腹腔造影同步排粪造影的临床应用

引起排便障碍的原因很多,盆底腹膜疝是其重要原因之一,常规检查无法直观显示,腹腔造影同步排粪造影检查可弥补这一缺憾.盆底腹膜疝分为直肠型盆底腹膜疝、隔型盆底腹膜疝及阴道隔型盆底腹膜疝.直肠型和隔型盆底腹膜疝可同时出现,也可单独存在,女性多于男性,阴道隔型盆底腹膜疝多为经产妇.盆底腹膜疝在用力排便时出现,压迫直肠或挤压直肠中下段而引起排便困难.疝内容物为乙状结肠或小肠及网膜.腹腔造影同步排粪造影检查能发现其他异常合并征象.

腹腔造影同步排粪造影诊断盆底腹膜疝的临床应用

为探讨盆底腹膜疝的X线表现，对不同病史、体征、症状及先前排粪造影出现异常者30例行腹腔造影同步排粪造影。造影显示：便秘、盆腔手术史、会阴附坠及直肠内套叠者出现腹膜疝的比例为14／27，3／4，5／9和11／17，同时有便秘、子宫切除或直肠内套叠的3例及直肠前膨出上缘有压迹的2例都有腹膜疝，疑有肠疝的4例被否定。结果提示，腹腔造同步排粪 造影能准确显示腹膜疝和肠疝。凡上述病史、症状、体征等在一个人身上出现多项者，直肠阴道间隙增宽、会阴膨隆及疑有肠疝者，应行腹腔造影同步排粪造影。

65例便秘腹腔手术发现其与盆底脱垂关系分析

报告65例经腹手术治疗便秘的患者,其中出口梗阻型(OOC)50例,结肠慢通过型(STC)15例.女性为男性之6倍.OOC排粪造影发现:IRP50;RC13;肠疝3;DPS24.STC排粪造影发现:IRP12;DPS10;巨乙状结肠1.术中OOC发现:IRP(直肠松弛与可套迭)50;33例有子宫者均脱垂及后倒;盆底下降50;盆底疝13.STC手术发现:IRP12;12例有子宫者均脱垂及后倒;盆底下降14;1例男性伴巨乙状结肠者无盆底变化.结合盆腔造影20例:DPS14,盆底疝12.15例STC结肠传输试验均5d以上才排出.讨论了PFP的有关问题,提出排粪造影结合盆腔造影有助于诊断.认为OOC和SIC常伴不同程度的PFP,PFP可与器官移位:IRP、UP、RC、盆底疝等变化并存.对便秘者手术应有盆底脱垂的观念包括功能性直肠悬吊,子宫前倾位固定、盆底适度抬高、切除冗长或无功能的结肠等同时完成,并强调术后加强肛提肛锻炼,不用力摒便.

自体组织“桥”式修复术治疗阴道后壁膨出(附38例病例分析)

阴道后壁膨出是盆腔器官脱垂的一个部分,手术是治疗的最有效方法。我院自2007年元月至20009年12月共收治阴道后壁膨出38例,大部分同时合并其他器官脱垂。所有病人入院前均施以腹腔造影同步排粪造影,排除盆底腹膜疝。自体组织＂桥＂式修复术治疗阴道后壁膨出,对同时合并其他器官脱垂者一并进行修复手术,所有患者手术均成功,观察至今未见主观不适及复发。

动态磁共振成像与盆腔器官造影术诊断女性盆底功能失调的对比研究

目的采用盆底动态MRI与同步联合盆腔器官造影术对比研究女性盆底功能失调,寻找女性盆底功能失调的最佳影像学检查模式。方法对30例盆底功能失调患者分别行同步联合盆腔器官造影术(膀胱尿道造影加腹膜腔造影加阴道造影加排粪造影)和盆底动态MRI检查,比较两种影像检查结果之间的相关性。结果盆底动态MRI与同步联合盆腔器官造影术对评价膀胱颈膨出的诊断符合率为100%,其次依次是肛直肠连接异常下降(95.2%),盆底陷窝疝(86.7%)和子宫颈脱垂(85.7%)。但同步联合盆腔器官造影术检出12例直肠膨出和直肠黏膜脱垂或套叠28例(93.3%),而盆底动态MRI仅检出6例(50.0%)直肠膨出。盆底动态MRI的平均检查时间是(16±3)min。同步联合盆腔器官造影术为(34±9)min(P<0.01)。结论盆底动态MRI结合排粪造影术是全面评价女性盆底功能失调的最佳影像学检查模式。

腹腔镜内镜联合同步治疗胆囊结石合并胆总管结石10例报道

腹腔镜胆囊切除术（LC）作为胆囊结石的主要治疗手段已被普遍接受。胆总管结石可供选择的手术方式包括内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石术、开腹胆总管探查取石术、腹腔镜胆总管切开取石术等。

自体组织“桥”式修复术治疗阴道后壁脱垂24例体会

目的探讨采用自身脱垂的阴道后壁作为“桥”进行后壁脱垂修补,并观察其有效性和安全性。方法2004年3月至2005年11月采用前瞻性研究的方法,对南京第一医院24例阴道后壁脱垂患者,常规给予腹腔造影同步排粪造影,排除盆底腹膜疝,施以自身阴道壁“桥”式修补术。结果24例手术均获成功。手术时间平均30min,出血量平均50mL,无手术并发症。最短随访病例5个月,排便正常,无便秘症状出现。结论腹腔造影同步排粪造影可以广泛用于阴道后壁脱垂的影像学诊断,自身阴道壁“桥”式后壁修复术简便廉价易行,长期疗效有待于进一步观察。