消化道恶性肿瘤伴癌性腹水患者腹腔化疗前后血清及腹水IL-6和sIL-6R水平变化的意义

目的:探讨腹腔化疗对癌性腹水患者血清及腹水IL-6及sIL-6R水平影响及其临床意义。方法:采用放免法测定病人腹腔化疗前、治疗后四周血清及腹水IL-6水平变化,用ELISA同时测定sIL-6R水平变化,并与正常对照组相对比。结果:消化道恶性肿瘤伴癌性腹水患者血清IL-6和sIL-6R水平较正常对照组明显升高,腹水IL-6和sIL-6R水平较血清IL-6和sIL-6R水平明显增高。腹腔化疗后血清IL-6和sIL-6R水平下降,腹水IL-6和sIL-6R水平变化与血清水平变化相平行。且血清及腹水IL-6及sIL-6R水平变化与腹腔化疗是否有效有密切关系。结论:监测癌性腹水患者血清及腹水IL-6及sIL-6R水平变化是判断及预测腹腔化疗是否有效的途径之一。

疏调利水汤联合白细胞介素-2腹腔灌注治疗卵巢癌伴恶性腹水52例

目的观察疏调利水汤联合白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)腹腔灌注治疗卵巢癌伴恶性腹水的疗效及对癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、人附睾蛋白4(human epididymal protein 4,HE4)的影响。方法选取104例卵巢癌伴恶性腹水患者为对象,采用随机数字表法分为两组。灌注组52例给予IL-2腹腔灌注治疗,汤剂组52例在灌注组基础上给予疏调利水汤治疗。比较两组腹腔积液疗效。检测两组治疗前后血清CEA、CA125、HE4、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、IL-15、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)等相关因子水平。测量两组治疗前后腹水量、腹围。统计两组毒副反应情况。结果汤剂组腹腔积液总有效率为88.46%,高于灌注组的73.08%(P<0.05)。两组治疗前CEA、VEGF等相关因子比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,治疗后两组CEA、CA125、HE4、VEGF降低,汤剂组治疗后CEA、CA125、HE4、VEGF较灌注组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组IL-15、IFN-γ升高,汤剂组治疗后IL-15、IFN-γ较灌注组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前腹水量、腹围比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比,治疗后两组腹水量、腹围降低,汤剂组治疗后腹水量、腹围较灌注组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。汤剂组发热、恶心呕吐发生程度轻于灌注组,而白细胞计数减少、血小板减少、血红蛋白降低发生程度与灌注组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏调利水汤联合IL-2腹腔灌注治疗卵巢癌伴恶性腹水可减轻腹水程度,抑制肿瘤标志物表达,调节IL-15、IFN-γ表达,减轻发热、恶心呕吐发生程度。

对接受化疗联合体外射频热疗的腹腔恶性肿瘤伴发癌性疼痛及腹水患者实施舒适护理的效果分析

目的:探讨对接受化疗联合体外射频热疗的腹腔恶性肿瘤伴发癌性疼痛及腹水的患者实施舒适护理的效果。方法:将2018年2月至2019年2月期间攀枝花市中心医院医疗集团肿瘤血液科收治的64例腹腔恶性肿瘤伴发癌性疼痛及腹水的患者平均分为对照组和研究组。在两组患者入院后,均对其进行化疗联合体外射频热疗及常规护理。在此基础上,对研究组患者进行舒适护理。然后比较两组患者接受治护的效果。结果:研究组患者VAS的评分、HAMD的评分及并发症的发生率均低于对照组患者,P<0.05;其对治护依从性的评分、对护理满意度的评分均高于对照组患者,P<0.05。结论:对接受化疗联合体外射频热疗的腹腔恶性肿瘤伴发癌性疼痛及腹水的患者实施舒适护理的效果较为理想,可有效地缓解其临床症状,改善其负面情绪,提高其对治护的依从性。

腹腔灌注化疗联合内生场热疗在胰腺癌恶性腹水中的应用研究

目的:评价腹腔灌注化疗联合内生场热疗在胰腺癌引起恶性腹水中的应用价值。方法:76例晚期胰腺癌合并恶性腹水患者随机分为两组,其中研究组在接受腹腔灌注化疗的同时应用内生场热疗治疗癌性腹水,对照组仅接受腹腔灌注化疗。结果:研究组完全缓解8例,部分缓解21例,稳定5例,进展4例,客观反应率为76%(29/38)。对照组完全缓解3例,部分缓解17例,稳定12例,进展6例,客观反应率为53%(20/38)。中位随访时间11.8个月,研究组和对照组中位生存时间分别为7.8个月及6.2个月,1年生存率分别为29%(11/38)和18%(7/38)。两组客观反应率、1年生存率比较差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗过程中不良反应轻微,两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:在晚期胰腺癌合并恶性腹水患者中,腹腔灌注化疗联合内生场热疗治疗较常规单纯腹腔化疗疗效好,能延长患者生存期,并未增加不良反应。

妇科恶性肿瘤合并癌性腹水患者应用腹腔热灌注化疗的疗效观察

目的观察妇科恶性肿瘤合并癌性腹水患者应用腹腔热灌注化疗的疗效。方法选取60例妇科恶性肿瘤伴有癌性腹水患者,给予体外循环热灌注化疗后,观察患者恶性腹水量及相关肿瘤标志物的情况。结果 16例患者腹水减少程度高于90.00%,37例患者腹水减少程度高于50.00%,治疗总有效率为88.33%;治疗后患者血红蛋白水平及腹水最大直径均优于治疗前(P均<0.05),而白细胞计数及血清白蛋白水平均未见明显改变(P均>0.05);相关肿瘤标志物水平均较治疗前降低(P均<0.05)。不良反应较轻,仅有11.67%患者出现恶心、呕吐等不良反应。结论妇科恶性肿瘤合并癌性腹水患者应用腹腔热灌注化疗的疗效较为理想,安全性高,且患者耐受性较佳,临床上值得进一步推广和应用。

康莱特联合沙培林腹腔灌注治疗胰腺癌所致恶性腹水疗效观察

目的观察康莱特联合沙培林腹腔灌注治疗胰腺癌所致恶性腹水的临床疗效。方法将50例患者随机分为治疗组与对照组各25例,均予康莱特200ml静滴,每日1次;治疗组予沙培林10KE加生理盐水20ml、对照组予顺铂80mg加生理盐水40ml腹腔灌注,均每周1次。疗程均为3周。结果治疗组总有效率80%,与对照组比较无显著性差异,但生存质量改善显著优于对照组。结论康莱特联合沙培林腹腔灌注治疗胰腺癌所致恶性腹水疗效较佳,并且能显著提高患者生存质量。

复方苦参注射液联合化疗药物腹腔内注射治疗肝癌伴癌性腹水护理效果分析

目的:研究复方苦参注射液联合化疗药物腹腔内注射治疗肝癌伴癌性腹水的护理效果。方法:收集对象来源于2013年1月—2015年12月共3年就诊的100例肝癌伴癌性腹水患者。随机将100例患者分为A组和B组。其中,A组给予单纯化疗药物腹腔内注射治疗辅以常规护理;B组给予复方苦参注射液联合化疗药物腹腔内注射治疗并辅以综合化护理。比较腹水缓解率,护理满意度,化疗毒副作用,干预前和干预后患者肝功能TBL、ALT的差异,治疗后两组患者生活质量的差异。结果:(1)B组对比A组腹水缓解率、护理满意度更高,P<0.05。(2)B组化疗毒副作用明显少于A组,P<0.05。(3)干预前两组肝功能TBL、ALT相似,P>0.05;干预后B组对比A组肝功能TBL、ALT改变幅度更小,P<0.05。(4)治疗后B组患者生活质量明显优于A组,P<0.05。结论:复方苦参注射液联合化疗药物腹腔内注射治疗肝癌伴癌性腹水的效果确切,可有效减少单纯化疗药物毒副作用,改善腹水症状,有效保护肝功能,辅以良好有效的护理干预,可改善患者生活质量和护理满意度,值得推广。

白细胞介素-2和顺铂腹腔内注射治疗儿童肠癌恶性腹水2例

我科近两年来运用白细胞介素-2(IL-2)和顺铂(DDP)结合全身化疗治疗儿童肠癌引起恶性腹水,取得满意的效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组2例,均为男性。分别为12岁和14岁。经钡灌肠及纤维结肠镜检查证实降结肠及乙状结肠粘液腺癌。B超及CT提示均有肝内广泛转移和腹水,腹穿抽出血性腹水并找到癌细胞。

腹腔灌注化疗联合深部热疗对卵巢癌合并腹水患者腹水中恶性分子表达的影响

目的:探讨腹腔灌注化疗联合深部热疗对卵巢癌合并腹水患者腹水中恶性分子表达的影响。方法:2015年3月~2017年1月间在本院就诊的80例卵巢癌合并腹水患者,回顾治疗方案并分为对照组43例、研究组37例。对照组接受腹腔灌注化疗,研究组接受腹腔灌注化疗联合深部热疗。对比治疗前后两组患者腹水中增殖、侵袭、自噬等恶性分子表达量的差异。结果:治疗前,两组腹水中增殖、侵袭、自噬等恶性分子表达量的差异无统计学意义。治疗后,研究组腹水中增殖基因TCEAL7 mRNA的表达量高于对照组,Clusterin、HOTAIR、ROCK、TNFAIP8mRNA的表达量低于对照组;腹水中侵袭基因DUSP10mRNA的表达量高于对照组,MTA1、Nek2、Stathmin、IFITM1mRNA的表达量低于对照组;腹水中自噬基因LC3-Ⅱ、Beclin1、PTEN mRNA的表达量高于对照组。结论:卵巢癌合并腹水患者接受腹腔灌注化疗联合深部热疗,可有效均衡腹水中增殖、侵袭、自噬基因的表达,最终降低肿瘤恶性程度。

恶性腹水与卵巢癌转移、耐药相关性研究进展

腹腔内液体的异常积聚称为腹水,恶性肿瘤引起的腹水称为恶性腹水。卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤,其中卵巢恶性肿瘤起病隐匿,晚期缺乏有效治疗手段,因此致死率高居妇科恶性肿瘤之首。临床上最常见的卵巢恶性肿瘤为卵巢上皮癌,其病情进展至晚期常出现恶性腹水。恶性腹水中包含大量细胞与非细胞成分,可通过多种途径影响肿瘤细胞代谢,从而使肿瘤的转移性、耐药性以及减瘤手术的可切除性发生改变。作者综合分析相关文献,对恶性腹水在卵巢癌发展过程中的形成机制,以及其与卵巢癌转移、耐药相关性的研究进展进行综述。

腹腔热灌注联合化疗治疗恶性腹水的护理

目的探讨腹腔热灌注联合化疗前、后有效的护理措施。方法对13例腹腔转移癌伴恶性腹水患者行腹腔热灌注联合化疗,治疗前做好心理护理,消除悲观消极情绪;热灌注后做好生命体征及伤口的观察与护理,预防及减少并发症的发生。结果11例患者顺利完成治疗,1例出现肺水肿,1例出现低血压,经对症处理后症状均缓解。结论腹腔热灌注联合化疗是治疗腹腔转移癌的有效方法,及时的护理措施的干预可确保治疗顺利进行,减少并发症。

健脾利水方联合IL-2腹腔灌注治疗卵巢癌并发恶性腹水疗效及对血清恶性因子、血管新生因子水平的影响

目的探讨健脾利水方联合白细胞介素-2(IL-2)腹腔灌注治疗卵巢癌并发恶性腹水的疗效及对血清恶性因子[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)]、血管新生因子[血管内皮生长因子(VEGF)、促血管生成素-2(Ang-2)、碱性成纤维细胞因子(bFGF)]含量的影响。方法按抽签法将56例卵巢癌并发恶性腹水患者分为实验组28例与对照组28例,对照组给予单纯IL-2腹腔灌注治疗,实验组在对照组基础上联合健脾利水方治疗。观察2组临床疗效及治疗前后CEA、CA125、HE4、β-HCG、VEGF、Ang-2、bFGF变化情况,同时观察2组不良反应发生情况。结果实验组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CEA、CA125、HE4、β-HCG、VEGF、Ang-2及bFGF水平明显低于治疗前(P均<0.05),且实验组上述各指标明显低于对照组(P均<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾利水方联合IL-2腹腔灌注治疗卵巢癌并发恶性腹水疗效确切,可显著降低血清恶性因子、血管新生因子水平。

中药内服外敷联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌恶性腹水的临床效果评价

胃癌是临床常见的恶性肿瘤,患病率较高。我国胃癌患病存在地域性特征,如东部沿海地带、西北部地区胃癌患病率高,而南方地区患病率相对较低[1]。由于胃癌早期无特异性症状,当出现明显症状时往往已进展为中、晚期,导致病情恶化,预后差[2]。

腹腔化疗治疗癌性腹水和肝转移癌

腹腔化疗是治疗晚期消化道肿瘤的一种重要方法,过去认为只能消退癌性腹水,近来认为有全身化疗的作用。因此,自从1993年起,我们在腹腔化疗治疗晚期胃癌时,同时观察了癌性腹水和肝转移癌的治疗效果,现报告如下。 临床资料 1.对象:26例同时伴有癌性腹水和肝转移的晚期胃癌病人,均经手术切除证实并复发,复发时间为手术后2个月～2年,平均9.3个月。其中男性10例,女性16例,年龄35～67岁。

B超引导下持续循环腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的临床应用初探

目的：探讨B超导向腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗恶性腹水的方法、可行性及临床初步疗效。方法：对本院2011年7月至2013年6月收治的36例恶性腹水患者应用B超导向HIPEC共3次，持续循环灌注生理盐水400～600mL／min，治疗温度（43±0．2）℃，灌注90min，灌注药物选择5-氟尿嘧啶加丝裂霉素或卡铂．对其治疗效果进行长期随访。结果：36例患者治疗过程顺利，治疗后一般状况、精神状态好转，近期临床疗效满意。26例患者腹水全部消失，8例部分缓解，2例无效，有效率为94．44％。患者治疗后KPS评分上升（P〈0．001）；肿瘤标志物下降，CA199（P〈0．001）、CEA（P〈0．001）、CA125（P=0．003）。结论：B超导向HIPEC可维持腹腔内灌注液体速度一致．维持腹腔内温度稳定，保证化疗药物与肿瘤的充分接触，具有创伤小、患者痛苦少、简便、省时、术后恢复快、疗效肯定等优点，有着很好的临床应用前景。

腹腔热灌注化疗治疗晚期胃肠癌并腹膜转移的疗效观察及护理体会

目的：探讨腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy， HIPEC）治疗晚期胃肠癌并腹膜转移的疗效及其护理体会。方法选取2015年1月至2015年12月在本院治疗的25例晚期胃肠癌伴有腹膜转移患者，行腹腔热灌注化疗，观察其并发症和临床疗效，总结护理经验。结果25例患者均顺利完成腹腔热灌注化疗。 HIPEC术后短期疗效中完全缓解（complete remission， CR）80％（20／25），部分缓解（partial remission，PR）20％（5／25），总有效率为100％；术后患者无吻合瘘发生；Ⅰ～Ⅱ骨髓抑制发生率为20％（5／20）；轻－中度胃肠道反应为36％（9／25）；术后患者胃肠功能恢复延迟为24％（6／25）；低蛋白血症占80％（20／25）；切口感染和延迟愈合占4％（1／25）；28％出现管周渗液（7／25）；护理满意度为92％（23／25）；随访4～15个月，中位生存期8．3个月。结论腹腔热灌注化疗能有效控制晚期胃肠癌恶性腹水的发展。严格的规范化护理能提高治疗的安全性，减少并发症的发生，提高患者满意度。

腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的腹壁穿刺孔转移

随着腹腔镜系统、手术器械的不断进步及术者技术水平的提高,腹腔镜等微创技术已广泛应用于妇科恶性肿瘤的诊断与治疗。对于子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌甚至外阴癌、阴道癌等疾病而言,腹腔镜技术在具备微创优势的同时,各种相关并发症如血管并发症、肠道并发症等也逐渐受到重视。

奈达铂腹腔热灌注化疗+LV5-Fu2方案治疗胃肠道癌并癌性腹水的临床观察

目的:研究晚期胃肠道癌合并癌性腹水病治疗中应用奈达铂(奥先达)腹腔热灌注化疗+LV5-Fu2方案的临床效果及安全性。方法:选取2012年6月-2014年6月在本院接受治疗的32例晚期胃肠道癌合并癌性腹水患者为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组,每组各16例。观察组行奈达铂(奥先达)腹腔热灌注化疗+LV5-Fu2方案治疗,对照组行常规LV5-Fu2方案治疗,观察两组患者的肿瘤病情缓解情况,腹腔积水的消退情况以及不良反应发生情况,比较两组的疗效及不良反应的差异。结果:观察组腹腔积水治疗总有效率87.5%显著高于对照组的50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的肿瘤缓解率56.25%显著高于对照组的37.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率为37.5%,对照组为31.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期胃肠道癌合并癌性腹水患者应用奈达铂(奥先达)腹腔热灌注化疗+LV5-Fu2方案疗效显著,不良反应发生率与LV5-Fu2方案相当,有临床推广价值。

腹腔灌注化学治疗腹膜转移癌的研究进展及应用前景

腹膜转移癌（peritoneal carcinomatosis,PC）是恶性肿瘤较常见的转移部位,是癌细胞直接种植生长或经微血管转移到腹膜上所致,常见于胃癌、肠癌和卵巢癌等。一旦出现腹膜转移,预后都很差,生存期一般不超过半年。T3、T4期的胃癌患者大约有60%在根治术后会出现腹膜转移,10%～20%的患者在根治性切除时已有腹膜转移,

松果体区胚胎癌腹水转移1例

患者男,18岁,于2011年2月因头痛、呕吐、发热人院，CT检查发现松果体区占位并梗阻性脑积水，行脑室腹腔分流术，术后转到广州陆军总院行γ刀治疗,病情好转。2011年8月入本院CT复查，提示鞍区新发占位病．,后转至广州三九脑科医院行1次中枢放疗及2次BEP方案化疗后好转出院。