警惕漏诊创伤性膈肌损伤中合并腹腔脏器损伤

目的 总结创伤性膈肌损伤患者术前可能遗漏腹腔脏器损伤患者的临床特点和原因,探究此类患者行腹部探查的必要性。方法 回顾分析2013年9月—2023年8月胸外科急诊收治的术前漏诊腹腔脏器损伤的创伤性膈肌损伤患者13例的临床资料。结果 13例中男12例、女1例,平均年龄42.5岁。8例为穿透性损伤,5例为钝性损伤。患者因胸腔探查发现膈肌损伤,随后行腹腔探查,结果显示肝损伤4例,胃损伤4例,脾损伤3例,肠系膜损伤2例,小肠损伤1例,下腔静脉损伤1例,胰腺损伤1例。所有患者行膈肌修补术,腹腔脏器损伤行相应手术或保守治疗。所有患者均痊愈,无死亡患者。结论 当胸腔探查手术发现膈肌损伤时,即使术前腹部体征及影像学表现阴性也应积极行腹腔探查,以及时发现可能合并的腹腔脏器损伤,避免漏诊及误诊,改善患者预后。

腹腔脏器损伤210例诊治分析

目的探讨腹腔脏器损伤的诊治方法。方法回顾性分析1 5年间收治的2 1 0例腹腔脏器损伤的临床资料。结果腹腔穿刺阳性率(8 8.6%)。术前诊断基本准确1 2 5例(5 9.5%)。2 1 0例均行手术治疗,治愈1 9 0例(9 0.5%),死亡2 0例(9.5%)。结论腹腔多脏器损伤较为常见。腹腔穿刺是可靠的诊断手段,对有剖腹探查指征的病例应积极手术,探查时既要系统全面,防止遗漏,又要避免重复多余的探查。

50例颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的诊治体会

目的总结颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的救治经验,以期提高外科危急重症的抢救成功率。方法总结分析50例颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的诊断和治疗经验。结果本组50例患者中,治愈25例(50.0%),致残19例(38.0%),死亡6例(12.0%)。结论颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病情复杂,较易漏诊、误诊,应尽早判定病情,及早抢救治疗,首先处理危及生命的损伤是抢救成功的关键。

微创经皮肾镜取石术并发腹腔脏器损伤的处理

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(PCNL)并发腹腔脏器损伤的处理方法及疗效。方法:对肇庆市第二人民医院泌尿外科自2001年2月至2017年2月行PCNL治疗上尿路结石患者6917例中出现腹腔脏器损伤的8例患者资料进行回顾性分析,治疗上给予禁食、肠外营养支持、抗感染及加强引流等处理,并对治疗方法及疗效进行分析总结。结果:8例患者经治疗后均痊愈出院,无开放手术处理病例,平均住院天数(27±1.8)d。结论:PCNL可并发腹腔脏器损伤,多采用内科治疗为主,术前应做好相关损伤风险的评估,出现腹腔脏器损伤后,需及早做出诊断,必要时可行腹腔镜探查,除按腹腔脏器损伤的治疗原则进行处理,还应掌握造瘘管拔除时机及相关引流方法。

腹腔脏器损伤及合并伤的诊治

腹腔脏器损伤及合并伤的诊治湖南医科大学第三附属医院外科（４１０００６）张懋祖近年来腹部闭合性损伤发病率逐渐升高，尤其常常合并其他脏器的严重损伤，病情急而危重，加之诊断检查有时受到很多限制，手术死亡率和术后并发症发生率较高。作者自１９８０年１月～１９９...

闭合性腹腔脏器损伤诊治中的经验与教训

目的:总结85例闭合性腹腔脏器伤诊治中的经验与教训。方法:对我院自1998年1月至2008年1月所收治的腹部闭合性损伤85例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:85例闭合性腹腔脏器伤患者全组病例治愈79例(93%),死亡6例(7%)。结论:早期及时有效的诊断和处理是降低闭合性腹腔脏器损伤死亡的关键。

骨盆骨折合并腹腔脏器损伤诊治——附27例报告

我院近1年收治骨盆骨折病人102例,其中合并有腹腔脏器损伤27例,报告如下。临床资料本组病例男性18例,女性9例,年龄在15岁至58岁间,伤后来院就诊时间最短20分钟,最长2天(从外院转入)。多为交通事故,挤压伤、坠落伤。骨盆骨折分类:骨盆单处骨折,骨盆完整性未破坏2例,骨盆双处骨折、骨盆整性破坏。

胸腰椎骨折合并腹腔脏器损伤的观察与护理

近年来因工伤、交通事故以及各种灾害性事故造成的创伤病员不断增加。因脊椎骨折而致脊髓损伤病人也相应增多,我们应严格按照截瘫病人护理常规认真进行护理,积极预防褥疮、呼吸道及泌尿系感染三大并发症。创伤早期还应严密观察病人瘫痪平面以下的腹腔脏器破损及其病情变化,这是提高抢救病人成功率的至关紧要的护理问题。

颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤84例临床分析

目的 探讨颅脑外伤合并胸腹腔脏器损伤的诊断及治疗。方法 对我院1996年4月至2001年4月84例颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤病例分析。结果 本组休克61例,在积极抗休克的同时开颅58例,胸腔闭式引流24例,剖腹探查66例,开胸探查顺便肋骨固定5例。气管切开48例,72例治愈出院。多脏器功能衰竭(MOF)12例,死亡8例。结论 颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤病情严重,常合并休克,易并发多脏器功能衰竭,早期诊断,抢救及时,措施正确是提高救治水平,降低死亡率的关键。

胸腰椎骨折合并腹腔脏器损伤的观察与护理

近年来因工伤、交通事故以及各种灾害性事故造成的创伤病员不断增加。因脊椎骨折而致脊髓损伤病人也相应增多,我们应严格按照截瘫病人护理常规认真进行护理,积极预防褥疮、呼吸道及泌尿系感染三大并发症。创伤早期还应严密观察病人瘫痪平面以下的腹腔脏器破损及其病情变化,这是提高抢救病人成功率的至关紧要的护理问题。

合并胸腹腔脏器损伤的颅脑交通伤的急救和护理

颅脑外伤合并胸腹脏器损伤的病人，病情危重且进展迅速，死亡率高。本文通过围绕致命的特重伤进行一系列的抢救措施，强调护理人员应急、快、稳、准地接诊伤员，主动积极采取抢救措施。遵循先救命后救伤，全面关注抓重点的原则，是提高颅脑外伤合并胸腹腔脏器损伤病人治愈率的前题。

闭合性腹腔脏器损伤的抢救措施（上）

判断标准 具有以下情况者可判断为闭合性腹腔脏器损伤：①病史：腹部受过钝性外伤；②持续或进行性腹部疼痛和（或）伴腹胀、恶心、呕吐等消化道症状；③有腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）；④伤后有便血、呕血或尿血史。

闭合性腹腔脏器损伤的抢救措施（下）

留置尿管以协助诊断与治疗 操作步骤 应用指征怀疑腹部脏器或泌尿系统有损伤者。 操作方法①准备物品。②打开导尿包，备无菌石蜡油，戴无菌手套。男性导尿用消毒液棉球清洗阴茎2次。左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，充分暴露尿道口及冠状沟，严格消毒尿道口、龟头，螺旋形向上至冠状沟，

宫腔手术所致的腹腔脏器损伤

子宫破裂,腹腔脏器损伤是宫腔手术的严重并发症,常容易误诊和多发生严重的腹腔感染。现将我院近年来收治的病例作一分析,并对其发生原因治疗措施加以讨论。临床资料我科自1979～1990年共收治宫腔手术不慎致腹腔脏器损伤7例,全部由外院转来。年龄25～36岁,7例中发生于刮宫、钳刮术、毁胎术6例,取环术1例。

B超诊断腹腔脏器损伤的临床分析

目的探讨B超检查在腹腔脏器损伤中的诊断价值。方法 45例腹腔脏器损伤患者做B超检查,并与手术后结果对照分析。结果腹腔脏器的超声诊断率为82.2%,误诊率为4.4%,其中实质脏器真性破裂、包膜连续中断及实质回声改变的诊断率高,而仅表现腹腔积液的肠道损伤病例不能准确定位。结论 B超检查在腹腔脏器器损伤有较高的应用价值。

比较64排螺旋CT与超声扫查诊断闭合性腹腔脏器损伤的临床价值

目的分析比较64排螺旋CT平扫(CT平扫)与超声扫查诊断闭合性腹腔脏器损伤的临床价值。方法选取2015-09—2017-09间在平舆县人民医院接受手术治疗55例闭合性腹腔脏器损伤患者。术前均行腹部CT平扫和超声扫查。以术中所见为金标准,分析比较两种检查方法的诊断准确率。结果腹部CT平扫对腹腔实质性脏器及空腔脏器损伤的诊断准确率及总诊断率分别为92.3%(36/39)、87.5%(14/16)和90.9%(50/55),均高于超声扫查的84.6%(33/39)、75.0%(12/16)和81.8%(45/55)。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT平扫对腹部创伤具有较高的诊断价值,其准确率较高,可迅速诊断出损伤脏器部位,为普外医生制订治疗方案提供重要的依据。