腹腔神经节(丛)酒精阻滞治疗癌性腹痛的临床和实验动物组织学的初步观察

目的：腹腔神经节（丛）酒精破坏性阻滞是上腹部内脏癌性疼痛止痛常用的方法，本文为了探讨腹腔神经节（丛）阻滞时，酒精浓度、阻滞后时间与止痛效果之间的关系；方法：４３例中晚期上腹部癌性疼痛病人随机用５０％酒精（１４例），７５％酒精（１８例）及１００％酒精（１１例）２０ｍｌ分别注射到病人腹腔神经节（丛）周围，另将活兔腹腔神经节（丛）浸于５０％、７５％、１００％及０．９％生理盐水溶液里１ｄ、３ｄ、一周的组织学变化作为对照研究；结果：ｄ１疼痛完全消失或明显缓解１１例（２５．６％）。ｄ３３４例（７９．１％），一周内３９例（９０．６％）。对照实验显示：浸泡在不同浓度的酒精浓度中一周后均表现为神经元的核仁消失，尼氏小体变细小，髓鞘消失等组织学变化，而浸于生理盐水溶中则表现为神经元胞质模糊，神经纤维结构自溶现象；结论：酒精可使腹腔神经节（丛）神经元及其周围神经纤维变性、脱鞘、丧失正常的传导功能。从实验结果来看，用药后１ｄ内起效，一周内几乎便部达到止痛目的。长期止痛效果与酒精浓度关系不大，然而临床效果观察与实验结果有差异，应考虑其他一些原因。

高强度聚焦超声和乙醇阻滞腹腔神经节对内脏大神经放电的影响

目的:观察高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)和乙醇阻滞腹腔神经节(celiac ganglion,CG)对内脏大神经(Left greater splanchnic nerve,LGSN)放电的影响。方法:10只兔,随机分为HIFU组5只和乙醇组5只,分别用HIFU和95%乙醇阻滞CG,记录阻滞前与阻滞后节前和节后神经纤维对胃扩张(gastric distension,GD)的放电。结果:阻滞后行GD,HIFU组LGSN放电频率无明显改变(P>0.05),而乙醇组明显增加(P<0.01)。安静时,阻滞后乙醇组LGSN放电频率有非常显著的增加(P<0.01),两组节后纤维放电频率均减少,电压降低(P<0.01)。结论:HIFU可以立刻同时完善地阻断交感神经和内脏感觉神经的传导,乙醇可立刻阻断交感神经的传出神经纤维,对内脏感觉神经的传导阻滞程度较HIFU差。

高强度聚焦超声损毁腹腔神经节治疗胰腺癌疼痛

目的：将高强度聚焦超声（HIFU）用于腹腔神经节的损毁治疗胰腺癌疼痛,观察疗效并探讨其应用的安全性和有效性。方法：将26例病人随意分成A、B两组,A组16例为单纯行局部肿块HIFU治疗,B组10例用HIFU局部肿块治疗＋腹腔神经节损毁。结果：26例患者在HIFU治疗中和治疗后均未出现任何副反应和并发症,A组治疗后早期（15天内）疼痛缓解率为13%,20天后疼痛与治疗前无明显差异。B组治疗后即刻疼痛明显减轻,治疗后3~5天疼痛缓解率为83.2%,食欲增加,精神状态明显好转,A、B两组间有统计学意义（Р〈0.05）。结论：高强度聚焦超声损毁腹腔神经节对晚期胰腺癌有良好的止痛作用,是一种安全、有效、无创治疗晚期胰腺癌疼痛的新方法。

银杏叶提取物对豚鼠腹腔神经节细胞生物电的影响

目的 通过观察银杏叶提取物 (EGb)对交感神经节细胞生物电的影响 ,为进一步探讨EGb调节包括血管运动在内的内脏功能活动的机制提供依据。方法 细胞内生物电记录技术和灌流给药法。结果 EGb(5 0～ 5 0 0mg/L)可使 75 0 %的腹腔神经节 (CG)细胞产生去极化反应 ,幅度(5 5 8± 0 79)mV ,时程 (2 40 7± 5 0 3)s,且表现剂量依赖性 ;12 5 %的细胞超级化 ;6 3%出现先超级化再去极化的双相反应 ;另有 6 3%的细胞在相同的灌注条件下 ,于不同的时间内 ,分别出现超级化和去极化两种反应。去极化反应的细胞其膜电阻表现为降低 (33 8%)、增大 (2 6 2 %)和不变(4 0 0 %)。此去极化反应可被低钙 /高镁克氏液部分阻断 ,但不被胆碱和肾上腺素受体阻断剂所阻断。EGb尚可抑制外源性Ach引起的去极化电位。结论 EGb可能通过影响肽类递质的释放 ,进而影响豚鼠CG细胞生物电活动。

腹腔神经节毁损对胃扩张兔脊髓c-fos表达的影响

目的:观察高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)毁损腹腔神经节(Celiac ganglion,CG)对胃扩张兔脊髓c-fos表达的影响,探讨其治疗疼痛的可能机制。方法:健康成年新西兰大白兔20只,随机分为4组:非扩张非毁损组(nDnB)、扩张非毁损组(DnB)、扩张毁损组(DB)、非扩张毁损组(nDB),每组各5只。在无菌操作下暴露CG,DB、nDB组用HIFU毁损神经节,nDnB、DnB组假手术,术后7天,均在麻醉下安置胃扩张装置。安置后7天,nDB、nDnB组在麻醉下灌注固定取胸段6～8(T6～8)脊髓,DB和DnB组采用反复梯度扩张胃1h后,灌注固定取脊髓。用免疫组织化学方法检测脊髓前角和后角Fos样免疫反应阳性神经元(Fos-1ike immunoreactivity neuron,FLIN)计数的变化。结果:各组FLIN比较,毁损腹腔神经节和(或)扩张胃均不能使脊髓后角及前角FLIN明显地增加(P>0.05)。结论:HIFU毁损CG对胃扩张兔脊髓c-fos表达无明显影响,这与其它内脏神经毁损对伤害性刺激引起的脊髓c-fos表达的影响不同,可能是因为对胃伤害性信息的介导存在特殊的中枢机制。

电针“足三里”及“阳陵泉”对腹腔神经节节后纤维放电影响的比较

本工作比较了电针“足三里”及“阳陵泉”对腹腔神经节节后纤维放电影响的差异，结果表明，电针上述二穴均可抑制上述交感神经节节后纤维放电活动，但二者抑制程度有明显差异，电针“足三里”抑制上述放电的作用比电针“阳陵泉”更大。这一结果表明，不同经穴在功能上具有相对特异性。

成人腹腔神经节的形态观察

目的观察成人腹腔神经节的位置及形态结构,为揭示其功能提供形态学资料。方法取死后24～48h的18具成人尸体的18个腹腔神经节,经石蜡包埋切片,苏木精-伊红、Nissl及Masson染色,观察该神经节的细胞构筑。结果腹腔神经节多位于从腹主动脉发出的腹腔干的两侧,其形态不规则,但轮廓清楚,质地坚实,易与其它结构区别;镜下观察到,该神经节被单层扁平细胞构成的被膜包裹,节内的神经元为多极形,尼氏体丰富,核大圆亮;卫星细胞的形态结构也完整;在节内的细胞间质中含有丰富的胶原纤维。神经节的所有细胞均无溶解现象。结论若能在成年病人死亡后24～48h及时固定,既可确保其腹腔神经节的形态结构完整,又可为神经生物学的教学和科研制作成良好的组织切片标本。

催产素受体在雌性山羊腹腔肠系膜前神经节的分布

本研究旨在探讨催产素(OT)是否可以影响雌性山羊腹腔肠系膜前神经节的活动。采用免疫组化SP法观察催产素受体(OTR)在雌性山羊腹腔肠系膜前神经节的分布特点。结果显示,催产素受体在腹腔肠系膜前神经节分布广泛,节内的神经细胞、支持细胞和过路纤维均有OTR免疫阳性产物分布;OTR主要在神经细胞中表达,相对表达量与其他非神经结构相比差异性极显著(P<0.01);在神经细胞中,OTR免疫阳性产物主要存在于胞膜和胞质,核不着色。雌性山羊腹腔肠系膜前神经节神经元对OT具有反应性,提示OT可能通过影响腹腔肠系膜前神经节神经元的活动,从而经其发出的交感节后神经这一途径调节胃肠的生理活动。

豚鼠离体腹腔神经节神经元自发f-EPSP和AP

应用细胞内生物电记录技术观察豚鼠腹腔神经节(CG)神经元自发快兴奋性突触后电位(f-EPSP)和动作电位(AP)的特征,分析其形成的可能机制。发现在豚鼠离体CG上存在自发f-EPSP和AP,发放频率不同。自发f-EPSP的幅度(5.67±2.66)mV(n=26),明显低于刺激内脏大神经诱发f-EPSP的幅度(13.26±6.74)mV(n=34,P<0.01),而自发的AP后超极化幅度(AHPA)(13.86±4.24)mV(n=30),明显高于刺激内脏大神经诱发的AHPA(8.99±2.79)mV(n=54,P<0.01)。六烃季铵或低Ca2+/高Mg2+Krebs液能完全阻断自发的AP,但自发的f-EPSP则不被完全阻断。结果提示豚鼠离体CG神经元有自发性电活动,这除与突触前膜ACh的随机释放有关以外,可能还有对Ca2+不敏感的其他递质介导。

腹腔神经节和主动脉肾节寻找及辨认的实验研究

目的为科研、教学和标本制作腹腔神经节、主动脉肾节提供寻找和辨认方法。方法对75具成年尸体标本的腹腔神经节、主动脉肾节进行解剖,通过组织学鉴定神经节和淋巴结,通过CT、MRI扫描和断层观察其位置。结果对腹腔神经节、主动脉肾节的寻找方法进行描述。结论腹腔神经节、主动脉肾节与淋巴结的区别可通过手触摸组织的硬度,相连的纤维状结构是否坚韧,是否有内脏大神经或内脏小神经与神经节相连进行判断。

腹腔-肠系膜上神经节内腹部内脏器官的代表区

目的 探讨支配腹部内脏器官的交感节后神经元在腹腔 -肠系膜上神经节内的代表区。 方法 用HRP逆行标记法 ,显微镜描图仪做连续切片描图记录 ,计数标记细胞的面数密度 ,并经统计学处理。 结果 猫脾、胰、肾、十二指肠和空回肠交感节后神经元在腹腔 -肠系膜上神经节内具有各自的集中分布区和分散分布区 ,亦即各自的局部定位区。支配脾的交感节后神经元集中区位于该节的左侧上部 ;支配胰的交感节后神经元集中区位于该节两侧的上中后部 ;支配左、右肾的交感节后神经元集中区位于该节的中下部的两侧 ;支配十二指肠的交感节后神经元集中区位于该节的右侧后上部 ;支配空回肠的交感节后神经元集中区位于该节的两侧中下部。支配上述各器官的交感节后神经元的分散区则分别位于其各自集中区的周围。 结论 腹腔 -肠系膜上神经节内存在上述器官各自的功能代表区。

银杏内酯B对豚鼠腹腔神经节神经元Fast-EPSP的抑制效应

应用细胞内记录技术,观察并分析了银杏内酯B(GB)对豚鼠(Cavia porcellus)离体腹腔神经节(CG)神经元快兴奋性突触后电位(fast-EPSP)的影响及可能机制。用4×10-6mol/L的GB灌流CG,fast-EPSP的幅值均明显降低,与对照组相比有显著性差异(n=12,P<0.05);用低Ca2+/高Mg2+Krebs液灌流,fast-EPSP被完全抑制(n=3);用高Ca2+Krebs液灌流,fast-EPSP幅度则增大(n=12,P<0.05),而用4×10-6mol/L GB与高Ca2+Krebs液联合灌流,fast-EPSP幅度则减小(n=12,P<0.05)。结果提示,GB对CG神经元fast-EPSP的抑制效应可能与减少或抑制CG神经元的外Ca2+内流有关。

人胎儿腹腔神经节的细胞分化──荧光组化法观察

本文以乙醛酸诱发儿茶酚胺荧光法检查了２０例胎龄１４～４０周的人胎儿、早产儿和新生儿腹腔神经节。结果显示在胎龄约１４～１６周时，腹腔节细胞由密集成群并显强烈儿茶酚胺荧光的前体细胞构成；随着胎龄增大，节内这些前体细胞逐渐被弱荧光、体积较大的主神经元取代。至出生前，绝大部细胞已为主神经元，仅存少量小强荧光细胞。小强荧光细胞的分布形式除有成体交感神经节中所见到的单个散在和小团外，尚有由较多小强荧光细胞集聚并包以结缔组织被膜的小强荧光细胞小节。早产儿和新生儿腹腔节的小强荧光细胞的胞体大小、形态以及荧光强度与发育早期的前体细胞无明显区别，提示成体腹腔节小强荧光细胞可能是未分化的前体细胞。

CT、超声引导下进行腹腔神经节阻滞的应用价值探讨

目的 分析CT、超声引导下进行腹腔神经节阻滞的应用价值。方法 回顾分析本院2017年1月至2019年8月进行腹腔神经节阻滞手术患者40例。随机分为CT引导和超声引导各20例。观察图像表现,对患者在CT和超声引导下腹腔神经阻滞手术止痛率以及并发症(血压降低、局部疼痛、腹泻)情况。结果 患者在CT和超声引导下腹腔神经阻滞手术后肢体效果均为100%(P>0.05)。CT和超声引导下腹腔神经阻滞手术不良情况分别为20.00%(4/20)、10.00%(2/20)比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有不良反应情况在得到正确处理后均被缓解。结论CT、超声引导下进行腹腔神经节阻滞手术,均有较高的临床应用价值,在临床使用中医生可根据患者个人情况进行合适引导方法选择。

雌激素α、β受体在雌性山羊腹腔肠系膜前神经节的分布

为探讨山羊腹腔肠系膜前神经节在雌激素影响胃肠道机能活动中的作用和意义,取雌性山羊腹腔肠系膜前神经节,经免疫组化SP法染色后,在数码显微镜下拍照、测量,用高清晰图像分析系统对雌激素受体(ER)的分布特点进行分析,并计算相对表达量。雌激素受体在腹腔肠系膜前神经节的神经元、支持细胞和过路纤维均有ERα、ERβ受体免疫阳性产物分布,但主要分布于神经元胞体。在神经元胞体中,细胞膜和细胞质为强阳性染色,而细胞核为弱阳性染色。ERα在神经元胞体的相对表达量显著高于非神经元胞体结构(P<0.05),ERβ在神经元胞体的相对表达量极显著高于非神经细胞结构(P<0.01)。雌性山羊腹腔肠系膜前神经节神经元具有对雌激素刺激反应的受体,提示腹腔肠系膜前神经节可能作为雌激素作用于胃肠道的内分泌途径和自主神经对胃肠道调节的神经途径之间相互协调的网络节点。

孕激素受体在雌性山羊腹腔肠系膜前神经节的分布

为了研究孕激素对胃肠道的内分泌调节和自主神经对胃肠道的神经调节两种途经之间的相互关系,作者采用免疫组织化学SP法,观察孕激素受体(PR)在成年雌性山羊腹腔肠系膜前神经节的分布特点。结果显示,雌山羊腹腔肠系膜前神经节中PR免疫阳性产物广泛存在,且主要分布于神经元中。神经元的细胞膜呈棕褐色,为强阳性,细胞质为强阳性或中等阳性。43.40%的神经元细胞核内核质呈黄褐色,核仁为清亮的空泡;56.60%的神经元核质不着色,核仁的PR为中等阳性。图像分析表明神经元的PR相对表达量与其他非神经结构相比差异性极显著(P<0.01)。结果表明,腹腔肠系膜前神经节的交感节后神经元是孕激素作用的靶细胞,提示腹腔肠系膜前神经节上的PR可能是孕激素对胃肠道内分泌调节和自主神经对胃肠道的神经调节之间达到相互协调作用的网络节点。

IFNGR在山羊腹腔肠系膜前神经节的表达

【目的】为了解山羊腹腔肠系膜前神经节(celiac cranial mesenteric ganglion,CCMG)是否具备接受γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)作用的条件,即是否有IFN-γ受体(interferon-γreceptor,IFNGR)存在。【方法】取健康雌、雄性成年山羊的CCMG,经40 g·L-1多聚甲醛磷酸缓冲固定液固定4 h后,用自来水冲洗10h,经梯度酒精脱水、二甲苯透明、石蜡包埋后,制作石蜡切片。石蜡切片分4套:第1套做H.E.染色;第2套经脱蜡复水,抗原热修复后,再进行免疫组化SP法染色;第3套经免疫组化SP法染色后用苏木精复染;第4套用作阴性对照组。染色后在光学显微镜下观察记录切片,使用Motic数码显微镜下拍照后,对图片分析处理,计算CCMG的IFNGR相对表达量。将相对表达量数据用SPSS18.0软件分析处理,并利用单因子方差分析(One-way ANOVA,LSD)进行显著性检验。取健康雌性、雄性成年山羊的CCMG,经充分研磨后,使用总RNA提取试剂盒提取总RNA,再以牛的IFNGR1 c DNA序列为模板设计IFNGR1的引物,克隆山羊IFNGR1 c DNA序列并进行扩增。将扩增产物使用琼脂糖凝胶电泳检测是否有目的条带,并进行DNA双向测序。将测序结果在NCBI上进行比对和确认,并与其他的物种的序列进行了同源性比对。【结果】免疫组化染色显示,在CCMG内IFNGR免疫阳性产物分布广泛,在神经元胞体、卫星细胞及神经纤维中均有不同程度的着色。其中神经元均为IFNGR免疫阳性。几乎所有的神经元胞质为黄褐色,IFNGR呈中等阳性,仅有少数神经元胞质染色弱为淡黄色,IFNGR呈弱阳性;在神经元细胞核中,核质部分明显呈棕褐色,IFNGR为强阳性,而核仁染色相对较弱或无着色,IFNGR为弱阳性或阴性。在非神经元结构中,卫星细胞染色呈棕褐色或棕色,IFNGR为强阳性或中等阳性。神经纤维和血管内皮细胞为黄褐色或淡黄色,IFNGR为中等阳性或弱阳性。图像分析表明与其他非神经元结构成分相比,神经元胞体IFNGR的相对表达量差异性极显著(P<0.01)。PCR检测结果显示,IFNGR1 PCR产物的泳道在300 bp与400 bp处看到一个清晰的白色条带。测序结果显示,在山羊CCMG中克隆出了376 bp的IFNGR1的部分c DNA序列。通过在NCBI上与其他物种的基因序列同源性比对显示,这段序列与绵羊的同源性最高(98%,XM_004011371.1),其次为牛(97%,NM_001035063.1),野猪(84%,NM_001177907.1),家兔(73%,XR_085137.1),与褐家鼠(66%,NM_053783.1)的同源性最低。【结论】在山羊CCMG中有IFNGR的表达与分布,并且IFNGR主要在交感节后神经元表达与分布。所以CCMG具备对IFN-γ刺激做出反应的条件,CCMG的交感节后神经元可能是IFN-γ作用的主要靶细胞,提示山羊CCMG可能作为IFN-γ对胃肠道免疫调节途径和自主神经对胃肠道调节的神经途径之间相互协调的关键点。

彩超引导微波消融腹腔神经节毁损术治疗重度癌性腹痛

目的通过超声引导下对12例剧烈腹痛的晚期癌症患者腹腔神经节消融达到止痛目的，探讨其对晚期癌痛患者生活质量的改善情况。方法根据视觉模拟评分法和主诉疼痛分级法（VAS）测定12例剧烈腹痛的晚期癌症患者的疼痛，“0”代表无痛，“10”代表最疼，对患者疼痛进行分级。然后在超声引导下用微波消融方法对腹腔神经节进行毁损，毁损后以相同方法多次测定患者的疼痛，直至患者死亡。结果有效率100．0％，完全缓解16．7％（2／12，疼痛分级为0级），基本缓解75．0％（9／12，疼痛分级1～3级），部分缓解8．3％（1／12，疼痛分级4。6级）。术后患者饮食、睡眠、精神状态明显改善，5例患者术后可适当运动，生活自理。结论腹腔神经节微波消融毁损术能使剧烈腹痛的晚期癌症患者疼痛明显减轻或消失，生活质量改善。

EUS引导下腹腔神经节阻断术治疗慢性胰腺疼痛

本文对腹腔神经节阻断术(celiac plexus block,CPB)结合超声内镜(endoscopy ultrasound,EUS)技术缓解慢性胰腺炎及胰腺肿瘤引起的疼痛作一综述.

GnRH受体在山羊腹腔肠系膜前神经节的分布及其意义

本研究旨在观察促性腺激素释放激素受体(Gonadotropin-releasing hormone receptor,GnRHR)在山羊腹腔肠系膜前神经节的分布特点,以探讨GnRH是否可以影响腹腔肠系膜前神经节(Celiac-superior mesenteric ganglia,CSMG)的活动。取雄性和雌性成年山羊的腹腔肠系膜前神经节各5个,经免疫组织化学SP法染色后,观察GnRHR在肠系膜前神经节的分布特点,并用Image-Pro Plus 6.0(IPP 6.0)软件图像半定量分析技术,分析腹腔肠系膜前神经节中的神经元和非神经元的GnRHR分布差异。结果表明:GnRHR强阳性产物主要分布神经元的胞膜和胞质中;血管内皮细胞、神经纤维和卫星细胞中只有GnRHR弱阳性产物;GnRHR在神经细胞和非神经细胞中的表达量呈极显著性差异(P<0.01)。上述结果表明,腹腔肠系膜前神经节对GnRH具有反应性,且神经元为其作用的靶细胞,提示GnRH可能通过影响腹腔肠系膜前神经节神经元的活动,进而影响其发出的交感节后神经纤维所支配的靶器官功能这一途径来调节胃肠的生理活动。