经腹膜后与经腹腔入路在腹腔镜下侧位肾上腺手术中的效果分析

目的分析并对比经腹膜后与经腹腔入路方式在腹腔镜下侧位肾上腺手术中的效果。方法46例行腹腔镜下侧位肾上腺手术患者,按照手术入路方法不同分为A组及B组,每组23例。A组采用经腹膜后入路方式开展手术,B组采用经腹腔入路方式实施手术。分析两组手术情况并比较两组手术用时、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、手术操作舒适度评分、术后疼痛评分及并发症发生情况。结果经病理诊断,46例患者均为肾上腺腺瘤,对两组患者开展腹腔镜下侧位肾上腺手术,均获得成功,手术成功率均为100.00%,手术效果满意。两组术后无输血治疗情况,仅B组术中1例出现肾上腺中央静脉损伤,转为开放手术。两组患者手术用时、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者胃肠功能恢复时间(2.35±0.56)d、住院时间(3.53±0.23)d短于B组的(4.63±0.89)、(6.75±0.52)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组手术操作舒适度评分(5.32±0.56)分、术后疼痛评分(4.01±0.12)分均低于B组的(8.34±1.03)、(6.67±0.69)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均获随访,无严重并发症,预后良好。结论在开展腹腔镜下侧位肾上腺手术时,经腹膜后与经腹腔两种入路方式,均可发挥显著效果,但是经腹膜后入路方式能够提高术中操作舒适度,降低术后疼痛感,同时胃肠道功能恢复时间更短,对保证手术操作安全具有重要保障。

1例采取特定俯卧位行后腹腔镜下双侧肾上腺肿瘤切除术患者的手术护理

肾上腺肿瘤是临床中常见的肿瘤疾病之一,手术治疗是该疾病的主要治疗方式。肾上腺肿瘤以往多采用开放性手术,自后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术成功开展以来,该手术方式迅速在临床上得到了广泛应用[1]。2019年3月本院收治了1例双侧肾上腺肿瘤患者,需行后腹腔镜下双侧肾上腺肿瘤切除术。后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术常用的手术体位有侧卧位、折刀位、75°健侧卧位等。

肾肾上腺融合并发肾上腺腺瘤一例并文献复习

目的 探讨肾肾上腺融合并发肾上腺腺瘤的临床诊治。方法 回顾性分析2019年10月北京怀柔医院收治的1例肾肾上腺融合并发肾上腺腺瘤的临床资料,并复习国内外文献进行分析和讨论。结果 患者男性,66岁,体检发现右肾上极肿物,CT增强可见强化,诊断右肾肿瘤,术中发现肾肿瘤与肾上腺融合,遂行后腹腔镜右肾部分切除术+右肾上腺部分切除术,术后恢复良好。术后病理提示为肾肾上腺融合并发肾上腺腺瘤,随访1年,未见复发。相关文献报道,此疾病术前确诊困难,明确诊断需结合术中所见、术后病理结果。结论 肾肾上腺融合并发肾上腺腺瘤为罕见病症。术前仔细阅读影像资料,肾中上极肿物,应考虑此疾病的可能性。腹腔镜下肿瘤切除术为手术治疗的金标准,其创伤小、恢复快。加强多学科会诊,提高对此疾病的认识,防止漏诊、误诊。

俯卧位经背侧腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的有效性及安全性分析

目的探讨俯卧位经背侧腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的有效性及安全性。方法回顾性分析南京医科大学附属苏州医院2019年1月至2021年2月收治的74例行俯卧位经背侧腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料。男36例,女38例;年龄(54.4±12.5)岁;体质量指数(24.03±3.5)kg/m^(2)。术前均行肾上腺CT检查,其中肾上腺肿瘤左侧39例,右侧33例,双侧2例;肿瘤直径(2.4±1.3)cm;术前诊断肾上腺无功能性肿瘤22例,原发性醛固酮增多症21例,库欣综合征8例,嗜铬细胞瘤23例。74例(76侧)均行俯卧位经背侧腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。分析患者围手术期指标及术后随访情况。结果74例(76侧)均顺利完成手术。其中,42例行单侧肾上腺切除术,30例行单侧肾上腺部分切除术,2例双侧肿瘤者均行肾上腺全切除术。手术时间为(53.2±16.1)min(2例双侧者分别为70、115min);引流管留置时间中位值3(0,4)d;术后住院时间(4.2±0.9)d。病理诊断为肾上腺皮质腺瘤32例,肾上腺皮质增生结节8例,肾上腺囊肿5例,髓质脂肪瘤7例,嗜铬细胞瘤22例。围手术期无明显并发症发生。术后随访(12.5±2.7)个月,无肿瘤复发及远期并发症发生。结论俯卧位经背侧腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有出血和渗出量少、术后恢复快等优势,是治疗中小肾上腺肿瘤的一种安全有效的手术方式。