经腹腔途径腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管下段结石疗效观察

目的：探讨经腹腔途径腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管下段结石的手术疗效。方法采用经腹腔途径腹腔镜输尿管切开取石术治疗48例嵌顿性输尿管下段结石患者，术中留置输尿管支架管及腹膜后引流管。结果48例患者均顺利完成手术，手术时间32～120 min、平均52．6 min；术中出血量10～60 mL、平均32 mL；术后引流管拔除时间2～10 d、平均3．8 d；住院时间4～13 d、平均6．2 d。出现漏尿3例，经充分引流后好转；支架管回缩4例，经输尿管镜拔除；无脏器损伤及感染等并发症。术后随访2～24个月、平均6．8个月，未出现肾萎缩及输尿管继发狭窄等。结论经腹腔途径腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管下段结石，安全可行、创伤小、恢复快。

经腹腔途径腹腔镜下肾盂癌根治术临床体会

目的探讨完全腹腔途径腹腔镜下肾盂癌根治的手术方法及临床应用价值。方法 2012年6月-2014年2月,该院5例肾盂癌患者行经腹腔途径全腹腔镜下肾盂癌根治术。先行根治性肾切,然后沿输尿管向下游离至输尿管膀胱入口处,再将膀胱壁作袖套状切除,最后用可吸收线缝合膀胱切口。结果 5例手术均获成功,无中转开放手术者,手术时间140-220 min,平均180 min;术中出血80-180 ml,平均120 ml,术后住院8-12 d,平均10 d;术中、术后无明显并发症,术后随访2-20个月,未见局部肿瘤复发及膀胱内肿瘤。结论经腹腔途径腹腔镜下肾盂癌根治术安全、可行、有效,采用一种斜仰卧位的体位就能完成从肾脏到输尿管全段切除的手术,手术操作空间大,视野暴露好,为微创治疗肾盂癌较为理想的手术方法。

腹腔镜下根治性膀胱切除原位新膀胱术经腹膜外与经腹腔途径治疗膀胱癌的疗效分析

目的比较腹腔镜下根治性膀胱切除原位新膀胱术经腹膜外与经腹途径治疗膀胱癌的疗效。方法回顾性分析2018年4月至2020年7月收治的48例因膀胱癌行腹腔镜下根治性膀胱切除原位新膀胱术患者的临床资料,根据手术方式分为经腹膜外途径与经腹途径两组。经腹膜外组13例,其中男10例,女3例;经腹腔组35例,其中男26例,女9例。收集术后并发症资料,采用Clavien系统分级,比较两组间术后并发症发病率以及其他围手术期结果。结果手术均成功完成,无中转开放,经腹膜外组与经腹腔组的手术时间[(259.44±49.84)min vs.(237.09±45.32)min]、住院费用[(67251.03±10360.60)元vs.(73128.19±18388.72)元]、术中失血量[(112.9±31.56)mL vs.(122±29.89)mL]、淋巴结清扫数[(15.11±6.19)个vs.(13.36±4.32)个],4个指标组间差异均无显著性统计学意义(P>0.05);而术后住院时间[(13.78±4.60)d vs.(20.18±6.29)d)]、术后90 d内肠梗阻发生率[1(7.7%)vs.14(40%)]及术后并发症发生率[6(46.2%)vs.29(82.8%)]3个指标,经腹膜外组显著优于经腹腔组(P<0.05)。结论腹腔镜下腹膜外根治性膀胱切除原位新膀胱术可以降低术后并发症发生率,缩短住院时间,加快患者康复且安全可靠,值得进一步推广。

经腹腔途径腹腔镜解剖性肾上腺切除术的临床体会

目的:总结经腹腔途径腹腔镜解剖性肾上腺切除术的手术体会及经验。方法:2008年10月至2013年3月采用经腹腔途径行腹腔镜解剖性肾上腺切除术56例,其中男34例,女22例,平均(45.1±11.2)岁。左侧37例,右侧19例,肿瘤直径平均(3.3±0.61)cm。结果:56例手术均经腹腔途径顺利完成,无中转开放,手术时间平均(67±16)min,估计术中出血平均(38±10.3)ml,术后平均(1.5±0.5)d肛门排气,术后24 h下床活动,术中、术后均未输血,且无严重并发症发生。术后病理证实为肾上腺腺瘤。结论:经腹腔途径行腹腔镜解剖性肾上腺切除术具有手术空间大、解剖标志清晰、手术创伤小、康复快等优点,是肾上腺切除术的安全术式。

经腹腔途径腹腔镜手术141例报告

目的:总结经腹腔途径泌尿外科腹腔镜手术的初期经验。方法:回顾性分析141例经腹腔途径患者的手术结果。结果:138例患者通过腹腔镜完成手术,3例转为开放手术。无需要二次手术患者,无围手术期死亡发生,无大血管及腹腔内脏器损伤等严重并发症。术后远期,1例出现不完全性肠梗阻,1例出现切口疝。结论:初学者进行经腹腔途径的泌尿外科腹腔镜手术是安全可靠的;在手术过程中,对解剖的认识和采取谨慎的态度,是避免严重并发症发生的关键。

经腹腔途径与经腹膜后途径腹腔镜下治疗肾盂输尿管连接部梗阻疗效研究

目的探究肾盂输尿管连接部梗阻采用不同途径腹腔镜的治疗效果。方法 80例肾盂输尿管连接部梗阻患者,随机分为A组和B组,每组40例。A组、B组分别采用经腹腔途径与经腹膜后途径腹腔镜下肾盂成形术治疗。对两组患者手术时间、住院时间、疼痛评分、随访成功率与不完全梗阻发生率进行比较。结果 A组手术时间为(151.27±17.19)min,短于B组的(187.26±25.65)min(P<0.05);A组疼痛评分为(4.71±0.51)分,高于B组的(3.87±0.45)分(P<0.05);A组住院时间为(6.45±1.24)d,长于B组的(4.67±1.11)d(P<0.05)。A组不完全肠梗阻发生率为22.50%,高于B组的2.50%(P<0.05);A组随访成功率为95.00%,B组随访成功率为87.50%,两组随访成功率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经腹腔途径相比,经腹膜后途径腹腔镜手术治疗的总体效果较好,选择术式时需要将肾功能改善作为重点考虑指标。

经腹膜外和经腹腔途径应用腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张的效果比较

目的比较经腹膜外和经腹腔途径腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张的效果。方法回顾性分析2016年1月~2018年10月期间我院收治的64例双侧精索静脉曲张患者,跟据治疗方式不同分为经腹膜外组(行经腹膜外途径腹腔镜精索静脉高位结扎术)和经腹腔组(行经腹腔途径腹腔镜精索静脉高位结扎术)各32例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间和住院时间,以及术前、术后3个月精液浓度、正常形态精子百分率、精子活力的变化情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05),经腹膜外组患者术后肠道功能恢复时间小于经腹腔组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患者精液浓度、正常形态精子百分率、精子活力均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论经腹膜外和经腹腔途径腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张均有显著疗效,但经腹膜外途径术后患者肠道功能恢复更快。

经后腹腔途径与经腹腔途径腹腔镜下肾部分切除术治疗肾门肿瘤的疗效比较

目的探讨经后腹腔途径与经腹腔途径腹腔镜下肾部分切除术治疗肾门肿瘤的疗效。方法将80例肾门肿瘤患者按手术入路方式不同分为经腹腔入路组(43例)和经后腹腔入路组(37例),比较两组患者手术相关指标、肾功能[血清肌酐(Cr)、肾小球滤过率(GFR)]、炎性因子[白细胞(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)]、免疫功能[CD4+、CD8+、CD4+/CD8+]指标。随访1年,比较两组并发症及复发转移情况。结果经后腹腔入路组患者手术时间、术后肠道功能恢复时间、住院时间均明显短于经腹腔入路组(P﹤0.05);经腹腔入路组患者WBC、CRP均高于经后腹腔入路组,CD4+、CD4+/CD8+均低于经后腹腔入路组(P﹤0.05);两组患者Cr、GFR、并发症及复发转移情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜下经腹腔入路与经后腹腔入路肾部分切除术治疗肾门肿瘤患者均具有显著疗效,但相较于经腹腔入路,经后腹腔入路能够缩短手术时间,促进术后恢复进程,且具有免疫保护作用。

经腹腔途径腹膜前补片置入术对嵌顿性腹股沟疝的治疗价值探讨

目的分析经腹腔途径腹膜前补片置入术对嵌顿性腹股沟疝的治疗价值。方法将85例嵌顿性腹股沟疝患者按照术式不同分为两组,观察组40例患者采用经腹腔途径腹膜前补片置入术治疗,对照组45例采用无张力疝修补术治疗。结果两组患者手术成功率100%,观察组手术时间、下床活动时间、住院时间较对照组缩短,术后VAS评分低于对照组,具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率2.5%,对照组并发症发生率4.4%,无统计学意义,P>0.05。结论经腹腔途径腹膜前补片置入术治疗嵌顿性腹股沟疝效果显著,安全有效,临床价值高。

经腹腔途径腹腔镜下肾盂输尿管成形术患儿的围术期护理

目的探讨经腹腔途径腹腔镜下行肾盂输尿管成形术患儿的围术期护理。方法对9例经腹腔途径腹腔镜下行肾盂输尿管成形术患儿的临床资料及护理体会进行回顾性分析。结果 9例患儿中8例成功由腹腔镜完成,1例由于腹腔镜探查术野不清改为开放手术。平均手术时间为190 min,术中平均出血量8 mL,未发生周围脏器损伤病例,术后未出现相关气腹并发症。出现血块堵塞双J管1例,拔除引流管时大网膜拖出体外1例,尿路感染3例,均经对症处理和合理使用抗生素后症状缓解。术后平均住院时间为7.9 d。结论加强对腹腔镜手术护理知识的掌握及做好围术期的护理工作是经腹腔途径腹腔镜下肾盂输尿管成形术手术治疗成功的重要保证。

经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术(TLRP)与开放性手术的对照研究

目的对比分析经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术(TLRP)与开放性手术的治疗效果。方法对来我院诊治的80例前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中腹腔镜组40例行经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术,对照组40例行开放性前列腺癌根治术,记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症情况。结果腹腔镜组手术时间为(326.9±63.5)min,显著长于对照组;腹腔镜组术中出血量达(390.2±67.8)m L,显著少于对照组(P<0.01);腹腔镜组术后肠功能恢复时间为(3.12±0.51)d,显著短于对照组,腹腔镜组住院时间为(8.2±1.3)d,显著短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率为10.0%,显著低于对照组的25.0%,差异有显著性(P<0.05)。结论经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术(TLRP)和开放性手术均为治疗前列腺癌的有效方法,但经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术(TLRP)较开放性手术更具优势,并发症少,值得广泛推广和应用。

经腹腔途径腹腔镜腹膜后粘液性囊腺瘤切除术1例报告

患者女,28岁,因发现左侧腹部肿块1年,于2011年7月25日入院。1年前体检时偶然发现肿块,无腹痛、腹胀、腰痛、恶心、呕吐、尿频、尿痛及血尿等症状,查体见左侧腹部稍膨隆,可触及囊性肿块,无压痛,边界清,活动度差,叩诊呈浊音。糖类抗原（CA19-9）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）均正常。

单一体位经腹腔途径腹腔镜肾输尿管切除术(“大家泌尿网”观看手术视频)

虽然开放肾输尿管切除术是高危上尿路尿路上皮癌的标准治疗,但随着微创外科技术的发展,腹腔镜肾输尿管切除术已很大程度取代了传统的开放手术。本文通过回顾腹腔镜肾输尿管切除术治疗上尿路尿路上皮癌的现状,介绍单一体位经腹腔途径腹腔镜肾输尿管切除术的手术步骤及要点,同时认为该术式具有操作空间大、术中无需更换体位、整块切除输尿管远端及膀胱壁内段且肿瘤细胞种植机会少等优势,安全可行,值得临床推广。

经腹腔途径与经腹膜后途径腹腔镜下治疗肾盂输尿管连接部梗阻的效果分析

目的探究肾盂输尿管连接部梗阻采用经腹腔途径与经腹膜后途径腹腔镜治疗的临床效果。方法选取本院2013年5月至2015年2月收治的84例肾盂输尿管连接部梗阻患者,并根据双盲法将其分为2组,甲组采用经腹腔途径腹腔镜下肾盂成形术治疗,乙组采用经腹膜后途径腹腔镜下肾盂成形术治疗,并对两组患者的手术时间、住院时间、疼痛评分、不完全肠梗阻发生率与随访成功率进行对比。结果甲组患者手术时间明显比乙组少(P<0.05);甲组患者的疼痛评分与住院时间明显比乙组高(P<0.05);甲组患者的不完全肠梗阻发生率26.19%,明显比乙组的7.14%高(P<0.05);甲组与乙组患者随访成功率的对比无明显差异(P>0.05)。结论经腹膜后途径腹腔镜下肾盂成形术对肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗时间较长,但住院时间较短,且并发症发生率相对较低,经腹膜后途径腹腔镜下肾盂成形术经在总体效果上优于腹腔途径腹腔镜肾盂成形术。

经腹腔途径单孔腹腔镜下肾切除术14例围术期护理

目的：探讨经腹腔途径单孔腹腔镜手术（LESS）行肾切除术患者的围术期护理方法及效果。方法：回顾性分析14例经LESS行肾切除术患者的临床资料,给予精心围术期护理,观察临床效果。结果：本组患者均顺利完成手术,手术时间170.0~230.0 min,平均182.61 min;术后留置引流管时间1.0~4.0 d,平均2.6 d;术后住院时间1.0~9.0 d,平均6.0 d。术中无严重并发症,无继发性出血和切口感染。结论：LESS行肾切除术临床可行性和安全性良好,围术期护理可保证患者安全,促进康复。

后腹腔途径腹腔镜下肾囊肿去顶术的手术配合

目的探讨后腹腔途径腹腔镜下肾囊肿去顶术的手术配合。方法对11例采用后腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗的患者进行充分的术前心理护理、物品准备以及良好的术中配合。结果本组病例均顺利完成手术,无中转开腹及并发症发生,疗效满意。结论后腹腔途径腹腔镜下肾囊肿去顶术的手术配合,强调术前充分的器械物品准备;熟练掌握仪器的性能及使用方法。强调医护之间的默契配合,熟悉肾脏局部解剖和手术步骤,同时严格作好术后器械的清洁与养护工作。

腹腔镜下经腹腔与后腹腔途径治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效比较

目的比较腹腔镜下经腹腔和经后腹腔入路治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果。方法选取2016年1月-2018年9月楚雄彝族自治州中医医院收治入院的肾盂输尿管连接部梗阻患者64例,按照双盲法分为观察组和对照组各32例。对照组采取后腹腔途径手术,观察组采取腹腔入路手术。对比2组患者的手术资料,包括术中出血量、缝合时间、手术用时、术后进食时间及住院时间。另外对比2组患者术后并发症的发生率及术中中转开腹人数。结果2组患者的出血量及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的缝合时间、手术时间短于对照组,术后开始进食时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中有中转开腹1例,患者因有腹腔手术史,因游离组织困难导致中转开腹。对照组因无法顺利放置J管而中转开腹1例,开腹后发现输尿管骨盆狭窄。结论对肾盂输尿管连接部梗阻的患者,采取腹腔镜手术治疗一直是首选治疗方式,而经腹腔和后腹腔两种途径所取得的治疗效果并无差异表现,两种入路并发症均较少。但经腹腔在手术过程中缝合较快,手术用时更短,后腹腔途径术后胃肠道恢复更快,两种术式均可用于治疗肾盂输尿管连接部梗阻。

层面解剖在经腹途径与后腹腔途径肾上腺切除术中的临床应用对比

目的比较层面解剖经腹途径与层面解剖经后腹途径在腹腔镜下肾上腺切除术中的应用效果。方法选择2014年9月至2017年3月在本院行肾上腺切除术的68例患者作为研究对象，随机分为对照组（n=34）和观察组（n=34）。对照组患者行层面解剖经腹途径腹腔镜下肾上腺切除术，观察组患者行层面解剖经后腹腔途径腹腔镜下。肾上腺切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、术中输血比例、术后肠功能恢复时间、留置引流管时间、下床活动时间、术后住院时间以及术后止痛药使用比例等指标，统计两组并发症发生情况。结果观察组患者手术时间[（82．37±9．18）min比（120．16±19．34）min]、术中出血量[（49．62±17．32）ml比（60．28±23．27）ml]、手术切口长度[（4．26±0．59）cm比（4．67±0．83）cm]、留置引流管时间[（2．36±0．47）d比（3．25±0．52）d]、术后肠功能恢复时间[（1．72±0．28）d比（2．95±0．49）d]、下床活动时间[（2．32±0．38）d比（3．27±0．49）d]和术后住院时间[（6．47±1．68）d比（8．73±2．34）d1均显著少于对照组（P〈0．05）。两组患者术中输血比例与术后止痛药使用比例差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组和对照组并发症发生率分别为8．82％和11．76％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论以筋膜解剖为指导的层面解剖有助于腹腔镜切除术中的精确解剖，缩短手术时间，减少术中出血量，值得临床推广应用。