腹腔脏器损伤210例诊治分析

目的探讨腹腔脏器损伤的诊治方法。方法回顾性分析1 5年间收治的2 1 0例腹腔脏器损伤的临床资料。结果腹腔穿刺阳性率(8 8.6%)。术前诊断基本准确1 2 5例(5 9.5%)。2 1 0例均行手术治疗,治愈1 9 0例(9 0.5%),死亡2 0例(9.5%)。结论腹腔多脏器损伤较为常见。腹腔穿刺是可靠的诊断手段,对有剖腹探查指征的病例应积极手术,探查时既要系统全面,防止遗漏,又要避免重复多余的探查。

无充气与充气经腋窝入路腔镜切除术对分化型甲状腺癌喉返神经损伤及预后的影响

【目的】探讨无充气与充气经腋窝入路腔镜切除术对分化型甲状腺癌患者喉返神经损伤及预后的影响。【方法】在本院接受经腋窝腔镜甲状腺癌根治术治疗的88例分化型甲状腺癌患者,依据手术方法不同分为无充气组(40例)和充气组(48例)。比较两组患者的甲状旁腺激素水平、复发率、手术时间、住院时间、失血量、引流量、喉返神经损伤发生率、生活质量评分(QOL)。【结果】手术后,无充气组甲状旁腺激素水平高于充气组(P<0.05);两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);无充气组手术时间和住院时间短于充气组,失血量和引流量少于充气组,暂时性喉返神经损伤发生率低于充气组(P<0.05)。术后3个月,无充气组QOL评分高于充气组(P<0.05)。【结论】无充气经腋窝入路腔镜切除术较充气手术能缩短手术时间与住院时间,降低失血量与引流量及暂时性喉返神经损伤发生率,同时患者具有更好的生活质量,值得临床推广应用。

腹腔脏器损伤合并颅脑损伤65例临床诊疗分析

腹腔脏器破裂合并颅脑损伤,病情复杂,治疗棘手,与单纯腹腔脏器破裂比较,有其临床特殊性.作者于1998年1月～2003年1月收治此类患者65例,现报道如下.

腹腔镜辅助下胃癌根治术脾损伤及处理方法

自1994年Kitano等首次报道腹腔镜胃癌根治术,目前腹腔镜胃癌根治手术在临床上得到广泛开展,手术指征也从当时早期胃癌扩展到进展期胃癌,而与之相应的医源性脾损伤也不断报道。鉴于医源性脾损伤自身的特点,目前尚无统一的分级方法,本研究按照其损伤特点,将其归纳为3类,Ⅰ类：损伤脾脏的表面,损伤深度≤1 cm,且损伤面积≤1cm^2;

哪些腹部损伤患者适合行腹腔镜探查?

解答：怀疑腹部损伤的患者中仅15%需行腹腔镜探查,包括：（1）伴有胸部和头部伤的钝性腹部损伤;（2）临床及辅助检查不能作出准确判断的钝性腹部损伤;（3）考虑钝性腹腔内脏器损伤,因药物应用、醉酒、颅脑损伤等伴意识障碍者;（4）腹部损伤后出现原因不明的低血压或腹部发现可疑阳性体征时;（5）穿透性腹部损伤,可能伤及腹腔内重要脏器,或需判断损伤程度者;（6）骨盆骨折伴腹膜外血肿,需除外腹腔、盆腔脏器损伤者。

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防措施(附250例临床分析)

目的总结腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的经验。方法回顾分析2002—11～2005—11间收殆250例行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果手术时间20．120min，平均58min。住院时间3—15d。均痊愈出院，无1例肝外胆管损伤。结论掌握手术适应证，良好的手术操作技术，辨认正确解剖胆囊三角，是防止肝外胆管损伤的关键。

腹腔镜在腹部外伤诊断及治疗中的应用

目的探讨腹腔镜在腹部外伤诊断与治疗中的价值。方法回顾分析2008年1月～2010年12月因腹部外伤选择腹腔镜探查进行诊断和治疗的38例患者的临床资料。结果 38例均采用腹腔镜探查确诊,诊断为肝破裂8例、小肠破裂7例、脾破裂6例、大网膜血管破裂出血4例、腹壁损伤4例、腹膜后血肿3例、肠系膜血管破裂出血3例、胰腺损伤2例、膈肌穿孔1例。腹腔镜下完成手术19例,未行特殊处理7例,中转开腹手术12例。38例均治愈出院,住院时间5～15 d,其中26例在腹腔镜下治疗者,术后1～3 d排气,住院5～8 d,无并发症发生。结论腹腔镜探查是集诊断和治疗于一体的一项微创外科技术,具有安全、准确、术后并发症少、恢复快等优点,可应用于腹部外伤的诊疗。

小儿腹部闭合性脏器损伤40例分析

我院1990年3月～2000年3月间共收治小儿腹部闭合性脏器损伤40例。由于小儿生理特点和成人有很多不同之处,因此在诊断和治疗方面更为复杂,现报告如下。1临床资料 本组男33例,女7例,年龄3～14岁,平均7.5岁。受伤原因:车祸22例,高处坠落伤7例,踢伤4例,车把捣伤3例,木棍伤2例,拳击伤、刀刺伤各1例。损伤部位:脾破裂14例,肾损伤9例,肝破裂8例,空腔脏器损伤5例,胰腺损伤1例;脾。

急性胆囊炎腹腔镜治疗中胆管损伤的预防

目的:探讨急性胆囊炎腹腔镜治疗的方法及总结术中胆管损伤的常见因素。方法:回顾分析腹腔镜胆囊切除术126例的临床资料。结果:腹腔镜手术方法可用于急性胆囊炎治疗,但术中需注意操作技术,仔细解剖Calot三角以防止可能出现的胆管损伤。结论:急性胆囊炎行LC安全可行,关键是术者必须充分了解LC操作要点和熟练掌握操作技术,以避免胆管损伤。

腹部外科学

0232917 2576例腹部钝性创伤的超声检查/Dolich M O//J Trauma.-2001,50(1-.-108～112 医科图0232918 住院期内肋骨骨折的病人腹部实体器官损伤的真正危险的评判/ShweikiE//J Trauma.-2001,50(4).

小儿腹部外科学

0205769 伴有实体性内脏损伤的钝性创伤儿科病人中空心内脏损伤的预测/Nance M L//J Pediatr Surg.-2000,35(9).-1303～1303 医科图0205770 一例儿童腹部钝伤后良性的结肠肠壁积气症/Jona J Z//J Pediatr Surg.-2000,35(7).-1109～1111

腹部外科学

0213526 大网膜裂孔疝引发绞窄性肠梗阻1例[日]/仲田裕//日临外会志.-2000,61(11).-3066～3068 冀医情0213527 腹腔镜外科:初始误诊了损伤的2/3/Ferriman A//West J Med.-2000.173(6).-372

泌尿及男性生殖系外科学

9721112 压力性尿失禁的最小损伤性治疗和腹腔镜指导的盆底缺陷修补/Lyons TL//Clin Obstet Gynecol.-1995,38(2).-360～391 津医情9721113 前列腺激光内镜切除术术中、术后磁共振表现及其与临床结果的关系/de Souza N M//Am J Roentgenol.-1995,

腹部外科学

0044607 腹腔镜器具的合格标准[德]/Fengler T W//Chir Praxis.-1999,55(1).-5～16 同医图0044608 重复胃1例[日]/国料俊男//日临外会志.-2000,61(2).-368～372冀医情0044609 腹部挫伤无损伤性评估:应用诊断性数学加进法推测以减少非治疗性剖腹术/Shih H C//World J Surg.-1999,23(3).-265～270

腹部外科学

0101583 腹壁修复重建对大鼠呼吸力学的影响/Rocco P R∥Respir Physid.-1999,115(1).-35～43 医科情0101584 腹部钝性损伤:急诊超声检查的作用及对文献的回顾/McGahan J P∥AmJ Roentgenol.-1999,172(4).-897～903北医一0101585 在一个临床系统中应用超声检查对1671例腹部钝性损伤患者进行早期评价/Bode P J∥Am J Roentgenol.-1999,172(4).-905～911 北医一0101586