280例急性阑尾炎手术病人腹腔脓液细菌培养与药敏结果分析

目的分析急性阑尾炎手术病人腹腔脓液致病菌构成和药敏结果。方法2020年1月1日~2021年1月1日收治的急性阑尾炎病人280例,均行腹腔镜阑尾切除术,术中取病人腹腔积液,行细菌培养及药敏试验。细菌鉴定采用VTEK-MS质谱仪鉴定;药敏试验采用VITEK2-Compact全自动微生物分析仪或纸片扩散法。结果在致病菌构成方面,大肠埃希菌为最主要致病菌,占59.7%,其余为铜绿假单胞菌(11.2%)、肺炎克雷伯杆菌(6.6%);在药敏实验中,对大肠埃希菌敏感性最高的5种抗生素分别为:碳青霉烯类(100%)、阿米卡星(98.3%)、哌拉西林/他唑巴坦(97.4%)、头孢西丁(95.7%)、阿莫西林/克拉维酸钾(85.5%)。结论哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸钾、阿米卡星、碳青霉烯类抗生素对急性阑尾炎病人大肠埃希菌的敏感率均为70%以上,可根据临床情况酌情优先选用。

急性阑尾炎患者腹腔脓液标本细菌培养及耐药性分析

目的分析急性阑尾炎患者腹腔脓液标本细菌培养及耐药性。方法选择2018年1月—2020年1月本院收治的急性阑尾炎患者220例作为研究对象,采集患者的腹腔脓液标本进行细菌培养,并对病原菌进行药敏试验分析其耐药性。结果220份急性阑尾炎患者腹腔脓液标本中,阳性144例,阳性检出率65.45%(144/220);共检出病原菌155株,其中革兰阴性菌148株,占比95.48%(148/155),革兰阳性菌5株,占比3.23%(5/155),真菌2株,占比1.29%(2/155),并以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌感染为主;大肠埃希菌对氨苄西林、替卡西林、环丙沙星、头孢噻吩耐药性均>80%,对亚胺培南耐药性为4.08%;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢噻吩完全耐药,对替卡西林、庆大霉素耐药性均为85%,对亚胺培南、左氧氟沙星均无耐药性;肺炎克雷伯菌对替卡西林完全耐药,对氨苄西林、头孢噻吩耐药性≥75%,对阿米卡星无耐药性。结论大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌是急性阑尾炎患者主要致病菌,并存在不同耐药性,临床工作中,需根据病原菌分布情况及其耐药性合理选择治疗方案,以提高临床疗效,合理应用抗生素。

从腹腔脓液中分离1株人支原体

1病例 患者女,50岁,于2011年6月26日因腹痛、发热入院,B超示腹腔积液,立即腹腔穿刺进行腹腔液培养及相关检查：体温39.3℃,血压100/70mm Hg,脉搏72次/min,呼吸18次/min、血常规：WBC：16.8X109/L,N：0.92、L：0.07、M：0.01,CRP：23mg/L,4d后腹腔脓液培养出人支原体,临床根据药敏试验结果使用多西环素和阿奇霉素共10d及对症支持治疗,再次做腹腔脓液培养为阴性,2011年7月11日患者康复出院。

急性阑尾炎合并右侧大腿脓肿2例报告及文献复习

1病例介绍 患者1．男，79岁，因“反复咳嗽1年．加重并下腹疼痛3d”入院，龠体：体温38．9℃，板状腹，全腹压痛、反跳痛，以右下腹为甚，肠呜音弱。血常规：白细胞15．0×109L-1，中性粒细胞80％；B超示腹腔积液。诊断：急性化脓性阑尾炎，阑尾穿孔？急诊行阑尾切除术．术巾见腹腔内黄白色脓性液体约1500mL，阑尾位于腹膜后位，明显充血肿胀．浆膜脓苔，局部坏疽穿孔。常规切除阑尾，冲洗腹腔脓液，右下腹置引流管。术后抗炎、支持治疗，术后第3天患者突发寒颤、高热，引流出黄白色恶臭脓液约500ml/d，继而出现右侧大腿肿胀，凹陷性水肿，

腹腔冲洗及切口清创预防术后感染并发症的探讨

化脓性腹膜炎术后腹腔及切口感染是最常见的并发症.1997年以前我科统计了3年腹膜炎手术病人,发生感染性并发症14.8％.我们从1997年开始做了这方面的临床研究工作,将术中脓液、冲洗后的腹腔液行细菌定性定量检测.同时对手术切口冲洗前后行每克组织含菌量定性、定量检测.术中采用大量液体冲洗腹腔及腹膜缝合后切口冲洗清创、再冲洗的方法,预防腹腔及切口感染.40例病人手术未行腹腔引流,手术切口无1例感染.腹腔内无1例感染性并发症发生.现将临床研究报告如下:

伤寒并肠穿孔修补术后切口感染1例

患者,杨××,病案号203560,女性,62岁,农民,畏寒、发热半月于1994年9月5日入院。查体:体温38.2℃,急性热病容,无皮疹,腹平软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未扪及。拟诊伤寒入院。入院后给予先锋Ⅴ抗炎治疗。9月9日查伤寒正向血凝试验阳性,肥达氏反应伤寒H抗原1/320,伤寒0抗原1/160,诊断伤寒成立。9月10日调整治疗,改用氟哌酸,先锋Ⅵ联合抗炎治疗。患者体温于9月22日降至正常后继续治疗,9月30日患者强烈要求出院。

外科引流不妥引起并发症6例(摘要)

本院自1990年1月～1992年12月共施行各种手术534例,放置引流者104例,发生并发症6例,其中黄疸1例,引流口延迟愈合1例,引流管断裂1例,感染2例,出血导致窒息死亡1例。作者分析各种并发症原因为黄疸者系置管位置不当造成硬质管压迫肝外胆管;引流口延迟愈合者可能是引流管拔除的时机未掌握好或拔除后引流口处理不妥;引流管在拔除时断裂在腹腔者是引流管质量差和用力过猛;切口感染是引流物从原切口引流,腹腔脓液扩散至切口;出血导致死亡者主要是甲状腺手术中止血不彻底,术后又加压包扎使引流物未达到充分引流。引流是外科常采用的方法,只要应用得当,术 后仔细观察,慎重处理,不必要的并发症是可以避免的。

腹腔镜阑尾切除术的术中处理

1983年德国Semm〔1〕首次成功实施腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）,因其相对于传统的开腹阑尾切除术（Open appendectomy,OA）具有创伤小、并发症少、机体的应激反应轻、胃肠功能恢复快、免疫抑制少〔2〕、住院时间短的优势〔3-5〕,且具有腹腔镜寻找阑尾容易、