超声引导下经皮腹腔穿刺置管引流术联合连续肾脏替代疗法应用于重症急性胰腺炎的治疗效果

目的探讨超声引导下经皮腹腔穿刺置管引流术联合连续肾脏替代疗法应用于重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果。方法选取50例SAP患者,根据治疗方法将患者分成联合组(n=30)和常规组(n=20),联合组接受超声引导下经皮腹腔穿刺置管引流术联合连续肾脏替代疗法,常规组接受超声引导下经皮腹腔穿刺置管引流术治疗。对比两组患者的治疗效果、血淀粉酶及炎症因子水平,并观察患者并发症发生情况。结果治疗7 d后,联合组疗效优于常规组,总有效率高于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗7 d后,两组血淀粉酶、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平均较治疗前明显降低,且联合组上述指标水平均低于常规组(均P<0.05)。联合组无组织损伤、继发感染、感染性休克等并发症发生,而常规组发生组织损伤1例、继发感染2例。结论超声引导下经皮腹腔穿刺置管引流术联合连续肾脏替代疗法比单一引流效果明显,能够显著提高总有效率,降低炎症因子水平,减少并发症。

ENBD联合腹腔穿刺置管引流治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的疗效观察

目的探讨内镜鼻胆管引流(ENBD)联合腹腔穿刺置管引流治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2019年8月于本院行LC术后胆漏的62例患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为对照组(n=29)和研究组(n=33)。对照组行腹腔穿刺置管引流术,研究组在对照组基础上联合ENBD治疗。比较两组腹腔镜引流管拔除时间、胆漏愈合时间、住院时间、再次手术率及并发症发生率。结果研究组腹腔引流拔管时间、胆漏愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组腹腔引流拔管时间、胆漏愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组再次手术率略低于对照组,差异无统计学意义;与对照组相比,研究组并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义。结论ENBD联合腹腔穿刺置管引流治疗LC术后胆漏效果显著,可有效缩短患者腹腔引流拔管时间,加速胆漏愈合,减少降低再次手术率及并发症发生率。

经皮腹腔穿刺置管引流在腹部闭合性损伤并脾挫裂伤诊疗中的应用体会

目的探究经皮腹腔穿刺置管引流在腹部闭合性损伤合并脾挫裂伤诊疗中的应用效果。方法选取2016年1月至2021年6月河池市人民医院收治的52例腹部闭合性损伤合并脾挫裂伤患者,均经皮腹腔穿刺置管引流非手术治疗。回顾性分析患者的临床资料,统计患者临床诊疗结果、并发症发生情况与生活质量改善情况。结果52例腹部闭合性损伤并脾挫裂伤患者中,51例患者穿刺结果为阳性,穿刺阳性率和准确率均为98.08%。1例因穿刺并发症所致假阳性,穿刺并发症发生率为1.92%。所有患者均无非治疗性剖腹手术和死亡。其中,除1例继发出血、1例迟发肠道穿孔而中转开腹手术外,剩余50例均经保守治疗痊愈出院,保守治疗成功率为96.15%。随访3个月后,除1例粘连性肠梗阻外,其余均未出现并发P症。患者随访3个月的生活质量评分明显高于出院前,差异有显著性(<0.05)。结论经皮腹腔穿刺置管引流治疗腹部闭合性损伤合并脾挫裂伤,穿刺阳性率与诊断准确率较高,同时能减少穿刺并发症,提升患者保守治疗成功率,改善患者的生活质量。

肝硬化顽固性腹水患者腹腔穿刺置管引流的效果

目的探究腹腔穿刺置管引流对肝硬化顽固性腹水化患者的治疗效果。方法选取2016年3月至2017年4月医院收治的肝硬化顽固性腹水患者92例为研究对象,随机分为对照组和试验组,各46例。对照组选择常规利尿治疗方式,试验组选择腹腔穿刺置管引流。比较两组的住院时间、并发症情况和治疗效果。结果试验组总有效率为97.83%,高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院时间(14.26±2.59)d,短于对照组的(20.09±3.89)d,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为26.09%,低于对照组(69.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择腹腔穿刺置管引流对肝硬化顽固性腹水患者的治疗效果理想,可以有效缩短患者住院时间,提升治疗效果,降低并发症发生率,值得临床推广实践。

血液灌流及CRRT联合超声引导下腹腔穿刺置管引流对急性重症胰腺炎患者腹腔黏膜氧化应激损伤的影响

目的探讨血液灌流及连续肾脏替代疗法(CRRT)联合超声引导下腹腔穿刺置管引流对急性重症胰腺炎患者腹腔黏膜氧化应激损伤的影响。方法前瞻性选择2018年1月到2021年1月在辽宁省健康产业集团阜新矿总医院重症监护病房诊治的急性重症胰腺炎患者102例作为研究对象,根据单双号随机分配原则把患者分为CRRT组与对照组,每组各51例。所有患者均给予超声引导下腹腔穿刺置管引流治疗,对照组给予血液灌流治疗,CRRT组给予CRRT治疗。观察与记录两组患者的临床疗效、治疗后恢复情况、并发症发生情况以及治疗前后的血清内皮素-1、一氧化氮含量。结果治疗后7 d,CRRT组总有效率为98.04%,高于对照组(86.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。CRRT组的肠鸣音恢复时间、总住院时间、腹痛缓解时间、体温恢复时间为(6.31±0.44)、(22.18±1.28)、(4.44±0.44)、(3.98±0.47)d,均少于对照组[(10.99±0.14)、(31.56±1.91)、(7.19±1.14)、(6.78±1.10)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。CRRT组治疗后7 d的假性囊肿、胃肠功能障碍、胰性脑病等并发症发生率为3.92%,低于对照组(17.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。CRRT组治疗后7 d的血清内皮素-1含量低于治疗前,血清一氧化氮含量高于治疗前,CRRT组血清内皮素-1含量为(34.59±2.58)pg/mL,低于对照组[(42.53±4.44)pg/mL],血清一氧化氮含量为(8.97±0.42)IU/mL,高于对照组[(6.98±0.53)IU/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT联合超声引导下腹腔穿刺置管引流在急性重症胰腺炎患者的应用能降低内皮素-1含量与促进一氧化氮的释放,能减少并发症的发生,改善腹腔黏膜功能,促进患者康复,提高患者的治疗总体疗效。

经皮腹腔穿刺置管引流治疗腹部闭合性损伤38例

目的：探讨腹部闭合性损伤有效的诊治方法。方法回顾性分析2010-01～2012-12该院收治的腹部闭合性损伤患者38例（行经皮腹腔置管引流非手术治疗）的临床资料。结果38例腹部闭合性损伤患者中，30例非手术治疗成功；6例中转手术，其中3例行肝破裂修补术，3例行脾切除术；2例行肠穿孔修补术，无死亡病例。结论经皮穿刺置管能动态观察腹部闭合性损伤病情进展情况，是一种简单、安全、有效的诊疗方法。

急性重症胰腺炎早期行腹腔穿刺置管引流的价值分析

目的分析急性重症胰腺炎(SAP)早期行腹腔穿刺置管引流(APD)的价值。方法选取2018年1月至2020年11月宜春市人民医院收治的94例SAP患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(47例)和观察组(47例)。对照组采用常规治疗方案,观察组在对照组基础上早期行APD。比较两组患者ICU住院时间、机械通气时间和实验室检查指标水平。结果观察组的ICU住院时间和机械通气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的血糖、降钙素原(PCT)、动脉血乳酸水平均低于对照组,C反应蛋白(CRP)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的血钙水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期行APD可显著缩短SAP患者的ICU住院时间和机械通气时间,改善实验室检查指标水平。

经皮腹腔穿刺置管引流治疗腹部闭合性损伤的疗效观察

选取我院普外科2012年1月∽2014年4月收治的76例行经皮腹腔穿刺置管引流非手术治疗的腹部闭合性损伤患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。68例治疗成功,6例患者由于进行性腹腔出血,腹腔引流管引流量增多而中转手术。其中,肝破裂修补术3例,脾切除术3例;2例患者由于腹膜炎体征加重,行肠穿孔修补术,术后均恢复良好。随访2个月均无腹腔感染、延迟性肝、脾脏出血、肠漏等并发症发生,且患者生活质量较出院前均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。经皮腹腔穿刺置管引流治疗腹部闭合性损伤能能动态观察患者病情变化,具有操作方法简单、安全、创伤小等优点,能有效提高抢救成功率,值得临床推广应用。

经皮腹腔穿刺置管引流治疗腹部闭合性损伤的疗效观察

选取我院普外科2012年1月～2014年4月收治的76例行经皮腹腔穿刺置管引流非手术治疗的腹部闭合性损伤患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.68例行经皮腹腔穿刺置管引流非手术治疗成功,6例患者由于进行性腹腔出血,腹腔引流管引流量增多而中转手术,2例患者由于腹膜炎体征加重,行肠穿孔修补术.术后均恢复良好.随访2个月均无腹腔感染、延迟性肝、脾脏出血、肠漏等并发症发生,且患者生活质量较出院前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).经皮腹腔穿刺置管引流治疗腹部闭合性损伤能能动态观察患者病情变化,具有操作方法简单、安全、创伤小等优点,能有效提高抢救成功率,值得临床推广应用.

超声引导下腹腔穿刺置管引流术在肿瘤恶病质腹水患者中的应用效果分析

目的探讨超声引导下腹腔穿刺置管引流术在恶病质患者中的应用效果。方法选取2019年11月-2020年11月在我院住院治疗的的60例肿瘤恶病质腹水患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各30例。对照组患者行腹腔穿刺置管引流术,研究组患者在超声引导下行腹腔穿刺置管引流术,比较两组患者穿刺成功率、临床疗效以及并发症情况。结果研究组30例患者均一次穿刺成功,一次性穿刺成功率为100%,对照组30例患者一次穿刺成功22例,一次性穿刺成功率为73.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为63.33%,对照组治疗总有效率为56.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生急性腹膜炎和损伤重要脏器,其中研究组并发症发生率为6.67%,对照组并发症发生率为30.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤恶病质腹水患者在超声引导下行腹腔穿刺置管引流术,可有效提高穿刺成功率,减少并发症发生率,安全性与有效性显著,具有临床推广价值。

腹腔穿刺置管引流联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果

目的探究腹腔穿刺置管引流联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法将我院收治的68例SAP患者随机分为对照组和观察组,各34例。对照组给予腹腔穿刺置管引流治疗,观察组给予腹腔穿刺置管引流联合奥曲肽治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清LPS、AMS水平均显著下降,血清Ca水平显著升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔穿刺置管引流联合奥曲肽治疗SAP,能够有效改善患者的生化指标水平,降低并发症发生率,值得临床应用。

乌司他丁联合不同穿刺时机治疗伴有腹腔积液的重症急性胰腺炎疗效及安全性对比

目的探讨乌司他丁联合不同穿刺时机治疗伴有腹腔积液的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)疗效及安全性。方法选择2018年2月—2020年3月河北北方学院附属第一医院收治的72例伴有腹腔积液的SAP患者为研究对象。根据患者腹腔穿刺置管引流(abdominal paracentesis drainage,APD)穿刺时机分为甲组(发病0~2 d,n=30)、乙组(发病3~5 d,n=25)、丙组(发病6~7 d,n=17),三组患者采用乌司他丁联合APD治疗,三组均治疗2周。比较三组患者临床疗效、治疗前后血清白介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平及并发症发生情况,比较甲组、乙组、丙组手术时间、住院时间、进阶率[住院4周内按照升阶梯治疗方案,行经皮穿刺置管引流(percutaneous catheter drainage,PCD)的患者占比]、病死率。结果甲组总有效率比乙组、丙组均高(P<0.05),乙组和丙组总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,三组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均降低(P<0.05),且甲组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平低于乙组、丙组(P<0.05),乙组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平低于丙组(P<0.05);甲组、乙组、丙组手术时间、病死率对比差异无统计学意义(P>0.05);甲组、乙组、丙组住院时间、进阶率对比差异有统计学意义(P<0.05),甲组住院时间、进阶率低于乙组、丙组(P<0.05),乙组住院时间、进阶率低于丙组(P<0.05);三组并发症发生率比较,差异无统计学意义(校正χ^(2)=0.283,P=0.829)。结论在伴有腹腔积液的SAP患者发病2 d内采用乌司他丁联合APD治疗,疗效确切,可减轻机体炎症反应,可减少患者住院时间及进阶率,且安全可靠。

腹膜透析联合腹腔置管引流在重症胰腺炎应用

目的:观察腹膜透析联合腹腔穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:确诊为重症急性胰腺炎的54例病人,不同程度合并脏器功能不全和腹腔局限性积液,分别于下腹,上腹置入腹膜透析管和腹腔穿刺置管引流,1.5%BAXTER腹膜透析液每日8000ml灌洗,观察血常规,血尿、腹水淀粉酶,血电解质。结果:54例患者均治愈,未出现严重并发症,大大降低了并发症和病死率。结论:腹膜透析联合腹腔穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎是一种有效的治疗方法。

腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌合并恶性腹水的临床价值及对患者生活质量的影响

目的探析对晚期胃癌合并恶性腹水患者采取腹腔灌注化疗治疗的效果。方法抽取在南阳市第二人民医院就诊的80例晚期胃癌合并恶性腹水患者,用随机数字表法平分成对照组和研究组,对照组采用腹腔穿刺置管引流再化疗,研究组在此基础上予以腹腔灌注化疗,观察两组患者的治疗效果及生活质量情况。结果研究组患者的治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3个月后随访调查,研究组患者的生活质量评分(SF-36)情况改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对晚期胃癌合并恶性腹水患者采取腹腔灌注化疗治疗,不仅可促使患者早日康复,且安全性较高,值得临床推广应用。

感染坏死性胰腺炎一例诊治分析

通过对1例感染坏死性胰腺炎(INP)患者的诊治过程进行记录与分析,并结合本中心的临床经验及对INP诊疗进展的文献综述,针对外科干预时机及策略进行讨论与总结。总结认为,对于INP的外科干预时机应尽量于4周后进行,而对于外科干预策略的决定应优先选择整体创伤较小的内镜或微创入路(腹腔镜或硬镜)清创,其次是开腹清创;但不应拘束于一种治疗模式,可结合自身条件在充分评估病情后进行升阶梯治疗。整体治疗策略应根据胰腺坏死性感染病灶的位置、累及范围、病程时期、患者一般情况等条件,由MDT团队制定个体化的治疗方案。

彩色超声引导腹腔穿刺器穿刺置管引流在腹腔脓肿中的应用

目的分析彩色超声引导腹腔穿刺器置管引流治疗腹腔脓肿的临床疗效及安全性,探讨彩色超声引导腹腔穿刺器置管引流治疗腹腔脓肿的优越性和局限性。方法选择2016年1月-2017年1月医院收治的腹腔脓肿患者68例为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组34例。对照组采用经腹切开引流术治疗,试验组采用彩色超声引导腹腔穿刺器置管引流治疗。比较两组患者手术时间、手术指标、疗效、并发症情况及随访6个月复发情况及中转治疗方案情况。结果试验组患者手术时间、体温恢复正常时间、肠道排气时间、白细胞恢复正常时间和住院时间分别为(52.42±11.38)min、(102.42±16.64)h、(1.25±0.74)d、(5.21±1.23)d、(8.74±1.27)d均短于对照组(P<0.05)。术后2周,两组疗效差异无统计学意义(P=0.089)。试验组患者术后发生并发症5例少于对照组9例(P=0.011);术后一周内临床症状未显著改善2例,转开腹手术治疗,中转治疗方案率5.88%,对照组无患者中转其他治疗方案。随访6个月,试验组2例患者复发脓肿,行经腹切开引流术治疗,对照组1例患者因手术感染再次手术治疗。结论彩色超声引导腹腔穿刺器置管引流治疗腹腔脓肿患者,时间短、术后恢复快,临床疗效确切,但在适应症选择方面应严格指征,避免出现中转开腹手术治疗及术后复发的风险。

52例腹部闭合性损伤患者临床疗效分析

目的探讨及研究经皮腹腔穿刺置管引流治疗腹部闭合性损伤的效果。方法随机选取该院普通外科自2013年2月—2015年5月收治的52例腹部闭合性损伤患者,研究行经皮腹腔穿刺置管引流非手术方式对腹部闭合性损伤的治疗效果,采用回顾性方式对临床资料进行分析。结果全部患者经皮腹腔穿刺置管引流后,治疗均取得顺利成功。没有发生进行性出血状况,腹膜炎症状也明显消退,胃肠的功能得到逐步恢复。都没有出现腹腔感染、延迟性肝、脾脏出血、肠漏等并发症。全部患者出院后均进行2个月随访,其生活质量评价中的社会功能、情感功能和躯体功能以及呼吸困难、疼痛评分值分别为(25.81±6.01)、(38.97±5.10)、(32.12±5.38)和(53.21±5.48)、(68.65±6.99)分,均比住院时都有显著的改善,患者出院前和随访2月后生活质量评分对比,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮腹腔穿刺置管引流对腹部闭合性损伤的治疗,可以实现对患者的病情的实时监控,其优点为方法简单、创伤较小、安全,能显著的提升治愈率,非常值得在临床上推广应用。