全程营养干预在腹腔脱落细胞学阳性胃癌病人转化治疗中的应用价值

目的:探讨腹腔脱落细胞学阳性胃癌(P_(0)CY_(1))病人在进行腹腔内联合全身化疗(NIPS)转化治疗期间进行全程营养干预治疗的临床价值。方法:采用前瞻性研究方法,选取2019年10月至2020年10月河北医科大学第四医院外三科收治的符合入组条件的P_(0)CY_(1)病人,按1:1随机分为试验组(全程营养干预治疗+NIPS转化治疗组)和对照组(NIPS转化治疗组)。比较两组在转化治疗期间体质量及营养相关血液学指标变化情况、化疗结束后不良反应发生率、治疗完成率及近期疗效。结果:共入组68例P_(0)CY_(1)病人,经3周期NIPS转化治疗结束后试验组病人体质量、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清总蛋白、PG-SGA评分均明显优于对照组(均P<0.05),但两组病人血红蛋白变化无差异(P>0.05)。试验组≥2级白细胞减少症和粒细胞减少症发生率明显低于对照组(P=0.004、0.028),同时转化治疗完成率高于对照组(P=0.040)。试验组DCR、ORR、FCC转阴率均优于对照组(P=0.031、0.024、0.028)。结论:对于P_(0)CY_(1)病人进行NIPS转化治疗期间进行全程营养治疗有利于改善病人营养状况,提高治疗完成率,降低不良反应。

腹腔热灌注紫杉醇联合阿帕替尼、替吉奥化疗对单纯脱落细胞学阳性胃癌患者转化治疗效果

目的探讨腹腔热灌注紫杉醇化疗(hyperthermic intraperitoneal perfusion chemotherapy,HIPEC)联合阿帕替尼、替吉奥化疗对单纯脱落细胞学阳性胃癌(P0CY1)患者转化治疗的临床疗效及安全性。方法前瞻性纳入经腹腔镜探查后证实为P0CY1胃癌患者,所有患者均进行HIPEC联合阿帕替尼、替吉奥治疗,具体用药为:腹腔镜探查术后先给予患者3周期HIPEC化疗(紫杉醇75 mg/m2),HIPEC治疗结束14 d后开始进行连续21 d口服阿帕替尼500 mg/d;同时连续14 d口服替吉奥80 mg/(m2·d),停药7 d,每3周为1疗程。在进行3周期转化治疗后再次进行腹腔镜探查术,主要研究终点是腹腔内游离癌细胞转阴率及R0切除率,次要研究终点为总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)以及安全性指标。结果自2018年2月5日至12月31日有277例进展期胃癌患者经腹腔镜探查后共入组38例(13.72%)P0CY1患者,全组中位年龄54岁。经3周期转化治疗后评估,ORR为52.63%(20/38),DCR为89.47%(34/38),所有患者均进行二次腹腔镜探查,腹腔内游离癌细胞转阴率为42.11%,转阴患者均行R0手术切除。中位随访时间16.4个月,中位生存期(mOS)为14.9个月,1年OS为65.79%;中位无进展生存期(mPFS)为11.7个月,1年PFS为50.00%。主要化疗不良反应是Ⅰ-Ⅱ级血液毒性反应及消化道反应,所有病例均未发生转化治疗和手术治疗相关的死亡。结论HIPEC紫杉醇化疗联合阿帕替尼、替吉奥治疗可以作为P0CY1胃癌患者转化治疗的一种选择,能够显著延长无进展生存期,且化疗不良反应可控,是一种安全有效的转化治疗方案。