腹腔镜结直肠癌手术术中低体温的影响因素及预防措施进展

据国家癌症中心数据统计,2015年我国新发结直肠癌约38万例,死亡约19万例[1]。2022年国际癌症研究机构数据统计,我国结直肠癌新发病例约60万例,死亡病例约31万例[2],其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、恢复快等优势。

协同护理模式下早期运动干预对腹腔镜结直肠癌手术患者术后恢复的影响分析

探讨协同护理模式下早期运动干预对腹腔镜结直肠癌手术患者术后恢复的影响。方法 2023年1月至2023年12月纳入468例腹腔镜结直肠癌手术患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,协同护理模式下早期运动干预纳入观察组。比较两组护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、生存质量评分、满意度、恢复时间、并发症率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好(P<0.05)。结论 协同护理模式下早期运动干预用于腹腔镜结直肠癌手术临床护理效果确切。

手术室优质护理在腹腔镜结直肠癌根治手术患者中的应用研究

分析手术室优质护理服务在腹腔镜结直肠癌根治手术患者中的运用。方法 挑选列入2022年1月至2023年12月的40例腹腔镜结直肠癌根治手术患者做为这次的研究对象,根据随机摇号分类方法将其分为观察组和对照组。结果 观察组在术后排气时长、下地时长和住院总时长方面均优于对照组,差别均非常显著(P<0.05)。观察组的并发症发病率远低于对照组,差异性具备统计意义(P<0.05)。结论 手术室优质护理在腹腔镜结直肠癌根治手术患者中具有重要的应用价值。通过实施一系列的优质护理措施,可以显著提升手术室的工作效率和患者的康复质量。

艾司氯胺酮低阿片化麻醉对腹腔镜下结直肠癌手术患者术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨艾司氯胺酮低阿片化麻醉对腹腔镜下结直肠癌手术患者术后胃肠功能恢复的影响.方法选取2022年9月—2023年10月于安徽医科大学附属合肥医院择期行腹腔镜下结直肠癌手术的60例患者为研究对象,随机将其分为研究组(K组)及对照组(O组),每组30例.麻醉诱导:K组静脉注射艾司氯胺酮0.5~1 mg/kg,O组静脉注射舒芬太尼0.3~0.6 g/kg.麻醉维持:K组静脉泵注艾司氯胺酮0.25 mg/(kg·h),O组静脉泵注等量生理盐水.比较两组患者的手术相关指标、术中平均动脉压及心率、术后胃肠道功能恢复情况及不良事件发生率.结果K组的术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量均少于O组,组间差异有统计学意义(P<0.05).麻醉诱导后、气管插管后、手术开始时,K组的平均动脉压及心率均高于O组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后,K组首次肛门排气时间、首次经口进食时间、首次排便时间均短于O组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后48h内,K组的恶心呕吐发生率为10.00%,低于O组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论艾司氯胺酮低阿片化麻醉可缩短腹腔镜结直肠癌手术患者的术后胃肠功能恢复时间,降低术后恶心呕吐的发生率.

金属支架置入后择期腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌临床价值研究

目的探讨金属支架置入后择期腹腔镜手术对梗阻性结直肠癌(OCRC)患者的临床应用价值。方法回顾性分析2019-06—2023-06濮阳油田总医院胃肠外科行腹腔镜手术治疗的58例OCRC患者的临床资料。根据手术时机和方法分为金属支架置入后择期手术组(观察组)和急诊开腹手术组(对照组),各29例。比较2组患者的基线资料、术中情况,以及术后临床指标;统计术后并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、术后肛门恢复排气时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组、淋巴结清扫数目多于对照组,一期切除吻合率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与急诊开腹手术比较,金属支架置入后择期腹腔镜手术治疗OCRC患者,手术时间更短,创伤程度更轻,并有利于保证淋巴结清扫质量、提高一期切除吻合率和降低术后并发症风险。

根本原因分析法在腹腔镜下结直肠癌手术患者围术期中的应用

目的:探讨根本原因分析法在腹腔镜下结直肠癌(CRC)手术患者围术期中的应用效果。方法:选取2020年12月1日~2022年12月31日收治的60例CRC手术患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规围术期护理,观察组在对照组基础上采用根本原因分析法进行干预。比较两组干预效果。结果:观察组术后首次排气时间、术后首次下床时间及住院时间均短于对照组(P<0.01,P<0.05);术后12、24、48 h,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.01,P<0.05);干预1个月后,观察组排便情况、腹部症状评分及胃肠道症状评分量表(GSRS)总分均低于对照组(P<0.05);两组术后感染、血压异常、低体温和静脉血栓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根本原因分析法应用于腹腔镜下CRC手术患者围术期,可减轻疼痛感,改善胃肠道功能,促进患者术后恢复。

腹腔镜结直肠癌手术围术期预见性护理和常规护理效果的对比研究

目的 比较腹腔镜结直肠癌手术围术期预见性护理和常规护理的效果。方法 对病例采用回顾性对照研究方法,纳入2020-12—2022-06安阳市肿瘤医院胃肠外科行腹腔镜结直肠癌手术的73例患者。根据围术期不同护理方法分为常规护理组(对照组,36例)和常规护理联合预见性护理组(观察组,37例)。应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分,比较2组患者护理干预前后的不良心理状态。采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后48 h的疼痛程度。统计术后首次排气和排便时间、住院时间,以及并发症发生率。结果 护理干预前2组患者的SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后2组患者的SDS、SAS评分均较术前明显改善,且观察组患者的改善效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后48 h的VAS评分低于对照组,术后首次排气和排便时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对腹腔镜结直肠癌手术患者围术期开展预见性护理,可有效缓解患者的不良心理和术后疼痛程度,并有利于促进胃肠功能恢复,减少术后并发症发生率。

电针复合右美托咪定对腹腔镜结肠癌手术患者免疫功能及肠道屏障功能的影响

目的 研究电针复合右美托咪定对腹腔镜结肠癌手术患者免疫功能以及肠道屏障功能的影响。方法 前瞻性选取2021年1月至2022年12月上海市第七人民医院收治的120例行腹腔镜结肠癌手术患者作为研究对象,根据信封法将患者分为观察组和对照组。对照组57例采用右美托咪定镇痛、镇静,观察组63例采用电针复合右美托咪定镇痛、镇静。比较两组患者术后3、12、24 h的动态视觉模拟法(VAS)评分、静态VAS评分,入室时、插管、拔管即刻的平均动脉压(MAP)、心率,术前、术后24 h、术后48 h的细胞免疫功能,术前、术后1 d、术后3 d的肠道屏障功能和并发症发生情况。结果 观察组患者术后3、12、24 h静态及动态VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者插管、拔管即刻心率、MAP较入室时升高,观察组插管即刻、拔管即刻心率、MAP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后24、48 h的CD4^(+)、CD3^(+)、CD8^(+)、NK细胞较术前均降低,但观察组CD4^(+)、CD3^(+)、CD8^(+)、NK细胞均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,两组患者二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、胃肠功能障碍评分均先升高后降低,且观察组的DAO、D-乳酸、胃肠功能障碍评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与右美托咪定比较,腹腔镜结肠癌手术患者应用电针复合右美托咪定镇痛、镇静可降低免疫功能的影响,减轻对肠道屏障功能的损害。

不留置胃管联合咀嚼口香糖对腹腔镜结直肠癌手术患者快速康复的影响

目的针对不留置胃管联合咀嚼口香糖对腹腔镜结直肠癌手术患者快速康复的影响进行研究。方法选取2020年1月至2021年12月赣南医学院第一附属医院收治的60例腹腔镜结直肠癌手术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组患者实施不留置胃管常规护理,观察组患者实施不留置胃管联合咀嚼口香糖护理,比较分析两组患者的围手术期指标、并发症总发生率、胃肠道功能恢复情况、再入院情况、患者满意度等。结果观察组的排气、排便、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的胃肠道功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者再入院率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜结直肠癌手术患者的治疗中,对患者实施不留置胃管联合咀嚼口香糖护理,可以缩短患者术后肛门排气排便时间和住院时间,同时减少肠梗阻等并发症的发生,促进患者胃肠道功能的恢复,实施效果较好,值得推广。

腹腔镜结直肠癌手术的现状及进展分析

伴随着医疗科技的不断发展,腹腔镜结直肠手术也得到了广泛的应用。在现代手术技术日臻完善的同时,有关结直肠癌的治疗趋于合理化,在实际应用过程中,腹腔镜结直肠手术满足微创需求,已逐渐成为治疗良恶性结直肠病症的首选术式。本文结合近些年来的相关研究,对腹腔镜结直肠癌手术的现状及进展予以综述。

协同护理模式下早期运动干预对腹腔镜结直肠癌手术患者术后恢复的影响分析

目的浅析协同护理模式下早期运动干预对腹腔镜结直肠癌手术患者术后恢复的影响。方法方便选取2020年10月—2022年10月期间厦门大学附属第一医院收治的127例腹腔镜结直肠癌手术患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(63例)和观察组(64例),对照组接受常规护理干预,观察组在对照组的基础上接受协同护理模式下早期运动干预,共干预2周。比较两组肠道功能恢复时间(首次排气时间、排便时间、进半流质食物时间)、术后并发症(深静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染)发生率,并采用癌症患者自我管理测评量表评估两组患者的自我管理水平。结果观察组首次排气时间、排便时间、进半流质食物时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理前癌症患者自我管理测评量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后癌症患者自我管理测评量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜结直肠癌手术患者实施协同护理模式下早期运动干预可以提高其自我管理能力水平,加快其肠道功能恢复速度,减少术后并发症。

免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术对结直肠癌患者预后的影响

目的探讨免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术对结直肠癌患者预后的影响。方法选取2018年1月至2020年12月在我院接受治疗的80例结直肠癌患者为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予传统开腹手术,观察组采用免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术。比较两组的干预效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,术后排气时间短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)优于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的生命质量测定量表(QLQ-C30)各领域评分均较治疗前明显改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术能有效改善结直肠癌患者的预后指标,降低术后并发症发生率和机体不良反应发生率,改善患者相关血清生化指标、免疫功能及生存质量。

腹腔镜结直肠癌手术的应用进展

结直肠癌的发生受多因素影响,如饮食不节、缺乏活动、良性疾病进展等。对于结直肠癌以外科手术治疗为主,若失去手术时机则选择姑息性治疗。在手术治疗方向分析,鉴于应用微创治疗技术,腹腔镜结直肠癌手术的安全性受到广泛认可,且在大量研究中也显示出其效果与开腹手术无明显差异。而本文将以此为方向,对现有研究治疗进行总结,并综述如下。

腹腔镜结直肠癌手术围术期预见性护理和常规护理效果的对比研究

在腹腔镜结直肠癌患者护理中,探究预见性护理流程的干预效果,观察对患者生活、心理等方面的影响。方法 筛选2021.02~2023.01年间就诊的112位患者,按照护理方式分为两组,观察组(预见性护理)、对照组(常规护理),对比患者的为胃肠功能改善指标、心理评分等。结果 在不同护理干预下,各项参数差异p小于0.05,观察组术后48h的VSA评分、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间为(2.26±0.32)、(50.13±1.29)、(60.33±2.83)、(9.61±1.33)。对照组为(5.68±0.29)、(65.27±2.35)、(78.79±3.66)、(13.38±1.52)。对比两组患者的护理满意率,观察组为52(92.85%),对照组为39(69.64%),差异P<0.05。结论 通过预见性护理流程,可以让患者的疼痛感降低,加快患者肠胃功能的恢复,有效控制不良反应的发生,护理效果显著。

快速康复理念在老年结直肠癌患者腹腔镜手术中的应用

快速康复外科（FTS）的概念本在2001年由丹麦外科医生Kehlet首先提出〔1〕,其目的是采取各种围术期处理方法,加速患者康复,缩短住院时间,降低住院费用,以应付政府及医院越来越增加的医疗负担。该理念一经提出在世界范围引起响应,尤其是在结直肠手术方面被广泛采纳,而腹腔镜结直肠癌手术更是早已被外科医生接受,成为结直肠癌手术的标准术式〔2〕。

快速康复外科在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用

目的探讨快速康复外科理念应用于腹腔镜结直肠癌根治术治疗中的临床效果。方法对100例行腹腔镜结直肠癌根治手术患者,随机分成实验组及对照组各50例,分别采取快速康复方案(实验组)及传统治疗方案(对照组),比较两组患者临床治疗效果。结果实验组患者首次排气时间、住院时间、住院费用及并发症均明显比对照组患者减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论将快速康复理念应用于结直肠癌手术患者能减轻患者的心理负担,减少医疗费用,缩短住院天数,提高病床周转率,使有限的医疗资源得到充分利用,可在临床推广应用。

地佐辛复合麻醉对结肠癌腹腔镜手术术后患者IL-6、MDA及SOD水平影响研究

目的探讨地佐辛复合麻醉对结肠癌腹腔镜手术术后患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法收集拟行腹腔镜结肠癌根治术的患者48例,随机分为对照组和实验组,各24例,对照组给予瑞芬太尼复合麻醉,实验组给予地佐辛复合麻醉,手术后,对所有患者的血清IL-6、TNF-α、MDA及SOD水平及不良反应发生率进行检测。结果手术后,与对照组比较,实验组患者的血清IL-6、TNF-α水平较低(P<0.05);实验组患者的血清MDA水平较低,SOD水平较高(P<0.05);实验组患者不良反应的发生率较低(P<0.05)。结论地佐辛复合麻醉能够显著降低结肠癌腹腔镜手术患者术后血清IL-6、TNF-α、MDA水平,提高血清SOD水平,有效减轻炎症及氧化应激反应,且具有较高安全性。

老年腹腔镜结直肠癌手术肺保护性通气策略对氧合功能及血清炎症介质的影响

目的探讨肺保护性通气策略对老年腹腔镜结直肠癌手术患者血清炎症介质和氧合功能的影响。方法老年腹腔镜结直肠癌手术患者86例随机分为观察组与对照组各43例。对照组采用容量控制模式,观察组采用肺保护性通气模式。比较两组术中情况,不同时刻炎症介质和氧合功能变化及呼吸系统并发症发生情况。结果两组失血量和手术时间比较无明显差异(P>0.05);观察组肺顺应性明显高于对照组,而气道峰压明显低于对照组(P<0.05)。两组T1和T2时刻血清白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)和IL-8水平较T0时刻显著升高(P<0.05);观察组T1和T2时刻血清IL-6、CRP和IL-8水平明显低于对照组(P<0.05)。两组T1和T2时刻动脉氧分压(PaO_(2))和脉搏血氧饱和度(SpO_(2))较T0时刻明显降低,而肺泡动脉[P(A-a)DO_(2)]较T0时刻明显升高(P<0.05);观察组T1和T2时刻PaO_(2)和SpO_(2)高于对照组,而P(A-a)DO_(2)明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后呼吸系统并发症明显少于对照组(P<0.05)。结论肺保护性通气策略对老年腹腔镜结直肠癌手术患者效果良好,可减轻围术期炎症反应,改善患者氧合功能,增加通气效率。

改良式截石位在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果

腹腔镜结直肠癌手术因操作的要求,患者必须摆放特殊体位。而此类手术操作复杂,手术时间长,患者体位的摆放方法对于手术的顺利进行和减少并发症尤为重要。同时也是手术室护士应掌握的一项护理技术,为了预防手术体位相关并发症的发生，提高患者的舒适度，应用改良式头低脚高截石位，取得满意效果。现将结果报道如下。

多层螺旋CT血管成像在结肠癌腹腔镜手术的应用价值

结肠癌腹腔镜手术已经逐步成为结肠癌外科治疗的常规手段。但是,一旦因对肿瘤周围血管的解剖关系把握不当而造成其损伤,就会引起术中不易控制的出血,腹腔镜微创手术可能因此而演变为开腹手术。结肠癌供血血管及周围血管关系复杂,并存在多种变异,故而需要一种安全、易行、准确的检查方法对结肠癌相关血管的走行及变异情况于术前进行准确的评价。该文就多层螺旋CT血管成像对于腹腔镜结肠癌手术的术前评估价值进行综述。