液灌流及连续肾脏替代疗法(CRRT)联合超声引导下腹腔穿刺置管引流对急性重症胰腺炎患者腹腔黏膜氧化应激损伤的影响。方法前瞻性选择2018年1月到2021年1月在辽宁省健康产业集团阜新矿总医院重症监护病房诊治的急性重症胰腺炎患者102例作为研究对象,根据单双号随机分配原则把患者分为CRRT组与对照组,每组各51例。所有患者均给予超声引导下腹腔穿刺置管引流治疗,对照组给予血液灌流治疗,CRRT组给予CRRT治疗。观察与记录两组患者的临床疗效、治疗后恢复情况、并发症发生情况以及治疗前后的血清内皮素-1、一氧化氮含量。结果治疗后7 d,CRRT组总有效率为98.04%,高于对照组(86.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。CRRT组的肠鸣音恢复时间、总住院时间、腹痛缓解时间、体温恢复时间为(6.31±0.44)、(22.18±1.28)、(4.44±0.44)、(3.98±0.47)d,均少于对照组[(10.99±0.14)、(31.56±1.91)、(7.19±1.14)、(6.78±1.10)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。CRRT组治疗后7 d的假性囊肿、胃肠功能障碍、胰性脑病等并发症发生率为3.92%,低于对照组(17.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。CRRT组治疗后7 d的血清内皮素-1含量低于治疗前,血清一氧化氮含量高于治疗前,CRRT组血清内皮素-1含量为(34.59±2.58)pg/mL,低于对照组[(42.53±4.44)pg/mL],血清一氧化氮含量为(8.97±0.42)IU/mL,高于对照组[(6.98±0.53)IU/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT联合超声引导下腹腔穿刺置管引流在急性重症胰腺炎患者的应用能降低内皮素-1含量与促进一氧化氮的释放,能减少并发症的发生,改善腹腔黏膜功能,促进患者康复,提高患者的治疗总体疗效。

经皮腹腔穿刺置管引流治疗腹部闭合性损伤38例

目的：探讨腹部闭合性损伤有效的诊治方法。方法回顾性分析2010-01～2012-12该院收治的腹部闭合性损伤患者38例（行经皮腹腔置管引流非手术治疗）的临床资料。结果38例腹部闭合性损伤患者中，30例非手术治疗成功；6例中转手术，其中3例行肝破裂修补术，3例行脾切除术；2例行肠穿孔修补术，无死亡病例。结论经皮穿刺置管能动态观察腹部闭合性损伤病情进展情况，是一种简单、安全、有效的诊疗方法。

急性重症胰腺炎早期行腹腔穿刺置管引流的价值分析

目的分析急性重症胰腺炎(SAP)早期行腹腔穿刺置管引流(APD)的价值。方法选取2018年1月至2020年11月宜春市人民医院收治的94例SAP患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(47例)和观察组(47例)。对照组采用常规治疗方案,观察组在对照组基础上早期行APD。比较两组患者ICU住院时间、机械通气时间和实验室检查指标水平。结果观察组的ICU住院时间和机械通气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的血糖、降钙素原(PCT)、动脉血乳酸水平均低于对照组,C反应蛋白(CRP)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的血钙水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期行APD可显著缩短SAP患者的ICU住院时间和机械通气时间,改善实验室检查指标水平。

应用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术治疗难治性腹水的体会

目的探讨应用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术治疗肝硬化难治性腹水的体会。方法对22例肝硬化难治性腹水患者(置管组),应用一次性单腔中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术,留置导管数日,间断放腹水,观察疗效及副作用。而对照组20例肝硬化难治性腹水患者则采用传统的腹穿术放腹水。结果置管组22例患者每日间断放腹水约2000ml,留置导管8～12d后,腹水压迫症状明显减轻,腹围明显缩小,尿量增加,无明显不良反应。而对照组20例患者则治疗效果不理想。结论对于肝硬化难治性腹水患者,应用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术间断放腹水,可明显减轻呼吸困难,腹胀等压迫症状,尿量亦有所增加,无明显不良反应,且避免了传统腹穿术需反复穿刺、易感染、术后易渗液等不良反应,是个较好的治疗方法。

经皮腹腔穿刺置管引流治疗腹部闭合性损伤的疗效观察

选取我院普外科2012年1月∽2014年4月收治的76例行经皮腹腔穿刺置管引流非手术治疗的腹部闭合性损伤患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。68例治疗成功,6例患者由于进行性腹腔出血,腹腔引流管引流量增多而中转手术。其中,肝破裂修补术3例,脾切除术3例;2例患者由于腹膜炎体征加重,行肠穿孔修补术,术后均恢复良好。随访2个月均无腹腔感染、延迟性肝、脾脏出血、肠漏等并发症发生,且患者生活质量较出院前均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。经皮腹腔穿刺置管引流治疗腹部闭合性损伤能能动态观察患者病情变化,具有操作方法简单、安全、创伤小等优点,能有效提高抢救成功率,值得临床推广应用。

经皮腹腔穿刺置管引流治疗腹部闭合性损伤的疗效观察

选取我院普外科2012年1月～2014年4月收治的76例行经皮腹腔穿刺置管引流非手术治疗的腹部闭合性损伤患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.68例行经皮腹腔穿刺置管引流非手术治疗成功,6例患者由于进行性腹腔出血,腹腔引流管引流量增多而中转手术,2例患者由于腹膜炎体征加重,行肠穿孔修补术.术后均恢复良好.随访2个月均无腹腔感染、延迟性肝、脾脏出血、肠漏等并发症发生,且患者生活质量较出院前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).经皮腹腔穿刺置管引流治疗腹部闭合性损伤能能动态观察患者病情变化,具有操作方法简单、安全、创伤小等优点,能有效提高抢救成功率,值得临床推广应用.

超声引导下腹腔穿刺置管引流术在肿瘤恶病质腹水患者中的应用效果分析

目的探讨超声引导下腹腔穿刺置管引流术在恶病质患者中的应用效果。方法选取2019年11月-2020年11月在我院住院治疗的的60例肿瘤恶病质腹水患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各30例。对照组患者行腹腔穿刺置管引流术,研究组患者在超声引导下行腹腔穿刺置管引流术,比较两组患者穿刺成功率、临床疗效以及并发症情况。结果研究组30例患者均一次穿刺成功,一次性穿刺成功率为100%,对照组30例患者一次穿刺成功22例,一次性穿刺成功率为73.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为63.33%,对照组治疗总有效率为56.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生急性腹膜炎和损伤重要脏器,其中研究组并发症发生率为6.67%,对照组并发症发生率为30.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤恶病质腹水患者在超声引导下行腹腔穿刺置管引流术,可有效提高穿刺成功率,减少并发症发生率,安全性与有效性显著,具有临床推广价值。

腹腔穿刺置管引流在重症胰腺炎中的应用

目的探讨腹腔穿刺置管引流术在重症胰腺炎的临床应用价值。方法研究对象为2002年5月—2013年5月该院收治的接受腹腔穿刺或手术治疗的重症胰腺炎患者共58例,其中34例接受腹腔穿刺置管引流术者(设为观察组)和24例接受传统手术治疗者(设为对照组),比较分析两组治疗效果。结果观察组症状消失时间及住院天数均显著短于对照组(t=-4.082及-10.194,P<0.05);且观察组继发腹腔感染发生率及死亡率均显著低于对照组(χ2=11.225及6.971,P<0.05);观察组救治无效死亡1例(2.9%),对照组死亡4例(16.7%),观察组死亡率显著低于对照组(χ2=6.971,P<0.05)。结论腹腔穿刺置管引流术能显著提高重症急性胰腺炎患者的治疗效果,明显降低继发腹腔感染等并发症发生率及病死率,具有较好的临床应用价值。