腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗直肠癌的优势

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗直肠癌患者的临床效果与安全性。方法选取2020年8月至2022年3月徐州医科大学附属沭阳医院收治的直肠癌患者69例,采取红蓝小球随机抽签方式划分对照组(蓝色球,34例)与观察组(红色球,35例),对照组患者采取开腹全直肠系膜切除术治疗,观察组患者实施腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗,记录比较两组患者手术指标及术后恢复用时差异,统计两组患者发生术后并发症的发生率。结果观察组手术总时长(181.23±15.21)min长于对照组(t=15.285,P<0.05),淋巴结清扫数目与对照组比较无显著差异(t=0.113,P>0.05)。此外,观察组患者术后出现并发症的总发生率2.86%低于对照组的23.53%(χ2=4.803,P<0.05)。结论治疗直肠癌疾病可首选腹腔镜下全直肠系膜切除术,其优点在于对患者造成伤害小,术后恢复快,同时并发症少,安全性理想。

机器人辅助腹腔镜下全直肠系膜切除术

全直肠系膜切除术近四十年来已成为治疗中低位直肠癌的标准手术方式。但是对于低位直肠癌,尤其是骨盆狭窄的肥胖男性患者,开放手术操作极其困难,且手术质量较低。近些年来,腹腔镜和机器人辅助手术因其诸多优点已被用于直肠癌治疗。尤其是机器人,由于其视野更加清晰、操作更加灵活精准,可以达到更好的全直肠系膜切除质量。在参考国内外优秀手术基础上,结合该中心百余台机器人手术经验,总结了一套实用的机器人全直肠系膜切除术流程,于此分享。

腹腔镜下全直肠系膜切除术与传统直肠癌根治术治疗低位直肠癌的疗效比较

目的:观察腹腔镜下全直肠系膜切除术(LTME)与传统直肠癌根治术治疗低位直肠癌的疗效。方法:回顾性分析2013年9月-2017年4月术前经本院病理确诊为原发性低位直肠癌患者198例的临床资料,按照不同手术方法将其分为试验组(LTME)122例和对照组(传统直肠癌根治术)76例。比较两组手术情况、术后情况、并发症、近期疗效、肛门功能情况,分析影响LTME患者术后局部复发的因素。结果:试验组手术时间、病灶与远切缘距离均长于对照组,术中出血量、淋巴结清除数、术后住院、切口愈合、肛门排气时间均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为13.11%,低于对照组的19.74%,但比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均随访1年,试验组局部复发率均低于对照组(P<0.05),两组生存率、远处转移率、肛门功能Kirwan分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05);LTME患者的局部复发主要与肿瘤直径、病灶距肛缘距离、病灶与远切缘距离、分化程度、病理类型、术后放化疗、远处转移等因素有关(P<0.05),且以上因素均为影响直肠癌患者LTME术后局部复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:腹腔镜下全直肠系膜切除术在治疗低位直肠癌的操作过程中具有出血少、分离明确、视野清晰的优势,可作为临床治疗低位直肠癌的首选方案。

经肛辅助腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的手术配合

目的:探讨经肛门内外括约肌间延伸平面辅助腔镜下全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌手术的配合及体会。方法:回顾性分析2013年5月至2014年7月32例采用经肛直视下在内外括约肌间的延伸平面辅助腹腔镜下TME并成功保肛的低位直肠癌的手术护理。结果:32例手术均获得成功。平均手术时间(245±42)min,平均出血量(114±76)m L。术后发生吻合口漏1例,吻合口狭窄5例。结论:手术室的护理配合起到至关重要的作用,手术室护士应熟悉手术步骤,具备娴熟的配合技术,掌握术中护理要点及能应对配合术中出现的护理问题,积极做好术前准备及术中医护之间的密切配合,才能顺利完成手术,缩短手术时间,降低手术并发症,提高手术效果。

腹腔镜下全直肠系膜切除术联合经肛管括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛手术中的应用效果分析

保肛根治术已成为现阶段直肠癌临床研究的热点之一。近年来,腹腔镜技术及器械的发展,使腹腔镜直肠癌根治术已成为直肠癌根治的首选术式。肛管括约肌间切除术（ISR）对于肿瘤下缘距肛门〈5 cm的直肠癌患者,一直被认为是最大限度地保留肛管括约肌功能的手术方式,早期的临床及实验研究也证实ISR是安全性。本研究回顾分析了2009年8月-2016年1月无锡第三人民医院收治的21位行腹腔镜TME联合ISR保肛手术的超低位直肠癌患者的近期疗效，现报告如下。

直肠癌患者腹腔镜下全直肠系膜切除术疗效分析

目的探讨直肠癌患者腹腔镜下全直肠系膜切除术的疗效。方法选取我院2012年3月至2014年3月收治的90例直肠癌患者为研究对象,在患者知情同意基础上分为实验组和对照组。对照组采用开腹全直肠系膜切除术,实验组实施腹腔镜下全直肠系膜切除术,比较2组患者疗效。结果与对照组比较,实验组术中出血量、术后经肛排气时间、术后住院时间、并发症发生率远远低于对照组(P<0.05)。应激指标水平显示,手术前2组患者差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d、3 d均增加,但实验组明显低于同时间对照组(P<0.05);术后7 d实验组与术前无统计学差异(P>0.05),而对照组与术前比较差异显著(P<0.05)。结论腹腔镜下全直肠系膜切除术可以降低直肠癌患者并发症的发生率,减弱患者的应激反应,有利于患者术后恢复,具有推广价值。

腹腔镜下全直肠系膜切除术联合新辅助治疗在中低位直肠癌中的近期效果观察

目的 探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术（TME）联合新辅助治疗在中低位直肠癌的近期疗效.方法 将广东省高州市人民医院201 1年1月至2013年12月收治的84例中低位直肠癌患者按随机数字表随机分为观察组与对照组,每组42例.2组患者均进行新辅助治疗,放化疗结束6～8周后进行手术,观察组行腹腔镜下TME手术,对照组行开腹手术,比较2组患者的术后恢复情况、手术切除肿瘤学指标.结果 观察组术后排气时间明显低于对照组[（40±13）h比（61±15）h）],术后恢复流质饮食时间明显短于对照组[（50±14）h比（67± 13）h],术后恢复正常饮食时间明显短于对照组[（85±10）h比（95±13）h）],术后排便时间明显短于对照组[（94±16）h比（119±17）h],住院时间明显短于对照组（中位时间：10d比13d）,肺部感染发生率明显低于对照组[2.4％（1/42）比14.3％ （6/42）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）,手术切除肿瘤学的相关指标,如肿瘤大小、清扫淋巴结数目、肿瘤分化 情况、ypT分型、近端切除范围、远端切除范围、径向切除范围、环周切缘情况、全直肠系膜切除标本切除的完整性2组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 中低位直肠癌新辅助治疗后腹腔镜下TME手术与开腹手术切除肿瘤效果相当,腹腔镜下TME手术安全、可行,具有更短的术后排气时间、饮食恢复时间、排便时间及住院时间.

腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌32例疗效观察

对32例低位直肠癌患者行腹腔镜下全直肠系膜切除术（TME），结果手术均获成功，平均手术时间230min，平均失血量90ml，术后2～3d恢复胃肠功能并下床活动，平均住院时间9d，无死亡病例。认为腹腔镜下TME治疗低位直肠癌安全可靠，且具有创伤小、术后康复快、并发症少等优点。

腹腔镜下全直肠系膜切除术后尿管拔除时机和方法探讨

目的:探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术后尿管拔除的时机和方法。方法:将102例腹腔镜下全直肠系膜切除术后直肠癌患者随机分为实验组和对照组,每组各51例。实验组术后第4天夹闭尿管,膀胱充盈时拔除尿管,患者自行排尿。对照组术后第4天开始训练膀胱功能,夹闭尿管3~4 h放尿1次,第7~10天患者有尿意感后拔除尿管,患者自行排尿。结果:两组相比较,实验组尿路感染率明显降低,差异具有统计学意义(P=0.014),及早拔除尿管可以减轻下尿路不适症状(P=0.005),而两组患者急性尿潴留需要再次插尿管发生率和住院天数无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下全直肠系膜切除术后及早拔除尿管可减轻下尿路不适症状,降低患者尿路感染发生率,拔管前不需要训练膀胱功能,直接拔除尿管,不增加尿潴留和再次插管率。

腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效分析

目的:探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效。方法:选择复旦大学附属金山医院2009年10月—2011年10月收治的低位直肠癌患者50例,在患者知情同意基础上将其分为腹腔镜组和开腹组,各25例。腹腔镜组患者行腹腔镜下全直肠系膜切除术,开腹组患者行开腹全直肠系膜切除术。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率。结果:2组患者的保肛率均为100.0%。腹腔镜组患者术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间分别为(24.17±5.82)mL、(37.56±6.18)h、(3.94±1.38)d,开腹组分别为(97.58±7.34)mL、(68.53±10.07)h、(5.27±1.59)d,2组间差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者手术时间比较差异无统计学意义。腹腔镜组患者术后并发症的发生率为4.0%,明显低于开腹组的16.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后随访1～12个月,均无腹壁切口的种植转移或者局部复发。结论:采用腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌临床疗效可靠,手术并发症少,安全性高,值得临床推广应用。

腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌疗效分析

在我国，低位直肠癌是普外科的常见病，而全直肠系膜切除术是临床上治疗中低位直肠癌的“金标准”［1］，手术方式的选择直接关系到患者的预后和生活质量。大量临床研究发现，腹腔镜手术相比于传统的开腹手术，具有创伤小、术后康复快、手术瘢痕小和住院时间短等优势［2］。自1992年Kockerling第一次运用腹腔镜手术进行直肠癌根治以来，腹腔镜技术已广泛运用于直肠癌的治疗中。

腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术治疗超低位直肠癌

目的 探讨腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术治疗超低位直肠癌的可行性及临床疗效.方法 对24例超低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术顺利,无转为开腹,平均手术时间260 min（150～300 min）,平均术中出血60 ml（60～80 ml）,术后1～2 d胃肠功能恢复,平均住院时间11 d（7～15 d）,术中及术后无并发症.24例均随访6～12个月,未发现肿瘤复发及腹壁套管穿刺孔肿瘤种植.结论 腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术具有出血少、恢复快等特点,安全可行.

腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法回顾分析2008年6月至2010年12月完成38例低位直肠癌的腹腔镜下手术的治疗。结果 38例低位直肠癌的患者均在腹腔镜下完成,平均手术时间150min,出血量少于20mL,无发生吻合口瘘,切口感染等并发症。术后没有发现肿瘤转移和复发的病例。结论腹腔镜下全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌是安全可行,具有创伤小,出血少,术后并发症少,术后恢复快,住院时间短等优点。

腹腔镜下全直肠系膜切除治疗中低位直肠癌的效果观察

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除治疗中低位直肠癌的效果。方法选取2018年1月至2019年1月本院收治的40例中低位直肠癌患者作为研究对象,所有患者均采用腹腔镜下全直肠系膜切除,观察记录患者手术完成情况、病理分期及术后并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间(143.52±10.65)min,术中出血量(103.25±10.26)mL,淋巴切除数量(18.26±3.24)枚,进食恢复时间(3.15±0.83)d,肠道功能恢复时间(35.52±5.88)h,术后住院时间(13.45±3.26)d;术后病理证实远近切缘均为阴性,病理分型:低分化癌6例,中分化癌12例,高分化癌22例;术后并发症发生率为12.50%(5/40)。结论中低位直肠癌患者采用腹腔镜下全直肠系膜切除治疗的疗效显著,且安全性较高。

腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗直肠癌22例

目的 探讨腹腔镜全直肠系膜切除（TME）术治疗直肠癌的可行性。方法 按TME原则，在腹腔镜下对22例直肠癌患者实施TME术。结果 22例患者手术顺利，手术时间160～240min，平均210min；术中出血50～100ml，平均80ml；术后1～2d恢复胃肠功能并下床活动，住院时间6～14d，平均9d。术后止痛剂应用8例，术中及术后无并发症发生。结论 腹腔镜TME术治疗直肠癌，保肛率高，是一极具应用前景的微创新技术。

腹腔镜下全直肠系膜切除术与传统开腹手术治疗直肠癌的效果对比

目的:观察对比用腹腔镜下全直肠系膜切除术与传统开腹手术治疗直肠癌的效果。方法:应用随机数表法将2016年2月至2017年2月于简阳市人民医院接受治疗的81例直肠癌患者分为腹腔镜组(41例)和开腹组(40例)。对开腹组患者进行传统开腹手术,对腹腔镜组患者进行腹腔镜下全直肠系膜切除术。然后对比两组患者的临床疗效。结果:腹腔镜组患者术中的出血量少于开腹组患者,其手术的时间、术毕至排气的时间、术毕至下床的时间、住院的时间均短于开腹组患者,其术后并发症的发生率低于开腹组患者,P<0.05;在术后1年和术后2年,腹腔镜组患者的生存率均高于开腹组患者,其病情的复发率均低于开腹组患者,P<0.05。结论:与采用传统开腹手术相比,用腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗直肠癌的效果较好。

腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中、低位直肠癌

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术(TME)治疗中、低位直肠癌的临床疗效及可行性、安全性。方法将2005年6月～2008年12月该院收治的46例中、低位直肠癌患者随机分为腹腔镜组(22例)和开放组(24例),比较两组的手术时间、术中出血量、并发症及术后恢复情况。结果两组手术均顺利完成,腹腔镜组无1例中转开腹,腹腔镜组与开腹组的手术时间分别为(267.53±67.58)和(256.36±45.63)min,差异无显著性(P>0.05),腹腔镜组术中出血量(157.35±52.73)mL,明显少于开腹组的(266.47±66.83)mL(P<0.05),腹腔镜组术后体温恢复正常时间、肛门排气时间、下床活动时间及术后住院日分别为:(1.02±0.53)、(2.30±0.41)、(2.49±0.25)和(7.63±1.51)d,开腹组分别为:(2.87±1.27)、(3.60±1.31)、(4.41±1.36)和(11.31±3.25)d,前者时间较后者明显缩短(P<0.05)。腹腔镜组无并发症,开腹组发生吻合口瘘1例,切口感染2例,均经保守治疗治愈。结论腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中、低位直肠癌安全可行,具有创伤小、出血少、术后并发症少、术后恢复快及住院时间短等优点,是一种较为理想的手术方法。

经肛内镜与腹腔镜下全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的对比研究

目的 探讨经肛内镜与腹腔镜下全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的临床效果.方法 将2008年10月至201 1年10月浙江金华广福医院收治的64例低位直肠癌患者根据患者意愿随机分为腹腔镜组（34例）和经肛内镜组（30例）,腹腔镜组在腹腔镜下行全直肠系膜切除术,经肛内镜组在肛内镜下完成手术,比较2组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症及2年后随访肿瘤复发情况.结果 腹腔镜组与经肛内镜组手术时间、术中出血、肛门排气时间、住院时间分别为（205±10） min和（135 ± 10）min,（96±10）ml和（42 ±9）ml,（88 ±8）min和（53 ±6） min,（17.8±2.3）d和（10.0±2.0）d,2组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.腹腔镜组患者发现术后并发症8例（23.5％）,其中出血4例、吻合口漏3例、肺部感染1例,而经肛内镜组患者发现9例（30.0％）,其中出血3例、肛门失禁3例、肠穿孔 2例、肺部感染1例,2组术后并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）.经2年随访结果发现,腹腔镜组和经肛内镜组在直肠局部复发率、远处转移发生率、2年生存率、2年无瘤生存率的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 经肛内镜与腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌均具有创伤小、出血少、恢复快等优点,但对于早期直肠癌治疗选取经肛内镜治疗,对患者生理影响更少,是一种较为理想的手术方式.

腹腔镜下全直肠系膜切除术对中晚期直肠癌患者外周血免疫功能的影响

近年来,随着临床微创技术、手术器械不断提高与改进,腹腔镜被逐渐应用于辅助临床治疗直肠癌等相关疾病,由术中保护神经角度而言,于狭窄盆腔空间内,应用腹腔镜可为临床切除提供清晰视野,利于医师准确辨认层面、解剖标志,进而减轻手术对盆自主神经造成的损害,但针对腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗优势有待实施进一步研究。基于此,本研究探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术对中晚期直肠癌患者外周血免疫功能的影响,为临床提供参考,报道如下。

腹腔镜下全直肠系膜切除联合括约肌切除术治疗超低位直肠癌的临床研究

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除联合内括约肌切除术治疗超低位直肠癌的安全可行性,并评价肿瘤根治效果及术后肛门功能。方法回顾性分析该院2009年-2013年35例超低位直肠癌患者采用腹腔镜全直肠系膜切除联合内括约肌切除术的临床资料。结果所有患者手术切缘均阴性,远切缘距肿瘤下缘距离平均2.3（2.0-2.5）cm。术中出血平均150（50-300）m L,手术时间平均4.5（3-6）h。术后持续胃肠减压4-72 h,肠蠕动恢复时间（23±18）h,术后1-3 d开始进食,1-4 d拔除导尿管下床活动,平均住院7 d。术后随访8-29周,术后3个月内大便次数3-11次/d,术后1年大便次数1-3次/d。2例出现吻合口瘘。目前未发现转移及复发病例。结论采取腹腔镜全直肠系膜切除联合内括约肌切除术是治疗超低位直肠癌和保留肛门的可行途径,患者创伤小,出血少,疼痛轻,康复快,其肛门功能及治疗效果均满意。