3D腹腔镜与2D腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床效果观察

目的探究3D腹腔镜与2D腹腔镜下全结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2023年3月宣城市人民医院收治的68例右半结肠癌患者为研究对象,进行回顾性分析,根据手术方法不同分为2D腹腔镜组(30例)和3D腹腔镜组(38例)。比较两组患者围手术期指标、肿瘤标志物水平、炎症反应指标水平、并发症发生情况。结果3D腹腔镜组患者手术时间短于2D腹腔镜组(P<0.05);两组患者术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门首次排气时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后,两组患者糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)水平均低于术前,但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于术前,且3D腹腔镜组均低于2D腹腔镜组(均P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D腹腔镜下CME与2D腹腔镜下CME治疗右半结肠癌效果相当,均无明显并发症,且3D腹腔镜下CME手术时间更短,对患者造成的影响更小。

不同入路腹腔镜下全结肠系膜切除手术治疗右半结肠癌的效果分析

目的:探讨不同入路腹腔镜下全结肠系膜切除手术治疗右半结肠癌的临床效果。方法:根据随机数字表法将2020年6月—2022年6月来我院接受治疗的83例右半结肠癌患者,分为对照组27例、研究A组28例、研究B组28例。对照组患者行开腹全结肠系膜切除术,研究A组行尾侧入路腹腔镜下全结肠系膜切除术,研究B组行中间入路腹腔镜下全结肠系膜切除术。对比三组患者的手术指标、恢复情况以及术后并发症发生情况,记录患者术后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果:三组患者的淋巴结清扫数以及肠管切除长度比较无差异(P>0.05);研究A组与研究B组的手术时间以及术中出血量均少于对照组,且研究A组少于研究B组(P<0.05);研究A组与研究B组的术后排气时间、术后进食时间、引流管拔除时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05),但研究A组与研究B组之间比较无差异(P>0.05);研究A组与研究B组的并发症总发生率均低于对照组(P<0.05),而研究B组略高于研究A组,但组间比较无明显差异(P>0.05);三组患者术后1d、3d的VAS评分均高于术前,但研究A组与研究B组均低于对照组(P<0.05);而研究A组与研究B组比较无差异(P>0.05)。结论:经尾侧入路和中间入路腹腔镜下全结肠系膜切除术均能有效治疗右半结肠癌患者,利于术后恢复,可降低并发症的发生率以及缓解术后疼痛情况,但尾侧入路可以减少术中出血量和缩短手术时间,减轻手术创伤,更适合临床选择。

腹腔镜下全结肠系膜切除术联合肠系膜血管根部结扎治疗右半结肠癌的临床效果

目的探究腹腔镜下全结肠系膜切除术联合肠系膜血管根部结扎治疗右半结肠癌的临床效果。方法回顾性选取于2015年5月至2017年3月在西京医院消化外科接受根治治疗的右半结肠癌患者80例,根据术式不同分为观察组、对照组,各40例。对照组接受开腹全结肠系膜切除术治疗,观察组接受腹腔镜下全结肠系膜切除术联合肠系膜血管根部结扎治疗。对比两组围术期指标及术前、术后1 d T淋巴细胞亚群、血清炎症指标水平,评估两组术后总并发症发生率、术后3年局部复发率及存活率。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间及术后住院时间均明显少于对照组,清扫淋巴结数目明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者CD4^(+)含量和CD4^(+)/CD8^(+)比率均较治术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组术后1 d与术前相比以及两组间术后1 d比较CD8^(+)含量差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后1 d CD4^(+)含量和CD4^(+)/CD8^(+)比率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者血清IL-6、HMGB1水平均比术前升高,但观察组血清IL-6、HMGB1水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后总并发症发生率(5.00%)远低于对照组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3年局部复发率(17.50%)远低于对照组(40.00%),存活率(65.00%)远高于对照组(42.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下全结肠系膜切除术联合肠系膜血管根部结扎治疗右半结肠癌术后恢复快,可明显减轻机体炎症反应,且对机体免疫功能损伤小,并发症少,远期效果可观。

腹腔镜下全结肠系膜切除对右半结肠癌根治术患者手术效果及恢复情况的影响

目的探讨腹腔镜下全结肠系膜切除(CME)对右半结肠癌患者的手术效果及恢复情况的影响。方法选取2015年1月-2017年12月右半结肠癌患者70例,依据随机数字表分为腹腔镜组和开腹组,每组35例。腹腔镜组行腹腔镜下CME治疗,开腹组行开腹CME手术治疗,比较两组患者的治疗结果及恢复情况。结果两组患者术后皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(E)均明显高于术前,腹腔镜组术后COR、ACTH、E明显低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间、淋巴结清扫数和复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组术中出血量、排气时间、下床时间、住院时间和并发症率明显少于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下CME与开腹术式的治疗效果一致,且可有效减少患者的手术创伤、减轻应激反应,有利于减少患者术后并发症、缩短术后恢复时间,对于右半结肠癌患者应优先选择腹腔镜CME术式进行治疗。

腹腔镜下全结肠系膜切除术与传统结肠癌手术的近期疗效比较

目的探讨结肠癌患者接受腹腔镜全结肠系膜切除术(omplete mesocolic excision,CME)的近期疗效和安全性。方法回顾性分析2012年2月至2016年3月间本院收治的96例结肠癌患者的临床资料,其中52例接受腹腔镜CME手术(CME组),44例行腹腔镜传统结肠癌根治术(对照组),比较两组患者的淋巴结清扫数量、手术时间、术中出血量、术后进食时间及术后并发症。结果 CME组患者淋巴结清扫数量比对照组多(18.38±2.73 vs 16.48±1.72,P<0.01),其中CME组的右半结肠癌患者清扫淋巴结明显多于对照组(19.18±2.73 vs 16.96±1.68,P<0.01),两组中的Ⅲ期患者淋巴结清扫数量差异具有显著性(19.50±2.96 vs 17.09±1.35,P<0.01)。两组患者的手术时间、术中出血量、术后进食时间以及术后住院时间的差异均无显著性(P>0.05)。CME组和对照组在切口脂肪液化、不完全性肠梗阻、下肢深静脉血栓以及肺部感染等术后并发症的发生率差异无显著性(P>0.05)。结论结肠癌患者行腹腔镜CME术是安全的,该术式不会影响患者术后恢复,也不会增加术后并发症发生的风险,同时可以获得更佳的肿瘤根治效果。

腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗结肠癌疗效及对炎性因子、T淋巴细胞亚型的影响

目的观察腹腔镜下全肠系膜切除术治疗结肠癌的效果及其对炎性指标、应激指标、免疫指标的影响。方法选择2015年7月—2017年7月延安大学附属医院普外科收治的结肠癌患者96例,按手术方式不同分为观察组48例和对照组48例。观察组采用腹腔镜下全结肠系膜切除术,对照组采用开腹式全结肠系膜切除术。对2组患者的一般手术情况,淋巴结清扫数量情况,手术前后炎性指标(CRP、IL-6)、应激指标(HMGB-1、MCP-1、FPG、胰高血糖素),免疫指标(CD4^+、CD8^+、NK细胞)及术后并发症情况进行比较分析。结果观察组术中出血量、术后排气时间、流质饮食时间、术后引流量、术后住院时间均明显优于对照组(t=5.793、3.405、2.259、3.945、7.935,P<0.05或P<0.01),而手术时间无明显差异(t=0.294,P=0.385);观察组Ⅲ期淋巴清扫数量、阳性淋巴结清扫数量、左半结肠淋巴结清扫数量、右半结肠淋巴结清扫数量明显多于对照组(t=19.686、19.878、4.509、9.269,P均=0.000),而组间Ⅰ、Ⅱ期淋巴清扫数量无明显差异(t=1.630、1.335,P=0.051,0.053);观察组CRP、IL-6显著低于对照组(t=6.376、4.986,P均=0.000),HMGB-1、MCP-1、FPG、胰高血糖素显著低于对照组(t=21.739、17.802、9.385、18.329,P均=0.000);观察组CD4^+、CD8^+、NK细胞显著优于对照组(t=6.004、2.080、1.963,P=0.000、0.037、0.041);观察组切口感染、腹腔残余感染、肺部感染、吻合口出血发生率明显低于对照组(χ~2=7.992、5.879、3.899、4.290,P均<0.05),而2组间不完全性肠梗阻、下肢深静脉血栓无明显差异(P>0.05)。结论较之开腹手术,结肠癌行腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗,能够减少手术创伤,降低机体应激,且更少影响免疫功能,有利于患者预后。

3D腹腔镜下全结肠系膜切除术对右半结肠癌患者术后MicroRNA-101和CD4^+水平变化及局部复发率的影响

目的探讨3D腹腔镜下全结肠系膜切除术对右半结肠癌患者术后MicroRNA-101、T细胞亚群指标水平变化及局部复发率的影响。方法选取该院2015年3月-2017年4月右半结肠癌患者86例,随机数字表法分为对照组(n=43)与研究组(n=43)。对照组采取传统开腹手术,研究组采取3D腹腔镜下全结肠系膜切除术。统计两组患者围手术期情况、术前及术后1和3 d血清T细胞亚群指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+)水平、手术前后MicroRNA-101水平和并发症发生率,随访6～12个月,统计两组局部复发率。结果①围术期情况:研究组淋巴结清扫数目与对照组无显著差异(P>0.05),研究组术中失血量少于对照组,手术时间、肛门排气用时、住院时间和开始进食时间短于对照组(P <0.05);②T细胞亚群:术后第1天两组血清CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+水平均较术前降低,CD8^+水平较术前增高(P <0.05),术后第3天两组血清CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+水平均较术后第1天增高,CD8^+水平较术后第1天降低(P <0.05),且研究组术后各时间段血清CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+水平均优于对照组(P <0.05);③MicroRNA-101:术前两组MicroRNA-101水平无显著差异(P>0.05),术后两组MicroRNA-101水平较术前增高,且研究组高于对照组(P <0.05);④局部复发率:研究组术后6和9个月局部复发率(0.00%和4.65%)与对照组(6.98%和13.95%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后12个月局部复发率(4.65%)低于对照组(18.60%),差异有统计学意义(P <0.05);⑤并发症:研究组并发症发生率(6.98%)低于对照组(23.26%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 3D腹腔镜下全结肠系膜切除术对右半结肠癌淋巴结清除效果较好,可减少手术创伤,减轻手术对机体免疫功能造成的损伤,提高MicroRNA-101水平,可降低疾病局部复发风险和并发症发生率,安全性高,利于改善预后效果。

腹腔镜下全结肠系膜切除治疗结肠癌的疗效分析

目的比较腹腔镜下全结肠系膜切除(CME)与传统开腹全结肠系膜切除(CME)治疗结肠癌的短期疗效及分析行腹腔镜CME手术时常规暴露肠系膜上、下动脉根部、腔静脉与腹主动脉的意义。方法回顾性分析本治疗组2013年12月～2016年12月行腹腔镜CME治疗的120例结肠癌患者及2010年5月～2013年5月行开腹CME治疗的116例结肠癌患者的临床资料,比较两组患者的手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症、进食时间及1年后肿瘤复发转移情况;同时分析2013年12月～2016年12月行腹腔镜CME组手术中常规暴露肠系膜上、下动脉根部、腔静脉与腹主动脉(64例)与仅高位结扎肠系膜上、下动脉而未暴露腔静脉与腹主动脉的临床资料(56例),比较两组患者的手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症、进食时间及1年后肿瘤复发转移情况。结果腹腔镜下CME组在术后并发症、进食时间方面具有明显优势(P<0.05);常规暴露肠系膜上、下动脉根部、腔静脉与腹主动脉组的手术时间、出血量、术后并发症、进食时间及1年后肿瘤复发转移情况与对照组差异均无统计学意义,但淋巴结清扫数目明显多于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下结肠全系膜切除(CME)安全可行,短期疗效满意;腹腔镜CME术中常规暴露肠系膜上、下动脉根部、腔静脉与腹主动脉对结肠癌术后短期疗效无明显意义,但对结肠癌的根治性手术有临床意义。

腹腔镜下全结肠系膜切除术与传统结肠癌手术的近期疗效比较观察

目的比较腹腔镜下全结肠系膜切除术与传统结肠癌手术的近期疗效。方法 100例右半结肠癌患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者进行传统结肠癌手术治疗,观察组患者进行腹腔镜全结肠系膜切除术治疗。比较两组患者淋巴结清扫数目、术中出血量、术后通气时间、手术时间、术后下床活动时间以及并发症发生情况、随访6个月的复发情况。结果观察组患者术中出血量为(58.62±3.87)ml,手术时间为(115.32±6.85)min,术后通气时间为(2.14±0.45)d,术后下床活动时间为(1.04±0.33)d,淋巴结清扫数目为(20.41±2.55)个,术后发生感染1例(2.00%),随访6个月复发1例(2.00%)。对照组患者术中出血量为(95.83±6.52)ml,手术时间为(128.69±9.76)min,术后通气时间为(3.55±0.98)d,术后下床活动时间为(2.63±0.87)d,淋巴结清扫数目为(18.45±1.22)个,术后患者发生感染6例(12.00%)、肠粘连3例(6.00%),随访6个月复发9例(18.00%)。观察组患者淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后通气时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率、随访6个月复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对结肠癌患者实施腹腔镜全结肠系膜切除术治疗效果更为显著。

腹腔镜下全结肠系膜切除术与传统结肠癌手术的近期疗效分析

目的:探讨对结肠癌患者分别选择腹腔镜下全结肠系膜切除术以及传统结肠癌手术方法治疗后获得的近期疗效。方法:选择我院2015年05月～2017年12月收治的60例结肠癌患者作为实验对象;采用数字奇偶法分组;临床研究手术方式期间,对照组(30例):选择传统结肠癌手术方式进行;观察组(30例):选择腹腔镜下全结肠系膜切除术方式进行;最终就两组结肠癌患者术中失血量、术后进食时间以及淋巴结清扫数量加以对比。结果:同对照组结肠癌患者术中失血量以及术后进食时间对比,观察组减少程度明显(P<0.05);同对照组结肠癌患者淋巴结清扫数量对比,观察组增加程度明显(P<0.05)。结论:临床选择腹腔镜下全结肠系膜切除术方式对结肠癌患者进行治疗,于术中失血量、术后进食时间减少以及淋巴结清扫数量增加方面获得明显效果,从而提高结肠癌患者的近期疗效。

腹腔镜下全结肠系膜切除治疗结肠癌的疗效探讨

目的分析腹腔镜下全结肠系膜切除治疗结肠癌的疗效。方法选择2017年5月-2018年5月医院收治的100例原发性结肠癌患者为研究对象。将其分为两组,每组50例。对照组接受传统手术,观察组接受腹腔镜下全结肠系膜切除术,分析治疗效果。结果所有患者均全部完成手术。两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);和对照组相比,观察组的住院天数少、肛门排气时间短、淋巴结清扫数量多(P <0.05);和对照组相比,观察组的不良反应发生率低(P <0.05)。结论利用腹腔镜下全结肠系膜切除术进行治疗,效果安全可靠,术后恢复时间短,其能够在保证积极清除淋巴结的同时,也可以使所切除的系膜完整,积极降低术后治疗风险,提升患者预后水平。

结肠癌患者腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗的有效性及对患者HMGB-1、MCP-1、FPG水平的影响

目的探讨结肠癌患者腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗的有效性及对患者HMGB-1、MCP-1、FPG水平的影响。方法选取结肠癌患者100例,依据手术方案的不同予以分组。对照组使用开腹手术治疗,研究组腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗。对比两组患者应激反应状况,两组血清中HMGB-1、MCP-1、FPG水平及淋巴结清扫数量,两组术后并发症状况以及对比两组手术指标状况及住院时间。结果手术干预前两组E、COR、ACTH水平无明显差异(P>0.05),术后上述指标水平均升高,研究组患者血清中上述指标水平低于对照组(P<0.05);手术干预前两组患者血清中HMGB-1、MCP-1、FPG水平无明显差异(P>0.05),经手术治疗后两组患者血清中上述指标水平均下降,且研究组患者指标水平均比对照组低,研究组淋巴结清扫数量多于对照组(P<0.05);研究组患者术口感染、肠梗阻、吻合口瘘、腹腔感染并发症的总发生率低于对照组(P<0.05);研究组患者手术耗时及术中出血量均低于对照组,研究组术后排气时间及住院时间均较对照组短(P<0.05)。结论对结肠癌患者进行腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗,可降低患者应激反应,不会严重影响HMGB-1、MCP-1、FPG水平,术后并发症几率低,可促进快速康复,可考虑推广。

腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果

目的观察腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果。方法采用随机数表法将2017年1月至2018年6月在西峡县人民医院行外科手术治疗的74例结肠癌患者分为对照组和观察组,每组37例。对照组接受开腹手术治疗,观察组接受腹腔镜手术治疗。记录两组患者手术时间、术中失血量、清扫淋巴结数目、术后引流时间、术后排气时间、术后首次进食时间、住院天数等围手术期指标,统计两组患者术后并发症发生率。结果观察组患者术中出血量少于对照组,术后引流时间、术后排气时间、术后首次进食时间、住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者清扫淋巴结数目多于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后并发症发生率为32.43%(12/37),观察组术后并发症发生率为10.81%(4/37)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果更佳,术后并发症发生率较低。

腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌疗效观察

目的观察分析腹腔镜下全结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌的疗效,探讨其临床价值。方法收集2011年1月至2015年12月实施的153例右半结肠癌CME手术的临床资料,其中82例行开腹手术(OCME组),71例行腹腔镜手术(LCME组),分析比较两组患者的手术安全性、肿瘤根治性及远期疗效。结果LCME组的手术时间长于OCME组(P<0.05),LCME组术中出血量更少,术后住院时间、止痛药物使用时间较短(均P<0.05),术后肛门排气时间两组比较无统计学差异(P>0.05)。两组的术后病理组织分型、清扫淋巴结数目、肿瘤最长径、肿瘤浸润深度(T)、淋巴结转移数目及TNM分期比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。153例患者无一例围术期死亡,LCME组手术并发症发生率为21.1%,OCME组为24.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后辅助化疗例数、完成全程化疗例数以及平均化疗周期数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。132例(86.3%)患者获得随访,中位随访时间41个月,两组3年总生存率分别为87.2%和86.0%,3年无瘤生存率分别为83.9%和80.5%,均无统计学差异(均P>0.05)。结论腹腔镜右半结肠癌CME手术安全可行,肿瘤根治范围及远期疗效等同于开腹手术,且具有术后恢复快,创伤小的优势。

腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床效果

目的比较腹腔镜下全结肠系膜切除(LCME)和开腹全结肠系膜切除(OCME)治疗右半结肠癌(CRH)的临床效果。方法采用随机数表法将2017年1月至2018年6月临颍县人民医院普外科收治的104例CRH患者分为A、B两组,每组52例。A组接受LCME术,B组接受LCME术。对两组术中及术后恢复指标水平进行比较,检测两组患者术前和术后3 d时白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平,统计术后并发症发生率。结果与A组比较,B组患者手术时间、住院时间较短,术中出血量较少,术后排气、首次进食较早,差异有统计学意义(均P<0.01)。术后3 d时B组的IL-6、IL-8水平均低于A组,差异有统计学意义(均P<0.01)。B组术后并发症发生率为9.62%,低于A组的26.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRH患者接受LCME治疗术中创伤小,术后恢复快,并发症发生率低,可作为临床首选术式。

腹腔镜下全结肠系膜切除术在右半结肠癌根治术中的应用

目的探讨地市级医院开展腹腔镜下全结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌的安全性和有效性。方法回顾性分析本院2012年1月至2014年12月收治的腹腔镜CME手术(28例)和开腹CME手术(35例)患者的临床资料,对两组患者手术时间、术中出血量和住院时间、术后并发症等情况予以比较。结果腹腔镜CME组手术时间较开腹CME手术[(226±53)vs.(193±48)min]延长(P=0.035),但是可以减少术中出血量[(108±73)vs.(130±65)ml,P=0.006]、缩短术后进食流质时间[(3.3±1.4)vs.(4.1±2.5)d,P=0.046]和住院时间[(11.2±3.8)vs.(15±7.3)d,P<0.001],而两组淋巴结清扫和术后并发症发生率方面并无明显差异(均P>0.05)。结论经过规范化学习,腹腔镜下CME手术治疗右半结肠癌可以安全、有效地在地市级医院开展。

术前夜间血压与结肠癌患者腹腔镜微创全结肠系膜切除术后发生并发症的关系

目的探讨术前夜间血压和结肠癌患者腹腔镜微创全结肠系膜切除术后发生并发症的关系。方法选择2017年3月-2023年3月于该院行腹腔镜微创全结肠系膜切除术的174例结肠癌患者。将术前夜间血压下降率≥0%的患者作为下降组,例数为92例;将术前夜间血压下降率<0%的患者作为上升组,例数为82例。分别收集患者在入室时、手术开始即刻、手术开始至30 min后、手术开始至60 min后、手术开始至120 min后和手术完成时的平均动脉压(MAP)。记录患者住院期间术后并发症发生情况;采用多因素Logistic回归模型,分析结肠癌患者行腹腔镜微创全结肠系膜切除术后发生并发症的独立危险因素。结果术前,下降组糖尿病发生率与左心室质量指数明显低于上升组(P<0.05);术前24 h动态血压参数中,两组患者术前夜间舒张压与夜间收缩压比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中MAP各时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者手术开始后各时间点MAP明显低于入室时(P<0.05);下降组术后住院时急性肾损伤的发生率为10.87%,明显低于升高组的31.71%(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,术前夜间血压上升为结肠癌患者行腹腔镜微创全结肠系膜切除术后发生急性肾损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论术前夜间血压上升为结肠癌患者行腹腔镜微创全结肠系膜切除术后发生急性肾损伤的独立危险因素。

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉维持用于全麻腹腔镜右半结肠全结肠系膜切除术的效果

目的评价瑞芬太尼复合丙泊酚对全麻腹腔镜右半结肠全结肠系膜切除术(CME)患者术中血流动力学和术后苏醒质量及免疫功能的影响。方法择期行全麻腹腔镜右半结肠CME术的患者46例,年龄42~58岁,BMI 18.76~22.79 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组,各23例。RP组采取瑞芬太尼复合丙泊酚行麻醉维持,P组应用丙泊酚麻醉维持。记录麻醉前(T_(0))、术后10 min(T_(1))、拔管后10 min(T_(2))2组患者的HR、DBP、SBP血流动力学指标。比较患者术后苏醒质量。分别于术前、术后6 h、术后12 h应用免疫比浊法检测患者的免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG免疫功能指标水平。结果T_(1)时2组患者的HR、DBP、SBP指标均较T_(0)时升高,T_(2)时均较T_(1)时降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(2)时RP组患者上述指标与T_(0)的差异无统计学意义(P>0.05),P组患者的上述指标均高于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)时RP组患者的上述指标均低于P组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RP组患者的睁眼时间、拔管时间、言语应答时间均短于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6 h、12 h,2组患者的IgM、IgA、IgG水平均较术前降低,其中RP组患者的IgM、IgA、IgG水平均高于P组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚应用于全麻腹腔镜右半结肠CME的麻醉维持,有利于稳定患者的术中血流动力学,提升苏醒期质量,减轻对机体免疫功能的抑制,其效果优于丙泊酚。

基于卓越服务理念的手术室护理在腹腔镜全结肠系膜切除术中的应用

目的探索基于卓越服务理念的手术室护理在腹腔镜全结肠系膜切除术中的应用效果。方法采用随机抽样法,选取湖南省某医院行腹腔镜全结肠系膜切除术的60例患者进行研究,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各30例。观察组实施基于卓越服务理念的手术室护理,对照组实施手术室常规护理。对比两组患者的术中体温水平、术后恢复情况以及并发症发生情况。结果不同组别的患者体温的差异无统计学意义(F=3.285,P>0.05);不同时间点的患者的体温差异有统计学意义(F=150.918,P<0.001)。组别与时间之间的交互效应有统计学意义(F=9.061,P<0.05)。组内不同时间点,两组患者与T 0比较,术后各时间点的体温值均低于T 0,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在术后恢复情况以及并发症发生率等方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜全结肠系膜切除术患者实施基于卓越服务理念下的手术室护理,能够更有效地控制患者术中体温下降幅度,减少术后并发症的发生率,有利于术后恢复,值得临床推广。

基于倾向性评分匹配的机器人与腹腔镜全直肠系膜切除术的短期疗效分析

目的:对比机器人与腹腔镜全直肠系膜切除术的短期临床疗效。方法:回顾分析2020年8月至2022年12月行机器人与腹腔镜全直肠系膜切除术的112例患者的临床资料。采用倾向评分匹配法对两组患者的临床资料进行1∶1匹配,两组各30例患者匹配成功,匹配后对比分析两组手术情况、术后恢复情况及术后30 d并发症。结果:匹配后两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组中1例中转腹腔镜手术,腹腔镜组无中转开腹。两组左结肠动脉保留、盆底腹膜关闭、环周切缘阳性率、远切缘距离、淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组预防性回肠造口率低于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组,吻合口加固缝合数量多于腹腔镜组,术后第1天C-反应蛋白水平低于腹腔镜组,总手术时间长于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组首次排气时间、拔除尿管时间、肛管留置时间、首次进食时间、术后住院时间、术后30 d并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:机器人全直肠系膜切除术可获得与腹腔镜手术相似的短期临床疗效,机器人手术时间更长,但具有组织损伤轻、术中出血少、回肠造口率低的优势。