腹腔镜胆囊切除术中结石落入腹腔的原因分析及处理

目的 :探讨LC术中结石落入腹腔造成腹腔结石残留的原因、预防措施及处理方法。方法 :对 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月所施行的 2 40 0例LC术中发生结石落入腹腔的 15 6例进行回顾性分析。结果 :2 40 0例LC中 ,结石落入腹腔 15 6例 ,其发生率约为 6 .5 %。随访 1～ 6年 ,1例病人术后出现轻微腹痛 ,1月后腹痛消失 ;1例术后第 3天出现低热、腹部不适 ,B超发现胆囊窝少量积液 ,有一粒结石残留 ,1周后出院 ,随访 3月仍感腹痛。本组无腹腔感染 ,窦道形成。结论 :胆囊被电凝钩分破或胆囊被有齿抓钳抓破、慢性萎缩性胆囊炎行胆囊大部切除时胆囊管胆囊侧钛夹脱落、自戳孔取出胆囊时胆囊被挤破是结石落入腹腔的原因。LC术中采用各种方法取尽落入腹腔的结石是预防腹腔结石残留的主要措施。LC术中未能全部取出的结石是细小结石或结石碎片 ,不必中转开腹取石 ,术后应密切观察随访。如落入腹腔的结石过大或数量过多 ,腹腔镜下无法找到时 ,应扩大主操作孔至 2～ 3cm ,伸入手指在腹腔镜下寻找结石 。

腹腔镜胆囊切除术并发症20例诊治分析

腹腔镜胆囊切除术是现代微创外科手术之一，具有创伤小，反应轻，住院疗程短，术后恢复快，恢复正常生活快，同时免除腹部大切口瘢痕等优点。但腹腔镜胆囊切除术的严重并发症，如胆管损伤、胆汁漏、出血、腹腔脓肿、皮下气肿、腹腔结石残留等，一旦发生则处理困难，现将我院1998～2007年20例腹腔镜胆囊切除术并发症报告如下。