前列腺穿刺术后不同时机行腹腔镜前列腺癌根治术的效果与安全性的前瞻性随机对照研究

目的探究前列腺穿刺术后不同时机行腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)对治疗效果的影响。方法前瞻性选取2022年1月至2023年8月新乡医学院第一附属医院收治的165例前列腺癌(PCa)患者作为研究对象,按照随机数表法分为超早期组、早期组、晚期组各55例。超早期组于前列腺穿刺术后7 d内行LRP,早期组于前列腺穿刺术后6周内行LRP,晚期组于前列腺穿刺术后6~8周行LRP。比较三组患者的切缘阳性率、手术相关指标以及术前和术后1 d、3 d的创伤指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)],术前与术后7 d的尿流动力学[最大尿流率状态下逼尿肌压力(Pdetat Q_(max))、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_(max))],术前与术后3个月、6个月的肿瘤因子[血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、前列腺特异性抗原(PSA)]水平,术后3个月、6个月的尿失禁和勃起功能异常率。结果三组患者的切缘阳性率与手术相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,超早期组患者的CRP和IL-6水平分别为(12.25±1.68)mg/L、(33.18±6.22)ng/L,明显高于早期组的(10.71±1.41)mg/L、(28.51±5.19)ng/L和晚期组的(10.53±1.25)mg/L、(28.39±5.37)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者术后7 d的尿流动力学比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者术后3个月、6个月的血清PSA、TGF-β_(1)、VEGF水平、术后尿失禁、勃起功能异常率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺穿刺术后不同时机行LRP对手术效果无明显影响,但穿刺术后越早手术机体的创伤应激越明显,实践中需根据患者耐受力合理选择手术时机。

腹腔镜前列腺癌根治术对局限性前列腺癌的影响

目的探究腹腔镜前列腺癌根治术对局限性前列腺癌患者尿动力学及血清游离前列腺特异抗原百分率(FPSAR)的影响。方法选择局限性前列腺癌患者87例,随机数表法分为研究组与对照组。研究组患者44例给予腹腔镜前列腺癌根治术治疗;对照组患者43例给予开放性前列腺癌根治术治疗,观察2组术后国际前列腺症状评分(IPSS)、尿控率、尿动力学指标和FPSAR水平差异。结果术后,2组IPSS评分、膀胱顺应性(BC)、逼尿肌不稳定(DI)率、残余尿量(PVR)、前列腺特异抗原(t-PSA)、游离前列腺特异抗原(f-PSA)水平均降低,最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet at Qmax)、FPSAR均升高(P<0.05)。研究组IPSS评分、BC、DI、PVR水平均低于对照组,Qmax、Pdet at Qmax水平均高于对照组(P<0.05),2组t-PSA、f-PSA、FPSAR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1个月、2个月、3个月、4个月尿控率均显著高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌,可有效改善尿动力学指标,提高FPSAR水平,治疗效果较好。

腹腔镜根治术中改良保留膀胱颈括约肌对前列腺癌患者尿动力、膀胱功能和尿失禁程度的影响

目的 探讨前列腺癌患者术中改良保留膀胱颈括约肌对其膀胱功能、尿动力及尿失禁程度影响。方法 选取2020年4月至2023年4月在宁夏医科大学总医院接受腹腔镜根治术的150例前列癌患者,根据组间基线特征均衡可比的原则,采用随机数字表法分成对照组75例与观察组75例。对照组患者术中不保留膀胱颈括约肌,观察组患者采用改良保留膀胱颈括约肌。比较两组患者在围手术期指标、尿动力学指标、膀胱功能及尿失禁程度。结果 观察组患者最大尿道压、最大尿流率及膀胱顺应性均高于对照组(P<0.05);观察组患者术后3、6个月国际前列腺症状评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的尿失禁分级轻度所占比例高于对照组,重度比例低于对照组,组间者尿失禁程度构成差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜根治术中改良保留膀胱颈括约肌有利于改善前列腺癌患者尿动力,降低对膀胱功能的影响,减少尿失禁的出现。

行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力自我护理能力的调查研究

目的探讨行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力自我护理能力现状,并通过分析影响因素,旨在改善患者的自我护理现状,提升生存质量。方法采用便利抽样的方法选取2023年1—11月于济南市某三甲医院行腹腔镜下前列腺癌根治术患者140例进行调查研究。使用一般资料调查表、自我护理能力量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)和习得性无助量表(learned helplessness scale,LHS)对入选患者进行问卷调查。结果140例行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力ESCA得分为(74.87±7.79)分,LHS得分为(78.21±11.92)分。将单因素和Pearson相关分析中差异有统计学意义的变量纳入多元线性回归分析,结果显示年龄、文化水平、家庭经济月收入、患病病程、家庭成员是否支持治疗、前列腺癌分期、是否经历过腹腔镜手术和LHS为行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力ESCA的影响因素(P<0.001)。结论行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力ESCA水平得分处于中等偏下,情况比较多见,且发生率极高。文章中体现了国家临床重点专科泌尿外科评分标准的临床参考,此文的研究结果为提高行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力ESCA后期标准制定提供了借鉴内容。作为护理人员应该根据行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力ESCA的影响因素以及行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力ESCA和LHS之间的关系制定干预对策,旨在提高行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力ESCA,进一步提高患者的预后和生存质量。

经腹与经腹膜外腹腔镜根治术在前列腺癌治疗中的应用比较

目的比较前列腺癌患者应用经腹与经腹膜外腹腔镜根治术的临床效果。方法采用回顾性分析,收集接受腹腔镜根治术的140例前列腺癌患者临床资料,依据手术方式不同分为经腹组(n=70)与经腹膜外组(n=70),所有患者术后均接受6个月随访。由研究者设计基线资料调查表,详细收集患者一般资料、围术期指标(术中出血量、手术时长、肠道功能恢复时间、术后尿管拔除时间),同时统计2组患者术前及术后6个月时控尿率、最大尿流率及术后6个月内并发症发生情况。结果经腹膜外组术中出血量、肠道功能恢复时间、术后尿管拔除时间均低于经腹组,而手术时间长于经腹组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术前控尿率及最大尿流率对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,经腹膜外组控尿率及最大尿流率均大于经腹组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术后6个月内并发症发生率对比,经腹膜外组低于经腹组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与经腹入路相比,经腹膜外行腹腔镜根治术可有效缩短前列腺癌患者肠道功能恢复时间及术后尿管拔除时间,且能够减少术中出血量,增强患者术后控尿能力,且并发症发生率较低,但手术时间较长,临床需依据患者情况选择合适的入路。

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术对前列腺癌患者围术期指标及并发症的影响

目的分析机器人辅助下对行前列腺癌腹腔镜根治术的患者围术期指标、炎症反应及并发症的影响,为进一步提升临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月广西壮族自治区南溪山医院(广西壮族自治区第二人民医院)收治的74例行前列腺癌腹腔镜根治术患者的临床资料,依据不同的手术方式将患者分为A组和B组,A组(34例)患者行传统腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)治疗,B组(40例)患者行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)治疗,两组术后均定期随访1年。对比两组患者围手术期相关指标,手术切缘阳性率、1年尿控率,术前和术后3 d血清炎症因子水平,以及并发症发生情况和复发情况。结果B组患者手术时间、引流管留置时间、住院时间均短于A组,术中出血量、输血率均低于A组(均P<0.05);两组患者手术切缘阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组患者1年尿控率高于A组(P<0.05);与术前比,术后3 d两组患者血清超敏-C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均升高,但B组均低于A组(均P<0.05);B组患者并发症总发生率低于A组(P<0.05),两组患者复发率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于LRP,RALRP更能缩短前列腺癌患者手术时间,减少术中出血量,缩短引流时间和住院时间,且降低输血率,提高术后尿控率,降低患者术后炎症反应,减少并发症发生风险。

腹腔镜根治术治疗前列腺癌疗效及对阴茎尺寸的影响

探究前列腺癌(Pca)患者使用腹腔镜根治术的效果及对阴茎尺寸所产生的影响作用。方法 选取2021年1月-2023年6月我院收治的50例Pca患者,随机(数字表法)分组,对照组:开放根治术,研究组:腹腔镜根治术。结果 研究组手术指标更优(P<0.05);研究组各种情况下的阴茎尺寸更长(P<0.05),研究组IIEF-5评分更高(P<0.05);研究组并发症更低(P<0.05)。结论 在前列腺癌患者治疗期间,应用腹腔镜根治术治疗可以有效优化各项手术指标和尽可能减小对阴茎尺寸、IIEF-5评分的影响,大幅度降低术后并发症发生率,治疗效果显著。

提高腹腔镜前列腺癌根治术后控尿的临床研究尝试

研究提高腹腔镜前列腺癌根治术后控尿的临床措施与效果。方法 将我院在2017年9月-2023年5月接收46例接受腹腔镜前列腺癌根治术患者作为本次研究对象,利用Excel函数法分组,对照组在根治术中实施常规阴茎背深静脉缝扎,实验组在根治术中实施免阴茎背深静脉缝扎。结果 实验组手术时间、尿管留置时间、住院时间均更短,术中出血量、ICIQ-SF评分、IPSS评分及并发症均更低,EPIC-UIN评分、IIEF-5评分均更高,P<0.05。结论 通过将免缝扎技术运用至腹腔镜前列腺癌根治术后控尿改善中的效果显著。因此,可将免缝扎技术在临床中广泛推广。

免缝合背深静脉复合体与传统缝合在达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术中的应用及对预后的影响

目的探讨免缝合背深静脉复合体(DVC)与传统缝合在达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RALRP)中的应用及对控尿情况及预后的影响。方法选取2020年2月至2023年2月在四川省成都市第三人民医院就诊并行达芬奇RALRP治疗的103例前列腺癌患者作为研究对象。所有患者均行达芬奇RALRP治疗,根据缝合方式分为免缝合组32例和传统缝合组71例。免缝合组采用免缝合DVC术治疗,传统缝合组采用传统缝合DVC术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量及输血率,术后控尿率、国际勃起功能问卷量表-5(IIEF-5)和早泄诊断量表(PEDT)评分及术后并发症发生情况。结果与传统缝合组患者相比,免缝合组手术时间更短(P<0.05);术后1、3个月,与传统缝合组比较,免缝合组患者控尿率更高(P<0.05);术后6个月,两组患者IIEF-5评分低于术前,PEDT评分高于术前,且与传统缝合组比较,免缝合组IIEF-5评分和PEDT评分更优(P<0.05);两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统缝合DVC术相比,在达芬奇RALRP中应用免缝合DVC术治疗前列腺癌,可以缩短手术时间,提高控尿率,减小对性功能的影响。

快速康复外科理念联合手术路径的改进在腹腔镜下前列腺癌根治术病人围手术期中的应用

目的探讨快速康复外科理念联合手术入路的改进在腹腔镜下前列腺癌根治术病人围手术期中的应用价值。方法将我院收治的30例行腹腔镜下前列腺癌根治术的病人随机分为对照组(15例)和观察组(15例),对照组接受常规的围手术期处理,手术方式为经腹腔路径腹腔镜下前列腺癌根治术,观察组接受快速康复外科干预模式,手术方式为经腹膜外路径腹腔镜下前列腺癌根治术,比较2组术中、术后情况,以及并发症的差异。结果2组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后下床活动的时间、VAS评分、肛门排气时间、盆腔引流管及导尿管留置的时间、住院时间及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组呼吸道症状、消化道症状、肠梗阻、泌尿系感染、切口感染的发生率均低于对照组(P<0.05),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念联合手术入路的改进应用于腹腔镜下前列腺癌根治术病人,可减少术后并发症、加速康复进程、节省医疗费用,值得临床应用和推广。

单一术者65例机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的学习曲线分析

目的探讨单一术者机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RARP)的学习曲线,为拟开展RARP的医师提供参考依据。方法回顾性分析2022年9月-2023年12月上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科65例行RARP治疗的前列腺癌患者的相关资料。患者中位年龄为67.5(58.1~82.4)岁,中位总前列腺特异性抗原(PSA)为15.6(6.7~98.4)ng/mL,中位身体质量指数(BMI)为20.8(17.4~27.3),术前肿瘤临床分期T2aN0M0~T3bN1M0。使用累积和方法(CUSUM)对RARP装机时间和手术时间的学习曲线进行拟合,根据曲线的拐点数据,将术者的学习曲线分为不同的学习阶段,并对在不同学习阶段进行手术的患者临床资料进行比较。结果RARP的学习曲线手术例数为12例。65例手术分为3个阶段:1~12例为学习阶段,13~43例为掌握阶段,44~65例为熟练阶段。随着手术例数的增加,3个阶段的中位手术时间[191(100~360)min vs.116(83~165)min vs.90(75~105)min]和中位术中出血量[403(180~900)mL vs.236(180~305)mL vs.94(30~200)mL]均呈逐渐下降的趋势(P<0.05)。学习阶段的中位装机时间明显长于掌握阶段和熟练阶段[25(21~28)min vs.12(11~15)min vs.12(11~14)min](P<0.05)。学习阶段的手术切缘阳性率(PSM)明显高于掌握阶段和熟练阶段(41.7%vs.22.6%vs.22.7%)(P<0.05)。结论对于传统腹腔镜手术经验丰富的术者,RARP的学习曲线手术例数为12例左右,经过43例手术后,手术时间和术中出血量可进一步降低。

腹腔镜下前列腺癌根治术联合保留最大尿道长度和膀胱颈的尿道重建术治疗高危前列腺癌的早期控尿和控瘤效果

目的探讨联合施行保留最大尿道长度(MULP)和膀胱颈(BNP)的尿道重建术与腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)或机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RALP)治疗高危前列腺癌(HRPC)的早期控尿及控瘤效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科2022年5月—2024年1月收治的23例HRPC患者的临床资料,所有患者均行LRP(包括RALP),并采用联合MULP和BNP的尿道重建技术。收集并分析患者的术前基线资料包括年龄、身体质量指数、临床T分期、Gleason评分、前列腺重量和体积、前列腺特异性抗原;术中变量包括手术方式、手术时间、术中出血量和术中输血患者数;术后变量包括住院时间、尿管留置时间、切缘阳性数、生化复发数、并发症发生率及术后早期尿控率。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放。手术时间(108±31)min,出血量(112±45)mL,无患者术中输血,住院时间(5.5±1.5)d,尿管留置时间(12.6±1.8)d。术后拔除尿管即刻及1、3、6个月的控尿率分别为39.1%、65.2%、73.9%和91.3%。术后2例患者切缘阳性,均为血管神经束切缘。术后无患者出现尿路梗阻或尿瘘等手术相关并发症。结论联合MULP和BNP的尿道重建术在HRPC患者行LRP治疗中可在不增加控瘤风险的前提下,有效提高患者的早期控尿率,改善患者的术后生活质量。

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中保留耻骨前列腺韧带对患者排尿控制功能及生活质量的影响

目的 评价机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RARP)中保留耻骨前列腺韧带(PPLs)对患者排尿控制功能及生活质量的影响。方法 回顾性选取2022年1月至2023年12月在山西医科大学第一医院行前列腺癌根治术的92例患者,作为研究对象。根据治疗方案不同分为观察组(n=46)与对照组(n=46),分别行RARP保留PPLs治疗与标准RARP术式治疗。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、住院时间),治疗前及治疗后3个月排尿功能、尿控评分(ICIQ-SF)、生活质量,随访治疗后1、3、6个月控尿率。结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者的住院时间为(10.83±1.58) d,明显短于对照组[(13.46±1.63) d],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的最大尿道压、最大尿流量分别为(44.42±2.94) cmH_(2)O、(13.53±1.12) mLs,明显高于对照组[(39.32±3.51) cmH_(2)O、(10.38±1.01) mL/s],ICIQ-SF评分为(4.63±0.75)分,明显低于对照组[(7.35±0.87)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组患者的各项生活质量评分均较治疗前明显提高,且观察组心理、生理、社会关系、环境分别为(82.04±7.52)、(84.97±4.34)、(74.81±4.31)、(75.59±4.14)分,均高于对照组[(72.35±5.52)、(74.66±5.36)、(69.21±5.35)、(68.94±4.22)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后1、3、6个月的控尿率分别为30.43%、63.04%、76.09%,均明显高于对照组(52.17%、82.61%、97.83%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在RARP中,与标准RARP术式相比,RARP保留PPLs手术能够缩短患者的住院时间,促进术后排尿功能的恢复,改善患者排尿控制功能,提高控尿率,进而改善患者的生活质量。

经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床效果

目的:探讨经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床效果。方法:选取2019年12月—2022年12月无锡市第二人民医院收治的78例前列腺癌患者作为研究对象。根据1︰1的比例随机将其分为对照组与观察组,各39例。对照组给予经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗,观察组给予经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗。比较两组围手术期指标,控尿率,术前及术后1周勃起功能,并发症。结果:观察组手术时间、留置尿管时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组控尿率为87.18%,高于对照组的64.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组国际勃起功能评分表(IIEF-5)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.56%,显著低于对照组的17.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌具有明显优势,能够有效改善围手术期指标、控尿率及勃起功能,并降低并发症发生率。

腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁患者功能康复护理的研究进展

该文对腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁患者的功能康复护理现状及当下存在的问题进行了分析,旨在探究腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁的最佳康复护理措施,以期为患者提供科学、多元的康复选择,为临床康复护理的发展提供参考。

前列腺癌患者腹腔镜根治术围手术期尿漏发生的影响因素

目的分析影响前列腺癌患者腹腔镜根治术围手术期尿漏发生的相关因素。方法选取2021年6月至2023年6月在西安交通大学第二附属医院行腹腔镜根治术治疗的143例前列腺癌患者作为研究对象。将围手术期出现尿漏患者74例纳入发生组(病例组),未出现尿漏69例患者纳入未发生组(对照组),分析前列腺癌患者腹腔镜根治术围手术期出现尿漏的影响因素。结果单因素分析显示,在前列腺尖部深度(PAD)、膜性尿道长度(MUL)、前列腺体积(PV)以及前列腺突入膀胱长度(IPPL)方面,病例组与对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,PAD、MUL、PV以及IPPL是腹腔镜根治术患者围手术期尿漏发生的影响因素(P<0.05)。结论前列腺癌患者腹腔镜根治术围手术期出现尿漏的影响因素包括PAD、MUL、PV以及IPPL,临床应依据上述因素实施针对性预防措施,以减低尿漏的发生率。

腹腔镜下前列腺癌根治术对非神经源性逼尿肌活动低下的局限性前列腺癌患者术后尿控的影响

目的 探讨腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)对非神经源性逼尿肌活动低下(DU)的局限性前列腺癌患者术后尿控的影响。方法 选取2020年1月—2023年1月接受LRP的患者75例,包括腹腔镜下筋膜外入路前列腺癌根治术(LERP)25例,腹腔镜下筋膜内入路前列腺癌根治术(LIRP)50例。其中DU患者28例,非DU患者47例。根据基线尿动力学检查结果将患者分为4组:对照组(n=28)、膀胱出口梗阻(BOO)组(n=19)、DU组(n=14)和BOO+DU组(n=14)。记录患者基线特征。评估术后下尿路症状,包括国际前列腺症状评分(IPSS)、生存质量评分(QOL),以及尿动力学检查指标,包括最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)。记录患者术后尿失禁情况,比较尿控率。结果 与非DU患者相比,DU患者年龄更大,IPSS评分更高,QOL评分更高,Qmax更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,DU患者和非DU患者术后12个月Qmax均显著升高、QOL评分均下降,非DU患者IPSS评分和PVR显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。DU患者术后12个月尿失禁情况明显改善,而非DU患者LIRP术后3个月和LERP术后6个月尿失禁情况显著改善。分层分析显示,对照组和BOO组术后3个月尿失禁情况开始改善。DU组和BOO+DU组在LRP术后尿失禁情况严重,术后12个月尿失禁情况有所改善。结论 LRP术后DU患者的尿控恢复需至术后12个月,较非DU患者尿控恢复时间延长6个月以上。

腹腔镜前列腺癌根治术后切缘阳性的相关影响因素分析

探讨腹腔镜前列腺癌根治术后切缘阳性的相关影响因素。方法 选取2022年1月至2023年9月的43例腹腔镜前列腺癌根治术患者,根据术后病理结果分为切缘阳性组(20例)和切缘阴性组(23例),对两组患者基本资料进行统计,分析术后切缘阳性的相关影响因素。结果 两组初始PSA、前列腺体积、危险分组占比相比具有统计学差异(P<0.05),Logistic 多因素回归分析显示初始PSA、前列腺体积、危险分组为术后切缘阳性的相关影响因素。结论 腹腔镜前列腺癌根治术后切缘阳性的影响因素包括初始PSA、前列腺体积、危险分组,在开展腹腔镜前列腺癌根治术期间应重点关注以上因素。

综合护理联合生物反馈电刺激在腹腔镜前列腺癌根治术后患者中的应用

目的探讨综合护理联合生物反馈电刺激在腹腔镜前列腺癌根治术后患者中的应用。方法选取2021年12月至2022年12月医院收治的106例前列腺癌患者,均接受腹腔镜前列腺癌根治术治疗,并采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组53例。对照组采取综合护理,观察组在综合护理基础上联合生物反馈电刺激,干预2周。比较两组的尿失禁情况,术后并发症发生率及生活质量评分。结果干预后,观察组尿失禁调查问卷简表(ICI-Q-SF)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SF-36生活质量量表各维度评分与总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后住院时间、控尿功能恢复正常时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈电刺激仪联合综合护理应用于腹腔镜前列腺癌根治术,能明显改善患者的尿失禁情况,提高患者的生活质量,降低术后并发症,缩短住院时间,恢复患者的控尿功能。

机器人辅助腹腔镜与常规腹腔镜前列腺癌根治术疗效对比及影响因素分析

目的探究比较机器人辅助下腹腔镜与常规腹腔镜前列腺癌根治术的术后疗效,并分析影响疗效的因素。方法本研究采用回顾性队列研究方法,收集陆军特色医学中心泌尿外科2002年6月至2023年10月行前列腺癌根治术的患者719例(总队列),根据手术方式的不同分为2组:机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术组(机器人组,n=409)和普通腹腔镜前列腺癌根治术组(普通组,n=310)。比较2组的临床特征,生化复发率,术后1、3、6、12个月尿控恢复率,术后6、12个月的性功能恢复情况,并分析总队列中生化复发、尿控恢复的影响因素。结果本中心机器人组患者分期更晚,高病理T分期占比高(≥pT3分期,P<0.01)、淋巴结阳性率更高(P<0.01);并且机器人组在淋巴结清扫个数显著高于普通组(P<0.01)。2组在病理Gleason评分、生化复发率、并发症发生率、并发症类型的差异无统计学意义。在术后1个月(P=0.004)、3个月(P<0.01)、6个月(P=0.002)、12个月(P=0.004)的尿控恢复率方面,机器人组患者显著高于普通组。在术后6个月、12个月的国际勃起功能指数问卷表-5(International Index of Erectile Function-5,IIEF-5)评分方面,机器人组患者性功能恢复与普通组无统计学差异。在总队列中,高病理T分期(≥pT3分期,P<0.01)、高病理Gleason评分(>7分,P=0.036)、淋巴结清扫个数少(≤10个,P<0.01)、淋巴结阳性(P=0.046)是生化复发的独立危险因素;并且手术方式(机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术)是术后12个月尿控恢复的影响因素(P=0.005)。结论与普通腹腔镜前列腺癌根治术相比,机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术在一定程度上能降低患者的生化复发率,并且能够提高前列腺癌患者在术后1、3、6、12个月时的尿控恢复率。