后腹腔镜下保留肾单位手术与肾根治切除术治疗早期肾癌的临床效果对比

目的:探讨后腹腔镜下保留肾单位手术和根治性肾切除术治疗早期肾癌的效果。方法:回顾性选取2020年4月-2021年11月厦门大学附属中山医院收治的86例早期肾癌患者,按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组进行后腹腔镜下根治性肾切除术,观察组进行后腹腔镜下保留肾单位手术,对比两组的治疗效果,包括手术相关指标情况、血肌酐水平(术前和术后3、6个月)、并发症发生率及术后6个月生活质量评分。结果:观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05),术中出血量、术后引流量均少于对照组(P<0.05)。术后3、6个月观察组Scr水平均低于对照组(P<0.05)。观察组出现感染、出血、腰部疼痛、血肿的总发生率为6.98%,低于对照组的23.26%(P<0.05)。术后6个月观察组SF-36量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾癌的效果优于根治性肾切除术,可有效减少术中出血量、术后引流量,缩短住院时间,改善血肌酐水平,且可减少并发症发生率,提高患者生活质量,值得于临床治疗中推广。

用后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾癌的效果评析

目的:探讨用后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾癌的效果。方法:将2015年4月至2016年4月期间在资中县人民医院进行手术的68例早期肾癌患者作为研究对象。将其中进行后腹腔镜下保留肾单位手术的34例患者设为观察组,将其中进行后腹腔镜下根治性肾切除手术的34例患者设为对照组。然后比较两组患者手术中的出血量、手术后3 d的引流量、并发症的发生率及手术后15个月其病情的复发率。结果:两组患者手术中的出血量、手术后3 d的引流量、手术后15个月其病情的复发率相比差异均无统计学意义(P>0.05)。进行手术后,观察组患者并发症的发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论:用后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾癌的效果较为理想。

西北偏远地区开展3D腹腔镜下保留肾单位手术的可行性研究

目的:探讨西北偏远地区开展3D腹腔镜下保留肾单位手术的可行性。方法:对2016年1月至2021年5月期间在新疆克拉玛依市中心医院泌尿外科进行腹腔镜下保留肾单位手术的29例T1期肾肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。将其中接受2D腹腔镜下保留肾单位手术的20例患者设为对照组,将其中接受3D腹腔镜下保留肾单位手术的9例患者设为试验组。比较两组患者的各项临床指标。结果:两组患者均手术成功,术后对其进行6~36个月的随访显示其肾肿瘤均未出现局部复发或远处转移的情况。试验组患者手术的时间、术中肾脏热缺血的时间、术后拔除引流管的时间和术后住院的时间均短于对照组患者,其术中的失血量少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后当天、术后1个月及术后3个月,两组患者血清肌酐的水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对西北偏远地区的T1期肾肿瘤患者进行3D腹腔镜下保留肾单位手术的效果显著,具有手术的成功率高、创伤小、术中的失血量少、手术的时间及患者术后恢复的时间短等优势。西北偏远地区开展3D腹腔镜下保留肾单位手术是完全可行的。

腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤的疗效分析

目的探讨腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效与手术经验。方法回顾分析2011年1月-2013年8月在该科室行保留肾单位的肾肿瘤切除术治疗的86例肾T1期肿瘤患者的临床资料,其中腹腔镜组：男28例,女25例;年龄38-73岁,平均（53.9±8.9）岁,肿瘤直径1.3-4.5 cm,平均（3.3±0.8）cm;开放手术组：男19例,女14例;年龄39-68岁,平均（54.7±6.1）岁,肿瘤直径1.4-4.4 cm,平均（3.3±0.6）cm。结果 86例手术均获得成功,腹腔镜组手术时间85-150 min,平均（105±10.9）min,术中出血量30-100 mL,平均（51.6±14.5）mL,肾脏热缺血时间17-32 min,平均（22.6±3.8）min,住院天数6-14 d,平均（9.1±1.9）d;开放手术组手术时间60-130 min,平均（92.0±19.9）min,术中出血量50-130 mL,平均（75.0±19.3）mL,肾脏热缺血时间20-38 min,平均（31.0±4.7）min,住院天数7-16 d,平均（11.0±2.7）d。86例患者均无术后并发症发生,术后随访未见复发。结论腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤手术创伤小,术后恢复快,疗效确切,安全有效。

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾脏肿瘤的临床体会(附34例报告)

目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位手术（RLNSS）治疗肾肿瘤的有效性、安全性及手术技巧。方法回顾性分析该院2011年3月-2014年7月行RLNSS的34例肾肿瘤患者的临床资料。其中,左肾肿瘤18例,右肾肿瘤16例,肿瘤直径1.5~6.4 cm,平均（3.8±1.4）cm。术前均行泌尿系B超、CTU检查,诊断为肾癌8例,肾错构瘤26例,肿瘤均呈外生性生长。结果 33例患者成功施行RLNSS,1例中转开放手术。手术时间80~280 min,平均（153.7±56.1）min;肾动脉阻断时间15~50 min,平均（36.6±18.9）min;术中出血量20~400 ml,平均（180.0±97.0）ml;病理检查提示肾透明细胞癌7例,肾囊性肾癌1例,肾血管平滑肌脂肪瘤26例;住院天数11~18 d,平均（14.6±2.4）d;术后随访12~36个月,无1例复发和转移。结论 RLNSS治疗肾肿瘤安全有效、创伤小及术后恢复快,应逐渐成为7.0 cm以内单发外生性肾脏肿瘤治疗的首选方法。

后腹腔镜下保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗T1b期肾肿瘤的疗效比较

目的:比较后腹腔镜下保留肾单位手术(NSS)与根治性肾切除术(RN)治疗T1b期肾肿瘤的近远期疗效。方法:选取T1b期肾肿瘤病人60例,均行后腹腔镜手术,按照手术方式分NSS组30例和RN组30例。比较2组病人手术时间、术中出血量和术后引流管留置时间、禁食时间、住院时间;术后随访2年,比较2组病人术前及术后24 h、1年、2年的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,并比较2组术后1年、2年的生存率。结果:2组病人术后24 h的BUN和Scr水平均较术前明显升高(P<0.01),而2组间差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年、2年,NSS组Scr、BUN水平均明显低于RN组(P<0.01)。2组病人手术时间、术中出血量和术后禁食时间、引流管留置时间、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组病人1年、2年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:NSS与RN疗效相近,NSS对T1b期肾肿瘤病人远期肾功能的影响更小,能更好地保护病人肾功能。

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗T_1期肾癌的临床体会(附37例报告)

目的:探讨后腹腔镜保留肾单位手术(retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,RLPN)治疗T1期肾癌的手术方法及临床效果。方法:回顾性分析37例行RLPN的T1期肾癌患者的临床资料,观察手术时间、术后住院时间、阻断方式及时间、术中出血和术后并发症及术后效果。结果:37例患者手术均顺利完成。手术时间62-185min,平均手术时间97min;肾动脉阻断时间0-47min,平均23.8min;出血量45-220ml,平均103.3ml;术中无并发症;术中切缘组织病理均阴性;术后无尿漏、继发出血及肾功不全发生;术后5天1例患者出现上消化道出血;平均住院日9天。随访时间3-48个月,平均24个月,复查B超及CT未见肿瘤复发及转移;复查静脉肾盂造影(IVP)提示患侧肾肾功能良好。结论:RLPN安全有效、创伤较小、出血少、恢复快,同时可保留患肾功能,可作为治疗T1期肾癌的首选手术方式。

腹腔镜下保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗新发局限性肾癌的临床效果分析

目的探讨腹腔镜下保留肾单位手术(NSS)与根治性肾切除术(RN)治疗新发局限性肾癌的临床效果。方法选择2015年1月至2017年6月西安交通大学第二附属医院收治的新发局限性肾癌患者220例,根据手术方式不同将220例患者分为腹腔镜下NSS组(观察组95例)和腹腔镜下RN组(对照组125例),比较2组患者手术时间、术中出血量、手术前后血肌酐水平的差异,术后门诊随访观察患者肿瘤转移及复发情况。结果 2组患者中转开腹及术后并发症发生率以及引流时间、术后禁食时间和住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组手术时间长于对照组、术中出血量多于对照组[(117±23)min比(86±32)min,(98±24)ml比(71±12)ml],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前观察组与对照组患者血肌酐水平[(95±12)μmol/L比(98±12)μmol/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d和术后3、6个月,2组血肌酐水平均高于术前,但观察组低于对照组[(112±17)μmol/L比(124±18)μmol/L,(110±14)μmol/L比(120±15)μmol/L,(108±13)μmol/L比(120±14)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后随访6～24个月,2组均无肿瘤复发、转移及死亡。结论腹腔镜下NSS和RN均可有效治疗局限型肾癌,但相对RN,NSS可减轻对患者肾功能的损伤,更有利于患者预后。

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾细胞癌26例的近期疗效分析

目的:初步探讨和评估后腹腔镜下保留肾单位手术(L-NSS)治疗早期肾细胞癌的临床经验及近期疗效。方法:分析2008年5月-2012年12月因早期肾细胞癌行L-NSS治疗的26例患者的临床、手术及病理资料,结合术后随访资料,评估L-NSS手术时间、手术出血量及近期疗效。结果:26例L-NSS手术均顺利完成,平均手术时间120min(95～250min),平均热缺血时间22min(17～32min),平均出血量60ml(30～230m1),平均住院时间10d(7～21d);术中无重要毗邻脏器损伤,4例术后出现迟发出血,2例术后出现漏尿。术后病理均证实为肾细胞癌,高分化12例,中分化8例,低分化6例;肿瘤平均直径3.5cm(2.1～6.4cm)。经过8～60个月随访,所有26例患者均存活,1例低分化肾细胞癌发生局部复发,1例肾萎缩。结论:L-NSS治疗早期肾细胞癌的手术成功率高,术中出血及并发症少见,且近期肿瘤控制效果好。L-NSS可作为治疗早期肾细胞癌的首选治疗方法。

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗复杂肾错构瘤经验

目的:探讨后腹腔镜下保留肾单位手术治疗复杂肾错构瘤的技巧及临床价值。方法:采用后腹腔镜下保留肾单位术式治疗5例大体积或多发性复杂肾错构瘤,其中4例行肾错构瘤剜除术,1例行肾部分切除术。结果:5例患者共切除瘤体7个,直径2.5~14.0 cm,术后无1例发生出血、尿瘘,术后肾功能均稳定,随访3~12个月,无1例肿瘤残留或复发。结论:后腹腔镜下保留肾单位手术治疗复杂肾错构瘤安全可行,有效地控制出血和保护肾功能是手术成功的关键。

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤

目的探讨后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤的可行性及临床效果。方法 2009年6月至2011年5月,共施行后腹腔镜保留肾单位手术21例,男13例,女8例,平均年龄43(21～58)岁。肿瘤均为单发,左侧12例,右侧9例,其中含孤立肾2例。肿瘤平均直径2.5(1.8～4.0)cm。7例良性肿瘤行剜除术,14例恶性肿瘤行楔形切除术。结果 21例手术均获成功。手术时间85～185min,中位数115min;肾脏热缺血时间17～29min,中位数25min。术中失血约55～450ml,中位数105ml。术中腹膜破裂2例,肾蒂周围小血管损伤出血3例,肾静脉破裂1例,术中即时缝合。术后病理示所有切缘均阴性。术后平均随访10(2～23)个月,全部无瘤生存,无1例局部复发或穿刺通道处发生种植转移。结论后腹腔镜保留肾单位术能安全、有效地治疗直径≤4.0cm的肾脏单发肿瘤。

腹腔镜下保留肾单位手术与开放手术治疗肾肿瘤的疗效比较

目的比较腹腔镜下保留肾单位手术(RLNSS)与开放手术(ONSS)治疗肾肿瘤(RT)的疗效。方法选取肾肿瘤患者90例,其中采用RLNSS治疗的45例患者为腔镜组,采用ONSS进行治疗的45例为开放组,记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中肾脏缺血阻断时间、住院天数、术后肠道功能恢复时间、术前及术后复查的肌酐水平、术后并发症发生情况。结果腔镜组和开放组患者在年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置、TNM分期、术前肌酐等方面差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组良性肿瘤5例,恶性肿瘤40例;开放组良性肿瘤6例,恶性肿瘤39例,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组平均手术时间(128.55±13.56)min,开放组为(127.86±10.41)min,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组术中平均出血量为(200.86±20.45)ml,开放组为(362.20±29.42)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。腔镜组患者平均肾脏缺血阻断时间为(29.45±2.50)min,明显高于开放组的(19.95±2.64)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后复查肌酐水平,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组患者平均住院天数为(7.56±1.25)d,明显短于开放组的(10.50±1.56)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。腔镜组术后肠道功能恢复时间为(1.10±0.80)d,明显短于开放组的(2.20±1.32)d。腔镜组患者胸膜损伤2例,开放组胸膜损伤5例,术中大出血8例,并发症发生率为28.89%,明显高于腔镜组的4.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访过程中,两组患者均未发现RT复发和转移。结论 RLNSS在肾肿瘤的治疗中有安全性高、术中出血量少、并发症发生率低等优点,术后无RT复发和转移,是一种比ONSS更加有效的治疗方法。

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾肿瘤临床观察

目的评价后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾肿瘤的临床疗效与安全性。方法采用后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾肿瘤52例,术中用bu lldog血管夹阻断肾动脉血流,切除肿瘤及其周围0.5~1.0 cm正常肾组织。结果 52例患者手术均顺利完成。平均手术时间139（100~195）m in,热缺血时间26（19~28）m in,出血量198（60~350）mL。术后出现迟发性出血2例,经保守治疗后好转。随访3~72个月,未发现肿瘤复发或转移。结论后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾肿瘤安全有效,可选择性作为理想的治疗方案。

高选择性肾动脉阻断在后腹腔镜下保留肾单位手术中的临床价值

目的：比较高选择性肾动脉阻断与肾动脉全阻断在后腹腔镜下保留肾单位手术中的临床疗效、安全性及对其术侧肾功能的影响。方法：选取拟行后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤患者56例,分为实验组和对照组。实验组29例,后腹腔镜下高选择性肾动脉阻断后行保留肾单位手术;对照组27例,后腹腔镜下完全肾动脉阻断后行保留肾单位手术。记录两组患者手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量,监测术前及术后即刻、1月、3月血清总肌酐值,并进一步ECT肾动态测定总肾及分肾肾小球滤过率（GFR）。结果：56例患者手术顺利完成,两组各有2例改后腹腔镜下肾脏根治性切除术。实验组手术时间、肾动脉阻断时间较对照组明显延长（P〈0.05）,实验组与对照组术中出血量无显著差异（P〉0.05）。两组患者术前血肌酐值无显著性差异（P〉0.05）,对照组术后即刻显著升高（P〈0.05）,术后1月、术后3月有所下降,在正常值范围,但仍高于术前水平（P〈0.05）;实验组术后即刻血肌酐显著升高（P〈0.05）,术后1月、3月降至术前水平（P〉0.05）,术后各时间节点实验组肌酐值均比对照组低（P〈0.05）。对照组术后即刻总肾及术侧GFR显著降低（P〈0.05）,1月、3月有所回升,但低于术前水平（P〈0.05）;实验组术后即刻总肾及术侧GFR降低（P〈0.05）,至1月、3月升至术前水平（P〉0.05）,术后实验组各时间节点总肾GFR及术侧GFR均比对照组高（P〈0.05）。术后随访1~3年,本组未见肿瘤局部复发、无远处转移,肾功能未出现异常。结论：后腹腔镜下保留肾单位手术肾动脉高选择性阻断较肾动脉全阻断术式手术时间有所延长,但术后对肾功能影响小、恢复快。

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗偶发性肾脏小肿瘤

目的探讨后腹腔镜下保留肾单位手术的方法及对肾脏小肿瘤的临床应用价值。方法采用腹腔镜对25例<4cm的肾脏肿瘤患者施行保留肾单位的肾脏肿瘤切除术。结果25例手术均取得成功,无中转开放。手术时间55～150min,平均87min;热缺血时间15～35min,平均24min;出血量50～350ml,平均230ml;术后住院时间7～10d,平均9d;术后无肾脏继发出血、漏尿等需要再次手术的并发症。术后随访1～30个月,均无局部肿瘤复发及远处转移。结论腹腔镜下保留肾单位的肾脏肿瘤切除术安全可行、疗效肯定,对分期为T1a期的肿瘤具有较好的临床应用价值,但长期的肿瘤控制效果需要进一步证实。

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗较大肾错构瘤的疗效分析

目的探讨后腹腔镜下保留肾单位手术(retroperitoneal laparoscopic nephron-sparing surgery,RLNSS)治疗较大(肿瘤最大径>6cm)肾错构瘤(renal angiomyolipoma,RAML)的临床效果。方法回顾性分析2007年8月至2015年2月我院收治的24例RAML(最大径均>6cm)的临床资料,根据患者意愿24例中10例行RLNSS,14例实施传统开放手术(open nephron-sparing surgery,ONSS)治疗,分析比较两种术式的手术时间、热缺血时间、肿瘤最大径、术中出血量以及患者术后肠道恢复时间、术后住院时间及并发症发生率等方面的差异。结果 RLNSS、ONSS两组手术用时、肿瘤最大径比较差异无统计学意义(P>0.05)。但热缺血时间[RLNSS vs ONSS:(27.8±3.4)vs(24.5±3.7)min];术中出血量[RLNSS vs ONSS:(242±49)vs(338±63)ml];术后患者平均肠道恢复时间[RLNSS vs ONSS:(2.1±0.6)vs(2.9±0.8)d]和术后住院天数[RLNSS vs ONSS:(9.2±1.0)vs(11.4±1.4)d]指标间差异均具有统计学意义(P<0.05)。两种术式在手术并发症方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于较大RAML,RLNSS仍然是一种安全可行且有效的治疗方式,与ONSS相比,RLNSS具有手术时间短、术中出血少、创伤小及恢复快等优势,在临床实际选择时还需根据患者的具体情况及术者自身的操作水平而定。

两种入路腹腔镜下保留肾单位手术治疗T_1期肾肿瘤的临床对比研究

目的:对比研究经腹入路和腹膜后入路腹腔镜下保留肾单位手术治疗T1期肾肿瘤的安全性和可行性,评价手术疗效。方法:回顾性分析郑州大学附属洛阳市中心医院在2012年6月-2015年1月期间收治的52例T1期肾肿瘤患者的临床资料,其中经腹入路28例,经腹膜后入路24例,比较两种手术方法的手术时间、术中失血量、热缺血时间、恢复进食时间、住院时间、切缘阳性率等。结果:所有手术均顺利完成,无明显术中并发症,经腹腔组手术时间为(90.6±25.2)min,腹膜后组为(122.3±30.2)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经腹腔组恢复进食时间(39±9)h和住院时间(8.8±1.7)d较腹膜后组(26±6)h、(6.3±1.4)d的时间较长,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中热缺血时间、失血量、切缘阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种手术入路腹腔镜下保留肾单位手术均是治疗T1期的安全有效的方法。经腹入路操作空间大,易于手术操作;经腹膜后入路术后恢复较快。

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤效果观察

目的探讨肾肿瘤采用后腹腔镜下对肾单位保留手术进行治疗的临床疗效。方法选择笔者所在医院2009年1月～2010年12月收治的肾肿瘤患者,行腹腔镜下肾单位保留术,与传统根治性肾切除作对比分析。结果观察组在术中出血量明显少于对照组,手术时间、住院天数、肠道恢复时间明显短于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下对肾单位进行保留的手术优点表现为可尽快恢复体力、创伤较小、需要较短的住院时间,较少出血量,提高了患者生命质量。

腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤研究进展

保留肾单位手术（nephron sparing surgery,NSS）最初用于为避免透析必须保留肾单位特殊肾肿瘤（如孤立肾、双肾肿瘤或遗传综合征）患者,目前已成为T1期肾肿瘤的主要治疗选择[1]。随着腹腔镜技术的发展,

肾周脂肪粘连对腹腔镜下保留肾单位手术的影响

目的探讨肾周脂肪粘连(APF)对腹腔镜下保留肾单位手术(NSS)的影响。方法收集本院2015年11月至2017年11月共94例腹腔镜下NSS病例,根据术中的情况分为APF组和非APF组,比较两组患者术前变量和手术时间、术中出血量、输血率、切缘阳性率、热缺血时间、中转开放率、术后引流管带管天数及术后住院天数。结果APF的发生率为36.2%(34/60),多见于男性、肥胖患者;APF的出现显著延长手术时间([148.8±22.6)min比(108.7±18.9)min,P=0.000],增加术中出血量([399.1±239.9)ml比(270.8±184.9)ml,P=0.005]、输血率(38.2%比18.3%,P=0.033)、中转开放率(26.5%比8.3%,P=0.018)、术后引流管带管天数[(4.3±0.9)d比(3.1±0.6),P=0.000]和术后住院天数[(7.9±1.4)d比(6.3±0.8)d,P=0.000];两组的切缘阳性率和热缺血时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论APF使得腹腔镜下NSS中的肿瘤显露变得困难,增加了手术难度,但并不影响肿瘤切除后的效果。